丁美全

【摘 要】 目的：分析基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)促進臨床合理用藥的效果。方法：將從2013年1月到2016年4月之間在我院各科室治療中出現(xiàn)的89例臨床不合理用藥為研究對象，通過查詢出現(xiàn)不合理用藥的原因并對原有的藥學(xué)服務(wù)進行整改。結(jié)果：89例出現(xiàn)不合理用藥的主要原因中其中用藥時間不合理占有比例最高，達38.20%，其次是藥物選擇不合理，占25.84%。結(jié)論：藥學(xué)服務(wù)在基層醫(yī)院臨床合理用藥中具有重要意義，只有不斷健全基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理措施才能為患者提供更可靠、安全的治療藥物。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院 開展 藥學(xué)服務(wù) 促進 合理用藥

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，為患者提供更安全可靠的治療藥物已經(jīng)成為社會關(guān)注的重要內(nèi)容，醫(yī)院的臨床合理用藥則直接影響藥物使用的可靠性、安全性、經(jīng)濟性，基層醫(yī)院是指向服務(wù)輻射區(qū)域內(nèi)的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)[1]。在我國的衛(wèi)生醫(yī)療體制結(jié)構(gòu)中有著重要的作用，為進一步提高我院的臨床合理用藥，我們對現(xiàn)有的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容進行補充完善整改，從查找問題→完善制度→落實考核→效果評估→再行完善這一過程來不斷提高臨床合理用藥管理水平，并就在臨床藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用價值和作用進行分析評估，同時與整改前的同時段內(nèi)容進行對比，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般性資料 選取從2013年1月到2016年4月之間在我院各科室治療中出現(xiàn)的89例臨床不合理用藥為研究對象，對象的基本資料為：男性48例，女性41例，患者年齡在2個月～82歲之間，平均年齡為46.6±2.8歲?；颊叻謩e來自我院的普外科、泌尿科、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科、心外科、骨科等。患者均需使用不同類型的各類藥物。

1.2 方法 通過對現(xiàn)有的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容進行分析，查詢問題并整改落實，具體為：

1.2.1 查詢整改藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容：通過對我院藥學(xué)服務(wù)管理中出現(xiàn)的問題進行排查并查詢原因，并對原有的藥學(xué)服務(wù)管理各項管理規(guī)定、制度、措施等加以完善改進，建立適應(yīng)符合國家和衛(wèi)生部相應(yīng)要求的法律法規(guī)內(nèi)容，并滿足患者安全、有效、經(jīng)濟、合理、方便、及時的臨床藥學(xué)服務(wù)需求。

1.2.2 執(zhí)行落實：加強落實藥學(xué)服務(wù)的各項內(nèi)容，明確臨床醫(yī)生、臨床藥師、配置護士的職責(zé)和管理權(quán)限，對各級參與人員不斷進行業(yè)務(wù)知識和相關(guān)知識（如法律、人文、科學(xué)等）的持續(xù)培訓(xùn)，對能力優(yōu)異者外送進修以學(xué)習(xí)掌握更多更新的管理手段和方法而推動藥事管理水平的不斷提高；對每一張?zhí)幏浇⒂膳R床醫(yī)生處方、臨床藥師核實、護士監(jiān)督、醫(yī)務(wù)科抽查的綜合監(jiān)督管理模式，并將每一項細節(jié)落實到具體人員，實行可追溯的管理體系等。

1.2.3 檢查對照：對臨床藥學(xué)服務(wù)的使用藥物情況每月進行統(tǒng)計分析，對出現(xiàn)不合理用藥的情況進行分析探討，如根據(jù)患者的病歷檢查是否存在施藥不合理的情況，是否存在配伍不合理、使用劑量不合理、使用時間不合理、患者是否出現(xiàn)漏服少服不按時服用等情況，對出現(xiàn)問題的追尋到具體參與管理過程的人員。

