王潤傍

【摘 要】 目的：探討紅霉素與阿奇霉素序貫治療嬰幼兒支原體肺炎的效果。方法：以我院2011年1月至2013年1月間，收治的60例嬰幼兒支原體肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，所有患兒均進(jìn)行包括退熱、化痰、止咳及濕化呼吸道等常規(guī)治療與護(hù)理。觀察組使用紅霉素與阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，對(duì)照組只使用紅霉素進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床治療效果、臨床癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)間的差異。結(jié)果：觀察組患者臨床癥狀高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床癥狀改善速度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，其差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：紅霉素與阿奇霉素序貫治療方案可在嬰幼兒支原體肺炎中起到積極作用，其可快速改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 紅霉素 阿奇霉素 支原體肺炎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為我院2011年1月至2013年1月間，收治的100例嬰幼兒支原體肺炎患者，所有患兒均明確診斷患有支原體肺炎，血常規(guī)CRP正?；蜉p度升高，X線胸片顯示肺部紋理粗亂增多、模糊或呈現(xiàn)網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，且經(jīng)痰培養(yǎng)檢測(cè)MP-igM抗體陽性，確認(rèn)為因肺炎支原體感染所致肺炎。觀察組50名患兒中有男性34例，女性16例，患兒年齡1-35個(gè)月，平均年齡（21.19±5.03）月，病程1-12天，平均病程（7.64±2.71）天。對(duì)照組50名患兒中有男性35例，女性15例，患兒年齡1-36個(gè)月，平均年齡（21.21±5.65）月，病程1-11天，平均病程（7.21±2.46）天。兩組患者在性別、年齡及病程方面未見顯著差異，組間具有可比性。本研究方案上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒監(jiān)護(hù)人均已簽署知情同意書。

1.2 研究方法

所有患兒均進(jìn)行包括退熱、化痰、止咳及濕化呼吸道等常規(guī)治療與護(hù)理。觀察組使用紅霉素與阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，其主要方案是通過調(diào)節(jié)兩種藥物的用藥量進(jìn)行搭配。首先，在治療前三天，患兒以7mg/kg/d的劑量使用阿奇霉素注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司出品，國藥準(zhǔn)字H20051466）靜脈滴注，輔以紅霉素（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34023637）15mg/kg/d靜脈滴注。分上下午分開進(jìn)行。經(jīng)過三天治療，阿奇霉素可視患者情況減少至3mg/kg/d或停用，紅霉素則增加至（20-25mg）/kg/d。最長連續(xù)進(jìn)行兩周，并視患者情況逐減用藥量。對(duì)照組患者使用常規(guī)紅霉素進(jìn)行治療，按患兒體重，以30mg/kg/d的劑量進(jìn)行，最長連續(xù)進(jìn)行2周。

1.3 研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

本文研究指標(biāo)包括四部分。首先是對(duì)兩組患者臨床治療效果的比較，根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們將治療7日后臨床癥狀已經(jīng)基本消失，治療兩周內(nèi)肺部及胸部X線檢查正常者歸為痊愈。將治療7日后臨床癥狀有所減輕，胸肺X線檢查有一定好轉(zhuǎn)者歸為有效。將癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)者歸為無效。比較兩組患者痊愈率之間的差異。本研究第二部分是對(duì)患兒體征表現(xiàn)的比較，主要包括體溫恢復(fù)正常時(shí)間、喘息消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間及MP-IgM轉(zhuǎn)陰時(shí)間四項(xiàng)，前三項(xiàng)資料來源于患兒的每日查房記錄，第四項(xiàng)資料來源于患者的復(fù)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)，率的比較使用χ2檢驗(yàn)法，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

研究結(jié)果顯示，觀察組50名患者中45例痊愈，痊愈率為90.00%，對(duì)照組50例患者中35例痊愈，痊愈率為70.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者臨床治療痊愈率不同（χ2=6.25，P<0.05），觀察組患者臨床治療痊愈率高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)詳見表1：

2.2 兩組患者癥狀體征的比較

研究結(jié)果顯示，在兩組患者臨床癥狀及體征情況的比較中，觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、喘息消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間及MP-IgM轉(zhuǎn)陰時(shí)間皆小于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2：

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療痊愈率高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。我們認(rèn)為，這直接體現(xiàn)了紅霉素與阿奇霉素序貫治療方案的治療效果。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，在兩組患者臨床癥狀及體征情況的比較中，觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、喘息消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間及MP-IgM轉(zhuǎn)陰時(shí)間皆小于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。我們認(rèn)為，患者早期臨床癥狀的改善主要?dú)w功于阿奇霉素的使用，而患者M(jìn)P-IgM轉(zhuǎn)陰時(shí)間的縮短則是紅霉素長效作用下的結(jié)果。同時(shí)，我們認(rèn)為，早期快速改善患者臨床癥狀，對(duì)于徹底治愈支原體肺炎是有積極作用的，可極大的縮短病程，這在相似文獻(xiàn)中也有報(bào)道[11]。綜上所述，我們認(rèn)為，紅霉素與阿奇霉素序貫治療方案可在嬰幼兒支原體肺炎中起到積極作用，其可快速改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瑩，趙順英.嬰幼兒肺炎支原體肺炎79例臨床分析[J].臨床兒科雜志，2011，29（8）：720-723.