張智潤+張豪麗

【摘 要】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室，是指對取自人體的各種標(biāo)本進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗，并為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗服務(wù)的實驗室[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室即我們通常叫的檢驗科，在精神病專科醫(yī)院，由于病人喪失自知力與自制力等諸多因素的影響，檢驗科人員綜合素養(yǎng)能力不足，直接影響檢驗工作的開展，從而延誤臨床對疾病的診治。本文從專業(yè)本領(lǐng)、專科知識、患者溝通、自我保護(hù)、患者隱私保護(hù)等方面，對如何提高精神病?？漆t(yī)院檢驗人員的綜合素養(yǎng)能力進(jìn)行探討，為精神病?？漆t(yī)院檢驗科及時服務(wù)患者提供更高效的醫(yī)療服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 精神病 ?？漆t(yī)院 檢驗人員 職業(yè)素養(yǎng)

我國精神病患者人數(shù)持續(xù)增多，精神病人肇事肇禍頻頻發(fā)生，嚴(yán)重影響了社會的穩(wěn)定和諧，也對精神病醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提出更高的要求[2]。

根據(jù)專家的統(tǒng)計，全國只有20%的精神病人能夠得到有效的治療，床位周轉(zhuǎn)率偏低更是讓本就稀缺的醫(yī)療資源“雪上加霜”。為了讓受治精神病人早日康復(fù)回歸社會，精神專科醫(yī)院需要擺脫傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在的不足，努力提升醫(yī)療服務(wù)救治體系。因此，培養(yǎng)和提高檢驗人員良好的職業(yè)素養(yǎng)能力，尤顯緊迫與重要，是促進(jìn)精神?？漆t(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提升，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，提高精神病人治療康復(fù)率的重要手段。

1 醫(yī)學(xué)檢驗過硬的專業(yè)本領(lǐng)

醫(yī)學(xué)檢驗在疾病的篩查、診斷、疾病發(fā)展過程和治療效果監(jiān)測等方面發(fā)揮作用，檢驗結(jié)果為臨床醫(yī)師提供了有關(guān)疾病診斷、治療、預(yù)后等方面的重要的信息。。檢驗的結(jié)果都是由檢驗者依靠現(xiàn)代化的儀器設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)化的試劑和患者標(biāo)本等，在一定的規(guī)范化操作程序下做出的結(jié)論。其綜合性強(qiáng)，涉及面廣，要求檢驗人員必須具備較好的數(shù)理化基礎(chǔ)，過硬的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗等專業(yè)理論知識，熟練掌握各項檢驗操作技能，熟悉各種試驗檢測的原理、目標(biāo)、目的和意義，正確做好每一次檢測，為提供臨床及時、準(zhǔn)確的服務(wù)?，F(xiàn)在檢驗技術(shù)也在向著規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、自動化、人性化、臨床化的發(fā)展，精神科檢驗工作人員更要隨時進(jìn)行繼續(xù)教育，及時掌握新技術(shù)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的夯實精神科檢驗的技術(shù)本領(lǐng)，協(xié)同臨床從“醫(yī)療安全到治療績效的轉(zhuǎn)變”。

2 對精神科疾病基本知識的了解

精神健康問題向精神病的發(fā)展越來越普遍。精神病的發(fā)生、發(fā)展逐漸趨于慢性化，復(fù)發(fā)率高、致殘率高，如不積極治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應(yīng)社會生活，難以完成對家庭和社會應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任。但是，越早診斷越早用藥，恢復(fù)的效果就越好，痊愈率就越高，相反，發(fā)病時間越長，看病越晚，恢復(fù)的就越差，治愈率越低。而精神病人是無自治行為能力人，不能正常控制自己的言行，更不會將自己的病史經(jīng)歷詳細(xì)向醫(yī)生進(jìn)行表述，由于精神病病癥的系統(tǒng)性，其發(fā)生時間段存在多變性等原因，給臨床診治工作造成較大的困難。為了進(jìn)一步明確或排查精神病病癥時間和患者身體狀況，檢驗人員要及時進(jìn)行檢驗，而且檢驗項目要全面，對病人身體狀況要做到“早檢驗、早發(fā)現(xiàn)、早治療”，綜合用藥，分別對待，既是對病人負(fù)責(zé)，也是對自己負(fù)責(zé)，對醫(yī)院負(fù)責(zé)，避免醫(yī)患矛盾和糾紛的發(fā)生[3]。

