劉 倩

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

自我護(hù)理教育對(duì)傳染性
肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

劉 倩

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，致病菌為結(jié)核分枝桿菌，在我國死亡人數(shù)約為13萬人/年，危害較為嚴(yán)重。事實(shí)上，肺結(jié)核有許多分型，并非是所有分型均有較大的傳染性，即使是高傳染性肺結(jié)核，在不同時(shí)期其傳染性也有明顯的變化。一般而言，傳染性肺結(jié)核在活動(dòng)期具有較強(qiáng)的傳染性，進(jìn)入穩(wěn)定期后傳染性便會(huì)明顯下降。但是，由于人們對(duì)肺結(jié)核的了解不夠全面，錯(cuò)認(rèn)為所有肺結(jié)核均有較強(qiáng)的傳染性，活動(dòng)期與穩(wěn)定性均可傳染，使得肺結(jié)核患者受到了周邊人群的疏遠(yuǎn)和歧視，這無疑會(huì)影響患者的治療依從性，甚至對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。對(duì)此，臨床可以為傳染性肺結(jié)核患者給予自我護(hù)理教育，緩解其負(fù)性情緒，提高其治療依從性，為其生活質(zhì)量帶來積極影響。本文試對(duì)自我護(hù)理教育在傳染性肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析。

自我護(hù)理教育；傳染性肺結(jié)核；治療依從性；生活質(zhì)量；影響

肺結(jié)核是一種經(jīng)呼吸道傳染的傳染性疾病，對(duì)人類健康有極大的危害，我國由于具有較大人口基數(shù)，雖然肺結(jié)核的發(fā)病率不是很高，但是依然具有較大的肺結(jié)核患者數(shù)量，被WHO認(rèn)為是肺結(jié)核疫情最為嚴(yán)重的國家之一。對(duì)于肺結(jié)核的治療而言，患者的依從性非常重要，這是因?yàn)榉谓Y(jié)核具有漫長(zhǎng)的病程、較大的傳染性以及較高的復(fù)發(fā)率，患者需要接受漫長(zhǎng)的治療與隨訪，其用藥必須規(guī)律、合理，不可間斷，否則將有可能從傳染性肺結(jié)核發(fā)展為難治性肺結(jié)核?？梢哉f，只有患者具有良好的治療依從性，才能實(shí)現(xiàn)肺結(jié)核的有效防治與患者生活質(zhì)量的有效改善。

一、實(shí)行自我護(hù)理教育的必要性

作為一種可侵及多個(gè)臟器的慢性傳染病，肺結(jié)核具有較高的發(fā)生率。本來經(jīng)過多年的防治，我國的肺結(jié)核疫情已經(jīng)得到了有效的控制，但是近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)了不同地區(qū)間的人口流動(dòng)，肺結(jié)核疫情出現(xiàn)了明顯的反復(fù)。事實(shí)上，肺結(jié)核病在初期如果得到有效治療，是可以獲得良好的預(yù)后結(jié)果的，其傳染性也會(huì)明顯下降。但是，由于人口流動(dòng)加劇與不規(guī)范治療等狀況的存在，許多患者在結(jié)核的初治上沒有成功，復(fù)治率的升高使得患者預(yù)后不佳，不得不使用高敏感且有一定毒副作用的藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療。但是，漫長(zhǎng)的治療周期以及疾病的傳染性與特殊性使得患者自身非常容易出現(xiàn)負(fù)性心理，對(duì)治療采取消極對(duì)抗的態(tài)度，這無疑會(huì)影響到臨床治療效果，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)此，臨床可以為患者實(shí)行自我效能訓(xùn)練與自我護(hù)理教育，以此來減輕患者的焦慮抑郁程度，改善其生活質(zhì)量，提高患者對(duì)治療的依從性。

