梁亞茹+石俊泰

【摘 要】 目的：探析高頻彩超運(yùn)用在淺表組織表皮樣囊腫診斷中的臨床效果。方法：選擇我院2013年7月-2014年7月期間收治的105例淺表組織表皮樣囊腫患者為研究對(duì)象，均行高頻彩超檢查，回顧性分析臨床資料。結(jié)果：所有患者均順利完成檢查，本組的105例患者均存在低回聲結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)出不均勻特點(diǎn)，其中呈囊實(shí)性38例，占36.19%；102例合并后方回聲增強(qiáng)，占97.14%；100例病灶內(nèi)呈現(xiàn)分布不規(guī)則的條索樣或者點(diǎn)塊狀強(qiáng)回聲，占95.24%；102例與皮膚有著密切聯(lián)系，占97.14%，并且沒有發(fā)生破裂患者大部分具有清晰的邊界，表現(xiàn)為橢圓形結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則，且內(nèi)部及周邊沒有發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)；合并炎性反應(yīng)或者出現(xiàn)破裂患者邊界模糊，結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，且周邊存在血流信號(hào)。結(jié)論：臨床上給予淺表組織表皮樣囊腫患者高頻彩超檢查，可以清晰顯示病灶，為治療提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 高頻彩超 淺表組織表皮樣囊腫 診斷價(jià)值

淺表組織表皮樣囊腫是比較常見的一種疾病，又被稱之為角質(zhì)囊腫，主要指的是因?yàn)楸砥そM織包繞形成的一種囊腫，常發(fā)生于皮下組織淺層、軀干、頸、面以及頭部皮膚[1]。當(dāng)前臨床上在診斷淺表組織表皮樣囊腫時(shí)，超聲是常用的一種方法，有助于提高診斷準(zhǔn)確率。因此，本文對(duì)淺表組織表皮樣囊腫采用高頻超聲診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月-2014年7月期間我院收治的淺表組織表皮樣囊腫患者105例為研究對(duì)象，年齡10-80歲，平均（44.3±12.5）歲，其中60例為男性、45例為女性，所有患者均經(jīng)病理檢查確診。

1.2 方法

所有患者均行高頻彩超檢查，選擇Philips iU22、HD11、Envisor彩超儀，運(yùn)用高頻線陣探頭，對(duì)探頭頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為5-14MHz，指導(dǎo)患者合理擺放體位，充分暴露腫物部位，按照常規(guī)方法進(jìn)行掃描，確定腫物位置后，對(duì)其進(jìn)行縱斷和橫斷位觀察，需要注意的是，在掃描的過程中，對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)患者，應(yīng)該確定一個(gè)最大結(jié)節(jié)為觀察對(duì)象，對(duì)腫物的周邊、內(nèi)部血流、內(nèi)部回聲、形狀、大小、有無后方回聲衰減或者增強(qiáng)、是否有清晰的邊界等進(jìn)行仔細(xì)觀察，并且判斷腫物與皮膚之間的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的發(fā)病部位，包括腮腺、陰囊壁、肢體部、頭頸部、軀干部等，測(cè)量腫物直徑，記錄腫物的影像學(xué)特征，并且將手術(shù)病理結(jié)果作為基本依據(jù)，分析高頻彩超的診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

2.1 高頻彩超檢查結(jié)果

所有患者均順利完成檢查，本組的105例患者中，1例位于腮腺、2例位于陰囊壁、11例位于肢體部、37例位于頭頸部、54例位于軀干部，其中3例為多發(fā)、102例為單發(fā)；腫物直徑為0.7-19cm，平均（7.45±2.89）cm。經(jīng)超聲提示，70例為皮脂腺囊或者表皮樣囊腫，符合率為66.67%。

2.2 超聲表現(xiàn)