為此，檢驗人須要學(xué)習(xí)和掌握精神病的基本知識與精神病的危害性，及時開展醫(yī)學(xué)檢驗工作，準(zhǔn)確提供正確的診療信息，讓病人得到有益的治療，早日康復(fù)回歸社會。

3 有效地與精神病人溝通

精神病人是指各種有害因素所致的大腦功能紊亂，臨床表現(xiàn)為精神活動異常的人。由于心理活動障礙，致使患者歪曲地反映客觀現(xiàn)實，喪失社會適應(yīng)能力，或傷害自身，或擾亂社會秩序。精神病人按病態(tài)的不同，一般有以下幾種：自殺自傷病人，敏感多疑病人，易激惹病人，興奮躁狂病人，幻覺妄想病人和抑郁自責(zé)病人等。精神病人尤其是病情處于急性期的精神病人，都不承認(rèn)自己有病，經(jīng)常拒絕治療或反抗與醫(yī)生的合作，因此，檢驗人員開展檢驗工作時，必須熟悉病人的病史信息，根據(jù)病人的病態(tài)，“學(xué)會與病人有效地溝通”。檢驗人員學(xué)會與精神病人有效的溝通，是檢驗工作順利開展的基礎(chǔ)；學(xué)會與病人有效地溝通，才能及時獲取病人的血、尿、便等檢驗樣品；才能在獲取病人檢驗樣品過程中，獲得患者的配合與支持（不出現(xiàn)強(qiáng)烈反抗、敵視和攻擊行為），有效地保護(hù)自己；及時為醫(yī)生臨床診斷和用藥提供科學(xué)依據(jù)，才能為患者提供及時有效的醫(yī)療服務(wù)。只有懂得溝通，才能人性化的更好地開展檢驗工作，為病人提供更為優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)。

4 開展有?？铺厣臋z驗項目

在我國醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天，對精神病病因檢驗與分析有了進(jìn)一步研究，對精神病檢驗標(biāo)準(zhǔn)、病情分期和功能分級等均有了新認(rèn)識，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代的到來，檢驗的實質(zhì)也從供給資料向供給信息的轉(zhuǎn)變；精神科檢驗也從簡單的對藥物毒副作用的單純監(jiān)測到檢測某些疾病引起精神病的排查，如：甲亢性精神病、糖尿病性精神障礙等。

但是，對于精神病的確診依然依靠精神科醫(yī)生實踐經(jīng)驗的指導(dǎo)。精神科檢驗的目的，主要是對精神病病因的排查，精神病合并癥的檢測，評估精神病人的生理狀況、指導(dǎo)用藥和用藥安全性的考察等。過去，由于精神專科醫(yī)院設(shè)備簡陋的自身狀況，精神科檢驗只開展，如：三大常規(guī)及肝腎功等簡單的檢驗?，F(xiàn)在，國家高度重視精神衛(wèi)生工作，隨著精神衛(wèi)生法的實施，重性精神病并軌公共衛(wèi)生，，精神病人的逐漸增多，精神病人對社會穩(wěn)定的危害加大，精神病院對精神病人的診治更應(yīng)該做到及時，準(zhǔn)確，優(yōu)質(zhì)、高效。精神科檢驗醫(yī)生在設(shè)定檢驗項目時，在結(jié)合精神病病癥特點，設(shè)備情況、實驗室環(huán)境，兼顧精神病多為弱勢群體的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，更需要開展能夠提供全面診療信息的檢測項目。如：甲狀腺指標(biāo)、電解質(zhì)、鋰鹽的檢測或監(jiān)測等，更有利于醫(yī)生正確的診治，提高出院康復(fù)率。

5 開展工作時，必要的自我保護(hù)

