牛立彥

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展和生活水平的穩(wěn)步增長(zhǎng)，群眾對(duì)于醫(yī)療條件的要求也越來越高。為了我國(guó)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，我國(guó)提出了新醫(yī)改政策。但是在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也越來越不樂觀，此時(shí)，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的問題就成了普遍大眾最關(guān)心的問題。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 問題梳理 組織架構(gòu)

隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，我們應(yīng)該加大力度調(diào)整公立醫(yī)院內(nèi)部管理，其中經(jīng)濟(jì)管理的問題一直都很重要，它對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著最直接的影響。公立醫(yī)院應(yīng)該將加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理落實(shí)到具體的方面，本文對(duì)于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的問題梳理及組織架構(gòu)選擇做了深入的研究，希望可以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員提供有效的資源幫助。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所存在的問題

（一）管理涉及范圍廣泛

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理涉及到了醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)中的各個(gè)方面，其中主要包括預(yù)算經(jīng)濟(jì)控制、藥品經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理這三個(gè)方面，這些需要使用科學(xué)合理的方法來對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)進(jìn)行管理。自改革開放以來，關(guān)于公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的政策發(fā)生了多次改變，從近年來發(fā)布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》我們可以發(fā)現(xiàn)對(duì)于公立醫(yī)院的收入、支出、預(yù)算控制及其對(duì)非流動(dòng)的負(fù)債的限制都有著非常嚴(yán)格的要求。

（二）管理模式比較落后

當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理模式較之中大型企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理模式仍有較大的差距，大多數(shù)醫(yī)院沒有專門設(shè)立經(jīng)濟(jì)管理的部門，幾乎都是財(cái)務(wù)部門盡著經(jīng)濟(jì)管理的義務(wù)，且管理的方法也局限于在傳統(tǒng)數(shù)據(jù)核算的基礎(chǔ)上，缺少專業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理的人手，導(dǎo)致給醫(yī)院帶來財(cái)政危機(jī)，造成服務(wù)越多樣，虧損越厲害的局面。

（三）資金風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱

隨著人們對(duì)于醫(yī)療條件的需求不斷增加，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也迅速崛起，這樣也導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)越來越激勵(lì)，有的醫(yī)院就不得不選擇采購(gòu)大量的醫(yī)療器械來增強(qiáng)自身的實(shí)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，但是盲目地采購(gòu)會(huì)給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，且不一定能夠使醫(yī)院在市場(chǎng)上占據(jù)有利的地位，缺乏資金風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)容易降低經(jīng)濟(jì)管理所帶來的成效，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的虧損。

（四）預(yù)算控制缺乏管理

實(shí)施好預(yù)算控制是實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理工作的前提，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理水平的提升也有很大的促進(jìn)作用。對(duì)于醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的每個(gè)項(xiàng)目都需要仔細(xì)地調(diào)查和分析，做好每一道程序上的把關(guān)，確保做出合理的預(yù)算。在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)將公立醫(yī)院的成本控制在合理的范圍之內(nèi)，避免不必要的開支，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的最大效益化。

二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織架構(gòu)選擇

（一）優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理模式

在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的實(shí)施過程中，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理模式是我們的首要任務(wù)，上層領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作的監(jiān)督，避免違背法律，違背道德的現(xiàn)象出現(xiàn)。要培養(yǎng)工作人員的責(zé)任心，以此來提高對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作的認(rèn)真度，和減少犯錯(cuò)誤的幾率。并且要完善有效的激勵(lì)和晉升制度，提高工作人員的積極性和經(jīng)濟(jì)管理工作效率。而對(duì)于違法的行為，要做出合理的懲罰。

（二）完善經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍

目前我國(guó)的公立醫(yī)院普遍缺乏相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理方面的技術(shù)性人才，這嚴(yán)重阻礙了其經(jīng)濟(jì)管理水平的發(fā)展。所以在選擇公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織架構(gòu)的時(shí)候需要考慮招聘實(shí)用型人才。大型的公立醫(yī)院需要組織架構(gòu)總會(huì)計(jì)師這一制度，在總會(huì)計(jì)師的帶領(lǐng)下，提高管理人員的經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院的收入和支出、工作人員的薪酬、設(shè)備的更新、藥品的費(fèi)用都做詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和分析，拒絕疏漏任何一處細(xì)節(jié)，從而保證醫(yī)院的順利運(yùn)營(yíng)。

（三）開展培訓(xùn)增強(qiáng)素質(zhì)

人生的就是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的過程，對(duì)于新注入公立醫(yī)院的管理部門的新鮮血液，要有建立專業(yè)的培訓(xùn)部門來加強(qiáng)對(duì)其專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，架構(gòu)培訓(xùn)制度，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)。工作成員之間也要互相交流工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)，改正自身的不足。

（四）吸引多部門參與管理

公立醫(yī)院作為一個(gè)提供社會(huì)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，其經(jīng)濟(jì)管理涉及到醫(yī)院運(yùn)行的各個(gè)方面，所以需要吸引其他部門的參與，形成多部門參與經(jīng)濟(jì)管理的機(jī)制。 并且提供思想上、行為上、物質(zhì)上有利的支持，幫助經(jīng)濟(jì)管理部門做出合理的決策。

三、結(jié)束語

通過上述文章我們已經(jīng)對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所存在的問題進(jìn)行了詳細(xì)的梳理，在新醫(yī)改的促進(jìn)作用下，經(jīng)濟(jì)管理為公立醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮了決定性作用，要正確地認(rèn)識(shí)到管理中所存在的問題并解決，組織架構(gòu)合理有效的管理機(jī)制，使其有利于公立醫(yī)院的生存及發(fā)展，更好地適應(yīng)群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量日益增長(zhǎng)的要求。

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