劉錦成

（山東省平邑縣中醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

肝胃百合湯治療頑固性消化性潰瘍的臨床分析

劉錦成

（山東省平邑縣中醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

目的探討肝胃百合湯治療頑固性消化性潰瘍的臨床效果。方法將本科2015年1月至2016年1月收治的120例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)治療，服用奧美拉唑、鉍劑以及各類抗生素，觀察組患者接受中藥肝胃百合湯治療，對(duì)比觀察兩組的臨床治療成效。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為46.7%，其中顯效16人（26.7%），有效12人（20.0%），無(wú)效32人（53.3%）。觀察組治療總有效率為88.3%，其中顯效34人（56.7%），有效19人（31.7%），無(wú)效7人（11.7%）。觀察組的治療效果比對(duì)照組更佳（P＜0.05）。結(jié)論中藥肝胃百合湯治療頑固性消化性潰瘍臨床療效顯著，適合臨床推廣應(yīng)用。

肝胃百合湯；頑固性消化性潰瘍；臨床分析；治療

0 引言

隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)的改變，消化性潰瘍的發(fā)病率逐年增高，容易出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥，使患者正常的工作和生活受到極大影響。研究發(fā)現(xiàn)患有消化性潰瘍的患者在接受正規(guī)治療后，病情依舊未得到控制，難以完全治愈，這類疾病被稱為頑固性消化性潰瘍[1-2]。為進(jìn)一步探討分析頑固性消化性潰瘍的治療方案，現(xiàn)對(duì)本科2015年1月至2016年1月收治的部分頑固性消化性潰瘍患者采用中藥進(jìn)行治療的治療效果進(jìn)行探討，詳細(xì)情況報(bào)告如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

將本科2015年1月至2016年1月收治的120例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法將其分為兩組：觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者60例，其中男性32例，女性28例，年齡23-67歲，平均年齡（45±2.3）歲，平均病程（2.2±0.6）年。觀察組患者60例，其中男性31例，女性29例，年齡24-65歲，平均年齡（44±2.8）歲，平均病程（2.5±0.7）年?；颊呷脒x后接受常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示，兩組患者HP感染率為100%。經(jīng)比較，P＞0.05，兩組患者一般資料間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 病例選擇

（1）按照患者病史、臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果確診為消化性潰瘍的患者；（2）接受一定療程的正規(guī)治療后，病情依舊未得到控制、尚未治愈的患者；（3）對(duì)患者血清進(jìn)行采樣送檢，了解HP感染情況；（4）排除大量出血、穿孔、癌變的患者；（5）無(wú)其他臟器疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組治療方案

觀察組患者給予肝胃百合湯治療。方藥：柴胡12g，黃芩10g，百合15g，丹參20g，烏藥15g，川楝子10g，郁金10g。并根據(jù)患者的臨床具體情況給予適當(dāng)加減，例如便秘者加火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜蔞仁；神疲乏力者加黨參、人參、太子參、白術(shù)；口燥咽干者加生地、沙參、麥冬；腹痛可見(jiàn)黑便者加蒲黃；上腹部痛有定處而拒按者加桃仁等等。6周一個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組治療方案

對(duì)照組患者在飯前口服果膠鉍膠囊150mg tid、阿莫西林膠囊100mg bid、奧美拉唑腸溶膠囊20mg bid。且患者治療的過(guò)程中要禁止抽煙喝酒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，培養(yǎng)健康的生活方式和生活習(xí)慣，并且?guī)椭颊邩?shù)立起積極治療的信心，取得其配合。對(duì)照組患者服用2周的阿莫西林膠囊，胃潰瘍患者以6周為1個(gè)療程，十二指腸潰瘍患者以4周為1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查粘膜正常，停藥或僅用維持量藥物，觀察6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)為顯效。患者臨床癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成為有效?；颊吲R床癥狀、胃鏡及病理檢查均無(wú)改善為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)均投入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，采用%表示計(jì)數(shù)資料、卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為88.3%，其中顯效34人（56.7%），有效19人（31.7%），無(wú)效7人（11.7%）；對(duì)照組患者治療總有效率為46.7%，其中顯效16人（26.7%），有效12人（20.0%），無(wú)效32人（53.3%），觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

頑固性消化性潰瘍主要引發(fā)因素為精神緊張、飲食不當(dāng)、作息無(wú)規(guī)律、憂思惱怒[3]。從中醫(yī)上講：胃主受納，腐熟水谷，喜潤(rùn)惡燥。脾主運(yùn)化水谷精微與水濕，喜燥惡濕。胃氣主降，水谷得以下行；脾氣主升，水谷精微才能輸布全身。而脾胃要完成其正常功能，又離不開(kāi)肝的疏泄作用。所以說(shuō)胃脘痛雖然主要病位在胃，但與肝脾有著密切的聯(lián)系。故近代醫(yī)家夏應(yīng)堂指出“至于胃脘痛大都不離乎肝，故胃病治肝，本是成法”[4]。

