凌燕

【摘 要】 目的：探討采用吞咽言語診治儀結合功能訓練對腦卒中后流涎康復治療的效果。方法：將我院2015年6月-2016年6月收治的腦卒中出現(xiàn)吞咽障礙、流涎的患者50例進行分析，將這50例患者隨機分組，記為觀察組和對照組，每組25例，對照組的患者采用針灸和吞咽功能基礎訓練進行康復，觀察組的患者在對照組采用的常規(guī)康復治療的基礎上，采用吞咽言語診治儀進行治療，分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組的治療效果好于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在治療腦卒中引起的吞咽功能障礙和流涎癥狀中，采用基礎的訓練，并且結合吞咽言語診治儀進行治療，患者的吞咽功能得到了很大的改善，而且在治療中不會產(chǎn)生任何的不良反應，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】 吞咽障礙、流涎 吞咽言語診治儀 康復訓練

吞咽障礙、流涎是常見的腦卒中后遺癥，對患者后期的康復產(chǎn)生很大的障礙，患者由于吞咽障礙、流涎會導致自身營養(yǎng)不良，還會導致各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，如患者會將食物吸入氣管中，導致肺炎和窒息等。對腦卒中患者出現(xiàn)的吞咽障礙、流涎，要對患者進行有效的康復治療，使患者的吞咽功能得到一定的改善，幫助患者早日康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過分析我院收治的50例出現(xiàn)了吞咽障礙、流涎的腦卒中患者，患者在經(jīng)過診斷后，都確診為腦卒中。患者在治療兩周后，都出現(xiàn)了不同程度的吞咽障礙、流涎，將這50例患者分成觀察組和對照組，每組25例，觀察組的患者在常規(guī)的康復訓練基礎上還運用吞咽言語診治儀進行康復治療，對照組的患者僅僅采用康復訓練的方式。

1.2 方法

觀察組和對照組的患者都進行常規(guī)的治療，降低患者的血壓和血糖，調(diào)節(jié)患者的血脂，并且對患者的神經(jīng)細胞進行營養(yǎng)，防止患者腦部出現(xiàn)水腫問題，進行各類營養(yǎng)的支持?；颊叱霈F(xiàn)了吞咽功能障礙后，應該幫助患者進行攝食訓練和針灸等，觀察組的患者還接受吞咽言語診治儀進行治療。

1.2.1 吞咽言語診治儀治療

將正極置于患者的后頸部，然后將負極放于患者的下頜，開啟儀器，形成三角形脈沖，使患者逐漸的適應吞咽的動作。每次治療20分鐘，每天治療1次，連續(xù)治療20天。

1.2.2 吞咽障礙、流涎的康復訓練

患者首先要接受基礎訓練，對面部和口部的肌肉群進行訓練，定期讓患者進行舌部的訓練，患者在平時要有意識的進行呼吸訓練，并且有規(guī)律的發(fā)音和咳嗽，通過對患者吞咽功能訓練的成果分析，采用循序漸進的方法，調(diào)整訓練的方法。每次訓練時間為20分鐘，每天堅持訓練一次，連續(xù)訓練20天[1]。

其次讓患者進行攝食訓練，讓患者端坐在病床上，使患者的頭部前傾，然后將頸部彎曲，訓練好吞咽的姿勢。然后根據(jù)患者吞咽障礙、流涎的情況，采用由易到難的方法，先選擇一些患者容易吞咽的食物，可以先讓患者吞咽軟食，然后再吞咽半固體和固體的食物，而且食物的溫度不能過高，在食物的溫度降低后再讓患者吞咽，防止患者發(fā)生燙傷。確定一口兩，患者每次訓練吞咽功能的入口量，一般每口控制在3-5毫升，在患者的吞咽功能得到一定的恢復后，再增加量，最后恢復到每口20毫升。訓練不同姿勢的吞咽，可以使患者進行點頭樣吞咽和空吞咽的方式，這些吞咽方式交替進行，防止食物在口腔中殘留。平時應該完善患者的吞咽意識，防止患者在吞咽中發(fā)生食物誤入氣管的問題?；颊叩耐萄视柧氈?，要保持口腔健康，定期的漱口[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用卡方（X2）檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的治療效果明顯好于對照組，結果如表1所示。

3 討論

患者患有腦卒中后，最常見的癥狀就是吞咽障礙、流涎，患者的試管和咽喉等出現(xiàn)損傷，導致患者不能正常的進食，導致吞咽障礙、流涎的原因比較多，主要是患者的神經(jīng)肌肉發(fā)生損傷，而且在吞咽的過程中，如果食物誤入到患者的氣管中，會導致患者出現(xiàn)肺炎和窒息等問題，嚴重了對患者的生命產(chǎn)生威脅。吞咽障礙、流涎在治療中可以采用藥物治療，或者患者可以接受體外營養(yǎng)的方式，但是隨著康復治療理念的完善，吞咽功能障礙和流涎可以通過平時的訓練恢復健康，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導致吞咽障礙、流涎，所以，針對這一原因，可以進行有針對性的訓練，實踐證明，90%的患者都可以恢復正常的功能[3]。

如果患者的吞咽障礙、流涎非常嚴重，僅僅采用康復訓練的方式具有一定的局限性，所以，患者也可以采用針灸的方式，隨著各類醫(yī)療儀器的研發(fā)，在患者的康復訓練中，也可以采用吞咽言語診治儀，這類儀器主要是借助對神經(jīng)肌肉刺激的方法進行，使肌肉被神經(jīng)控制，防止肌肉失去功能。這類儀器主要是治療吞咽障礙、流涎和失語癥，儀器治療配合平時的康復訓練，可以起到很好的效果，通過對喉返神經(jīng)、舌下神經(jīng)的刺激，完善肌群的運動，促使吞咽反射弧的重建。

患者發(fā)生腦卒中后，其機體恢復需要幾個月的時間，而在頭三個月，是各類功能恢復的最佳時期，在腦卒中治療后進行康復訓練，對患者今后的健康生活產(chǎn)生的作用非常大，吞咽言語診治儀可以對患者初期的吞咽功能障礙進行很好的治療，不會受到患者吞咽障礙、流涎的嚴重程度的制約，而且患者在接受康復治療中，其不會產(chǎn)生任何的不適，使患者的吞咽功能盡快的恢復正常，改善了康復的效果。我院在對腦卒中后吞咽功能障礙的康復治療中，采用吞咽言語診治儀，患者的滿意度比較高，而且患者在治療中沒有任何的不良反應。

參考文獻

[1]張平. 腦卒中后流涎的吞咽言語診治儀配合功能訓練的康復治療[A]. 河南省護理學會.2012年河南省中風康復護理新業(yè)務、新技術學術會議論文集[C].河南省護理學會：，2012：3.

[2]曲艷霞，王科英，曾學清，王雪峰，張忠霞. 吞咽言語診治儀用于腦卒中吞咽障礙、流涎康復治療的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，33：3731-3732.

[3]郭樹忠. 吞咽言語診治儀治療腦卒中后吞咽功能障礙療效觀察[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，12：1100-1101.