二、自我護(hù)理教育的具體內(nèi)容

（一）常規(guī)健康教育

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者入院后定期給予其常規(guī)健康教育，向患者及其家屬親友宣講傳染性肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其掌握相關(guān)預(yù)防措施，告知其傳染性肺結(jié)核相關(guān)治療方法以及一些注意事項(xiàng)。這也既能避免患者家屬親友因行為不當(dāng)而被傳染，還能緩解患者的沉重心理負(fù)擔(dān)，使其積極接受治療；患者家屬親友對(duì)傳染性肺結(jié)核的錯(cuò)誤認(rèn)知被糾正過來，將會(huì)改變其既往對(duì)患者的疏遠(yuǎn)態(tài)度，拉近患者與家屬親友之間的關(guān)系，家屬親友給予患者以強(qiáng)大的精神支持，患者將會(huì)努力配合治療，進(jìn)而提高傳染性肺結(jié)核的治療效果。

（二）自我護(hù)理計(jì)劃

除了為患者提供有關(guān)肺結(jié)核的健康教育，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該基于患者實(shí)際情況為其制定自我護(hù)理計(jì)劃，為患者給予系統(tǒng)性的護(hù)理。對(duì)于患者的結(jié)核病傳染途徑、具體用藥方案與治療方案、臨床癥狀代表的意義以及因治療而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提前告知，以免患者因此而產(chǎn)生焦慮緊張情緒。當(dāng)然，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)自身病情，使其能夠清晰分辨癥狀的出現(xiàn)時(shí)因?yàn)榧膊”旧磉€是因?yàn)樗幬?。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我的飲食、情緒管理，使其樹立堅(jiān)定的信念， 控制與調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，加強(qiáng)自我護(hù)理能力。若患者存在不良情緒，要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的溝通，有計(jì)劃有目的地進(jìn)行疏導(dǎo)，為其提供幫助。

（三）強(qiáng)化健康教育

若醫(yī)院條件允許，可以在患者使用抗結(jié)核藥之前將健康手冊(cè)發(fā)放到他們手中，令文化程度較高的患者自行閱讀，文化程度較低的患者則可以咨詢護(hù)理人員，尤其進(jìn)行講解與指導(dǎo)。事實(shí)上，醫(yī)院還可以為患者開展一對(duì)一的教育指導(dǎo)或是集體形式的教育，一對(duì)一指導(dǎo)可以針對(duì)患者的個(gè)體差異性進(jìn)行全程指導(dǎo)，以通俗的語言告知患者入院初期、在院期間、出院后的用藥方案，以確?；颊咦襻t(yī)狀況良好；集體形式的健康教育以講座為主要表現(xiàn)形式，?？漆t(yī)生每隔3～4周為患者進(jìn)行一次教育指導(dǎo)，咨詢患者用藥狀況，督促患者出院后堅(jiān)持服藥，叮囑患者出院后定期回院復(fù)查。當(dāng)然，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)為患者進(jìn)行上門隨訪與電話隨訪，這一種有效的督促方法，可以實(shí)時(shí)掌握患者的病情變化，及時(shí)為患者給予指導(dǎo)，進(jìn)一步為其培養(yǎng)自我護(hù)理的正確習(xí)慣。

三、體會(huì)

無論是傳染性肺結(jié)核，還是其他疾病，均需要患者自身的配合與醫(yī)護(hù)人員的努力，尤其是傳染性肺結(jié)核這種難治性疾病，其漫長(zhǎng)的病程、遷延反復(fù)的病情，其治療固然需要醫(yī)護(hù)人員的努力，患者自身的依從性則更加的重要，否則即使再有效的藥物，患者不予配合，藥物也無法發(fā)揮其應(yīng)有的療效。而自我護(hù)理教育基于個(gè)體化教育原則，為患者根據(jù)其不良情緒愿意所在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，可以提高患者依從性，間接提高結(jié)核病的治療效果，將其賦予臨床應(yīng)用，必然可以顯著改善患者生活質(zhì)量。

結(jié)語

自我護(hù)理教育不僅僅是一種臨床護(hù)理方法，也是一種健康教育方式，將其應(yīng)用于臨床之中，可以改變傳染性肺結(jié)核患者原有的方法，使其治療依從性出現(xiàn)明顯的改變，進(jìn)而對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響，而積極的影響又會(huì)反過來提高自我護(hù)理教育的實(shí)行效果，形成一種良性循環(huán)，可謂是有百利而無一害。

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