肝氣淤滯，久郁不解，傷及于肝，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃氣失其和降，以致胃脘脹痛。若遷延不愈，可出現(xiàn)肝郁化火犯胃，久痛傷及脈絡(luò)，氣滯瘀結(jié)，故痛有定處而拒按，甚則脈絡(luò)破傷而出血。

所以在臨床治療頑固性消化性潰瘍的時(shí)候，多選擇肝胃百合湯加減治療。肝胃百合湯是由“百合湯”、“丹參飲”、“小柴胡湯”、“金鈴子散”、“顛倒木金散”方意，篩選化裁而成。其中柴胡、郁金、川楝子、烏藥疏肝解郁，理氣和胃，久病入絡(luò)，氣滯血瘀，絡(luò)損血傷，故用丹參、郁金以活血通絡(luò)，祛瘀生新[5-6]。頑固性消化性潰瘍病情遷延日久，反復(fù)發(fā)作，久病致虛，當(dāng)以補(bǔ)之。但溫補(bǔ)則滯胃，滋膩之藥又礙脾，故重用百合、丹參清輕平補(bǔ)之品，以益氣調(diào)中，生血，養(yǎng)胃陰。

另一方面，在選擇藥物治療的同時(shí)，還要督促患者形成良好的生活習(xí)慣，對(duì)自身狀況進(jìn)行分析評(píng)估并制定合理的計(jì)劃開(kāi)展鍛煉；要絕對(duì)禁止抽煙及喝酒，合理飲食。同時(shí)還要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，尋找適當(dāng)?shù)姆绞脚徘残闹械膲毫?，?duì)疾病抱有合理的看法[7-9]。

根據(jù)研究結(jié)果可知，中藥在治療頑固性消化性潰瘍方面具有顯著療效，而且價(jià)格低廉，無(wú)毒副作用，可使患者早日擺脫疾病的困擾，給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)積極意義，具有臨床推廣的意義與價(jià)值。

[1] 謝俊麗.三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍效果及對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,38(07)∶141-142.

[2] 張?jiān)伻A,張鋒,張欣,等.三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床分析及預(yù)后分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015(5)∶83-85.

[3] 王巧玲.中藥治療頑固性消化性潰瘍的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ,2014(13)∶231-231.

[4] 申利敏.雷貝拉唑、蘭索拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染消化性胃潰瘍療效比較[J].慢性病學(xué)雜志,2017,18(06)∶658-659.

[5] 李德朝.辨證分型治療消化性胃潰瘍隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017,31(05)∶20-22.

[6] 王偉.肝胃百合湯治療胃潰瘍肝胃不和證的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究 ,2016,8(26)∶24-25.

[7] 譚華梁,肖麟.肝胃百合湯治療功能性消化不良肝胃不和證患者的臨床觀察及對(duì)CCK的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2014(1)∶22-24.

[8] 王俊麗.胃樂(lè)新聯(lián)合蘭索拉唑腸溶膠囊治療消化性胃潰瘍的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(05)∶86-88.

[9] 王昆. 中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍病50例療效觀察[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生 ∶全文版 , 2016(2)∶00005-00005.

Clinical Analysis of Liver Stomach Baihe Decoction in the Treatment of Refractory Peptic Ulcer

LIU Jin-cheng

(Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Linyi, Shandong, 273300)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of liver stomach baihe decoction in the treatment of refractory peptic ulcer.MethodsFrom January 2015 to January 2016, 120 patients were divided into the observation group and the control group, 60 cases in each group, patients in the control group received conventional treatment, took omeprazole, bismuth and all kinds of antibiotics, patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine liver stomach baihe decoction treatment, the clinical treatment effect of two groups was observed.ResultsIn the control group, the total effective rate was 46.7%, among them, 16 cases were markedly effective (26.7%), 12 cases were effective (20.0%), and 32 cases were invalid (53.3%). In the observation group, the total effective rate was 88.3%, among them, 34 cases were markedly effective (56.7%), 19 cases were effective (31.7%), and 7 cases were invalid (11.7%).Compared with the control group, the treatment effect of the observation group was significantly better(P＜0.05).ConclusionThe clinical curative effect of Chinese medicine liver stomach baihe decoction in the treatment of refractory peptic ulcer is remarkable, it is suitable for clinical application.

Liver stomach baihe decoction; Intractable peptic ulcer; Clinical analysis;Treatment

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.45