1.2.4 總結(jié)處理再完善：對整改后應(yīng)用中出現(xiàn)的問題進行排查分析，并提出完善及改正方法和落實措施；通過已建立的獎懲措施對員工進行考評并具體落實，對出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題的員工進行嚴(yán)肅處理，做到獎罰分明以維護制度的可持續(xù)應(yīng)用，對藥學(xué)服務(wù)管理進行再次提升。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 將評價指標(biāo)值數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0進行分析處理，計數(shù)資料用為x2檢驗 ，計量資料用 t檢驗 ，比較差異值P<0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析89例臨床用藥不合理情況見表1，其中用藥時間不合理占有比例最高，達38.20%，其次是藥物選擇不合理，占25.84%。

3 討論

醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)是一個動態(tài)的管理過程，在具體管理實施過程中應(yīng)不斷適應(yīng)新變化和及時完善改正管理上出現(xiàn)的問題，應(yīng)該通過查詢-執(zhí)行-檢查對比-再完善的方法來持續(xù)不斷提高其管理應(yīng)用水平，藥學(xué)服務(wù)在降低患者用藥出現(xiàn)質(zhì)量問題上起到舉足輕重的作用，直接關(guān)系到患者的治療結(jié)果和醫(yī)院的醫(yī)療水平及信譽，因此其基層在醫(yī)院的地位尤為敏感和重要[2]。

通過研究我們發(fā)現(xiàn)，首先應(yīng)有一整套有效的藥學(xué)服務(wù)管理規(guī)定和措施來保證其在臨床藥學(xué)使用中的安全性；其次要對規(guī)定措施的執(zhí)行者進行嚴(yán)格的培訓(xùn)和管理，使醫(yī)護人員能夠主動意識并自覺執(zhí)行，如通過多種方提高臨床醫(yī)生對藥物性能和注意內(nèi)容等方面的知識的培訓(xùn)提高，使我們能重視藥品說明書的閱讀與理解，熟悉掌握每種藥品的使用說明包括適應(yīng)癥、服用方式、不良反應(yīng)情況、禁忌癥等內(nèi)容，尤其是抗菌藥物的使用，既要充分考慮藥物的療效又要考慮使用藥物可能出現(xiàn)的副作用以及經(jīng)濟性等[3]；并且通過詳盡的考核制度來督促護理人員自身的不斷提高。只有通過持續(xù)化的改進來滿足不斷醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境的變化需求。通過本文內(nèi)容的研究，我們得出通過對藥學(xué)服務(wù)管理的及時整改發(fā)現(xiàn)了存在的問題，并就此進行一一改進完善，做到規(guī)范用藥、安全用藥，如對患者使用藥物的適應(yīng)癥狀、治療機理、使用方法、是用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及防范措施等與患者進行交流，對患者不能按時按量使用藥物對治療的影響及不良后果與患者一一說明，對患者治療的問題詳盡解答，讓患者正確認(rèn)識自己的病情并意識到科學(xué)用藥的重要性等以滿足廣大患者安全、有效、經(jīng)濟、合理、方便、及時的服務(wù)需求。為基層醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提高有力保障[4]。

綜上所述，只有我們能重視藥學(xué)服務(wù)管理的不斷完善，在臨床藥學(xué)使用中的詳盡落實，是可以是完全為患者提供更可靠、安全的治療藥物，并得到理想的滿意率，同時可更好提高醫(yī)院的綜合管理水平，真正體現(xiàn)基層醫(yī)院六位一體的醫(yī)療價值和社會價值。

參考文獻

[1]趙陸平.基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作初探[J].臨床合理用藥雜志，2015（8）：172-173.

[2]吳修富.醫(yī)院藥學(xué)在促進醫(yī)院服務(wù)能力提升中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2016，14（1）：14-16.

[3]鄧念英，金鋮富.基層藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實踐與體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016，36（2）：183-185.

[4]翟瑞，譚清枝.對基層醫(yī)院兒科臨床藥學(xué)服務(wù)的思考[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016， 16（3）：416-418.