現(xiàn)代醫(yī)院中存在許多威脅醫(yī)護(hù)人員健康，安全的因素。尤其是精神專科醫(yī)院，精神病人集中，受嚴(yán)重的心理障礙影響，在病態(tài)心理的支配下，有攻擊、傷害他人的動作行為。因此，檢驗人員開展工作時，首先，要維護(hù)精神病人的人權(quán)，不得欺辱、歧視或虐待精神病人；其次，要懂得自我保護(hù)。出入病房要標(biāo)準(zhǔn)著裝，減少病人的注意；對有陪護(hù)的重性病人，要讓陪護(hù)隨同；無陪護(hù)的病人，盡量讓護(hù)工陪同，并且要隨時觀察病人的言行舉止，提高防范意識；進(jìn)出病房要檢查房門的關(guān)閉情況，以防病人外逃，有可能危害社會；開展工作時的物品如：注射器、采血針等一定要自己當(dāng)時回收，不能讓病人收、藏，以防發(fā)生意外等。必要時，學(xué)習(xí)一些防身術(shù)，參加醫(yī)院組織的防爆力技術(shù)的培訓(xùn)。

6 患者的隱私保護(hù)

涉及患者等服務(wù)對象個人和身體的信息都屬于服務(wù)對象的隱私，應(yīng)特別注意醫(yī)務(wù)人員可能在其工作中有意識或無意識地侵犯服務(wù)對象的隱私情況存在[4]。檢驗科醫(yī)務(wù)人員可能侵犯可能侵犯的服務(wù)對象的隱私包括基于報告單、已書面形式撰寫論文涉及服務(wù)對象相關(guān)信息、以口頭形式宣揚(yáng)服務(wù)對象資料或者信息系統(tǒng)密碼泄露等情況。泄露或侵犯服務(wù)對象可對服務(wù)對象的身心健康造成嚴(yán)重的影響，例如醫(yī)務(wù)人員不小心 泄露患者乙肝血清標(biāo)志物的檢測結(jié)果，可能對患者工作、婚戀等方面造成影響。為保護(hù)患者的隱私，應(yīng)做到以下幾點：（1）強(qiáng)化法律意識，實驗室服務(wù)人員應(yīng)按照技術(shù)操作規(guī)程辦事；（2）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高道德修養(yǎng)，禁止利用職務(wù)之便侵犯患者等服務(wù)對象的隱私；（3） 強(qiáng)化保密意識，提高職業(yè)自律性；（4）加強(qiáng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)管理，防止患者信息被無關(guān)人員獲??； （5）加強(qiáng)患者等服務(wù)對象的維權(quán)隱私，提高服務(wù)對象的自我保護(hù)能力。由于社會對精神疾病知識的缺乏，對精神病人普遍存在偏見與歧視，精神科的醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該嚴(yán)密保護(hù)患者的隱私，檢驗科人員更應(yīng)該具有保密意識，不能因為好奇或無知給精神病患者帶來二重傷害。

總之，精神專科醫(yī)院在疾病治療期間，應(yīng)當(dāng)及時發(fā)揮檢驗人員對患者病況的評估作用，實時調(diào)整相應(yīng)的醫(yī)療方式，保障疾病治療達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。構(gòu)建良好的職業(yè)素養(yǎng)水平，既要發(fā)揮醫(yī)院疾病診治中的引導(dǎo)作用，也要努力做好各方面的培訓(xùn)工作，向精神病患者提供優(yōu)質(zhì)的檢驗服務(wù)。醫(yī)院的改革與發(fā)展建設(shè)要重視檢驗科檢驗人員在精神病患者檢驗中的醫(yī)學(xué)價值，積極培養(yǎng)檢驗人員的綜合職業(yè)素養(yǎng)能力。

參考文獻(xiàn)

[1]尚紅，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作檢驗規(guī)程.第四版，人民衛(wèi)生出版社，p961

[2] 竇金華，盧國華，劉曉麗.精神病院醫(yī)護(hù)人員工作倦怠與自我效能感的關(guān)系研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2012，（8）.

[3] 莫麗娟.淺析精神?？圃簷z驗人員綜合素養(yǎng)能力[J].檢驗與診斷，2016，（14）.

[4]尚紅，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作檢驗規(guī)程.第四版，人民衛(wèi)生出版社，p963.