超聲表現(xiàn)包括以下幾點(diǎn)：①形態(tài)：30例呈不規(guī)則形狀，占28.57%，其中合并高分化鱗癌形成1例，合并囊壁炎性反應(yīng)11例，合并囊壁局部破裂10例；13例呈規(guī)則分葉狀，占12.38%，其中合并囊壁炎性反應(yīng)4例，合并囊壁局部破裂7例；62例呈規(guī)則橢圓形，占59.05%，其中合并囊壁炎性反應(yīng)5例，合并囊壁局部破裂10例；②邊界：31例邊界模糊、不清，占29.52%，其中1例合并高分化鱗癌形成、14例合并囊壁炎性反應(yīng)、15例合并囊壁局部破裂；74例邊界光滑、清晰，占70.48%，其中合并囊壁炎性反應(yīng)3例，合并囊壁局部破裂9例；③內(nèi)部回聲：所有患者均存在低回聲結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)出不均勻特點(diǎn)，其中呈囊實(shí)性38例，占36.19%，100例病灶內(nèi)呈現(xiàn)分布不規(guī)則的條索樣或者點(diǎn)塊狀強(qiáng)回聲，占95.24%；④后方回聲：102例合并后方回聲增強(qiáng)，占97.14%；⑤腫物與皮膚關(guān)系：102例與皮膚有著密切聯(lián)系，占97.14%。

3 討論

表皮樣囊腫的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與遺傳因素、發(fā)育缺陷、皮脂腺破裂以及毛囊損傷等諸多因素有關(guān)，其中因?yàn)槠つw損傷而誘發(fā)的表皮樣囊腫，又被稱之為植入性囊腫，好發(fā)于趾端、手掌等部位；而因?yàn)槠ぶ倨屏鸦蛘呙覔p傷而誘發(fā)的表皮樣囊腫，又被稱之為皮脂腺囊腫，好發(fā)于青年時(shí)期[2]。本次研究結(jié)果顯示，在高頻彩超檢查中，淺表表皮樣囊腫大部分呈現(xiàn)出低回聲結(jié)節(jié)，具有清晰的邊界，淺方緊鄰皮膚，后方合并回聲增強(qiáng)，內(nèi)部不存在血流，但是表現(xiàn)缺乏典型特征，不容易鑒別區(qū)分其他淺表軟組織包塊[3]。從本次研究情況來看，大部分病變內(nèi)存在點(diǎn)塊狀或者條帶狀強(qiáng)回聲，其原因可能為囊內(nèi)角化物為組成成分，由于囊腫發(fā)生于體表，容易受到碰撞或者摩擦，無法形成多層結(jié)構(gòu)，所以在分布方面呈現(xiàn)出點(diǎn)塊狀或者條帶狀特點(diǎn)[4]。同時(shí)，受到反復(fù)撞擊或者體積較大的表皮樣囊腫容易出現(xiàn)破裂，破裂時(shí)會(huì)誘發(fā)異物炎性反應(yīng)，在臨床上表現(xiàn)為痛、脹、腫、紅癥狀，嚴(yán)重的情況下，還可能誘發(fā)細(xì)菌性膿腫，在本次研究中，合并炎性反應(yīng)或者囊壁局部破裂者40例，其超聲特點(diǎn)表現(xiàn)為具有模糊不清的邊界，形態(tài)呈現(xiàn)出不規(guī)則或者分葉狀，一些病變周邊存在少量血流信號(hào)，與徐平[5]等研究報(bào)道一致。

綜上所述，在淺表組織表皮樣囊腫的臨床診斷中，運(yùn)用高頻彩超檢查，不僅具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，還能明確病灶特征，確定患者病情，及時(shí)采取有效治療措施，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃海，任玉君，任芳. 28例淺表組織表皮樣囊腫的高頻彩超診斷結(jié)果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，33（9）：469-470.

[3]許瑩. 高頻彩超在淺表軟組織腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，20（13）：39-41.

[4]楊雪松，陳文，林發(fā)儉. 高頻超聲在淺表表皮樣囊腫診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（9）：1034-1037.

[5]徐平，吳梅，張飛雪. 高頻彩超對(duì)淺表皮下囊性腫塊的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2014，20（12）：184-186.