孫洪海+曾艷+姚瑞芬

【摘 要】 目的：觀察腦卒中偏癱患者護(hù)理中給予運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)其上肢功能恢復(fù)的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)字分組法對(duì)我院在2014年3月至2016年3月期間收治的56例腦卒中偏癱患者進(jìn)行分組研究，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每28例患者為1組，將康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組患者中，而實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)想象療法，治療后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：治療前，2組患者M(jìn)BI評(píng)分及FMA評(píng)分對(duì)比差異P>0.05，治療后，2組患者M(jìn)BI評(píng)分及FMA評(píng)分均得以改善，前后差異對(duì)比P<0.05，同時(shí)，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的MBI評(píng)分及FMA評(píng)分明顯更優(yōu)，差異對(duì)比P<0.05。結(jié)論：在腦卒中偏癱患者治療中給予運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)上肢功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動(dòng)想象療法 腦卒中 偏癱患者 上肢功能

腦卒中作為一種臨床上常見的危重病，一旦發(fā)生很可能導(dǎo)致偏癱，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命造成嚴(yán)重的影響，在臨床上康復(fù)治療的質(zhì)量直接關(guān)系到患者相關(guān)功能的恢復(fù)[1]。我院發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)想象療法在患者康復(fù)治療中發(fā)揮著重要的作用，運(yùn)動(dòng)想象療法就是通過反復(fù)運(yùn)動(dòng)想象將運(yùn)動(dòng)功能提升，不存在運(yùn)動(dòng)輸出，以運(yùn)動(dòng)記憶為依據(jù)對(duì)大腦中某一特定活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行激活，以此將運(yùn)動(dòng)能力提升[2]，我院主要對(duì)運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，選擇我院收治的56例腦卒中偏癱患者進(jìn)行分組分析，現(xiàn)將分析過程和結(jié)果進(jìn)行如下論述。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

采用隨機(jī)數(shù)字分組法對(duì)我院在2014年3月至2016年3月期間收治的56例腦卒中偏癱患者進(jìn)行分組研究，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每28例患者為1組，其中對(duì)照組包括18例男性患者和10例女性患者，最高年齡者為88歲，最低年齡者為56歲，中位年齡為（63.8±7.5）歲，平均病程為（10.35±4.56）d，15例為左側(cè)偏癱，13例為右側(cè)偏癱，康復(fù)干預(yù)平均時(shí)間為（46.25±8.50）d；實(shí)驗(yàn)組包括17例男性患者和11例女性患者，最高年齡者為86歲，最低年齡者為55歲，中位年齡為（62.9±7.6）歲，平均病程為（10.46±4.55）d，14例為左側(cè)偏癱，14例為右側(cè)偏癱，康復(fù)干預(yù)平均時(shí)間為（45.18±9.82）d，所有患者均對(duì)本研究之情，并簽訂了知情同意書，統(tǒng)計(jì)分析2組患者的基本信息，結(jié)果顯示P>0.05，差異對(duì)比并不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在，說明此研究中對(duì)比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，參考價(jià)值較高。

1.2 方法

將常規(guī)康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組患者中，主要內(nèi)容包括：在床上擺放合適的體位；翻身、Bobath訓(xùn)練、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、床邊坐位平衡練習(xí)、床上轉(zhuǎn)移、步行訓(xùn)練、站立平衡、斜床站立、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、物理因子治療等，1h/d，6d/w，2個(gè)月為治療時(shí)間[3]；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象療法，具體方法如下：在床上患者處于仰臥位，全身放松2～3min，對(duì)患者進(jìn)行提示5～7min，使其進(jìn)行間斷性運(yùn)動(dòng)想象，讓患者想象捏鐵釘、抓網(wǎng)球、抓木釘，在此項(xiàng)活動(dòng)中集中想象，對(duì)手指活動(dòng)及腕關(guān)節(jié)屈伸進(jìn)行改善。在患者想象過程中，告知患者將全部感覺利用上，想象最后2min，使患者對(duì)周圍環(huán)境及身體集中注意力，指導(dǎo)患者回到病房，對(duì)身體感覺進(jìn)行體會(huì)，對(duì)周圍聲音進(jìn)行注意傾聽，護(hù)理人員開始倒數(shù)，倒數(shù)結(jié)束之后，讓患者將眼睛睜開，每2周進(jìn)行一次運(yùn)動(dòng)想象療法，下次療法要保證指導(dǎo)語不同[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過2個(gè)月的治療，對(duì)2組患者治療前后改良Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，以判定治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

此研究實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組研究資料及研究結(jié)果中對(duì)比數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，此研究中MBI評(píng)分及FMA評(píng)分作為計(jì)量數(shù)據(jù)，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，驗(yàn)證方式為t，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是否存在用P值進(jìn)行判定，若P值比0.05小，表示對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

治療前，2組患者M(jìn)BI評(píng)分及FMA評(píng)分對(duì)比差異P>0.05，治療后，2組患者M(jìn)BI評(píng)分及FMA評(píng)分均得以改善，前后差異對(duì)比P<0.05，同時(shí)，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的MBI評(píng)分及FMA評(píng)分明顯更優(yōu)，差異對(duì)比P<0.05，詳見下表1。

3 討論

心理神經(jīng)肌肉理論作為運(yùn)動(dòng)想象最有利的理論模式，其主要是指運(yùn)動(dòng)流程或運(yùn)動(dòng)計(jì)劃儲(chǔ)存于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，當(dāng)實(shí)際運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)想象的流程一致，在運(yùn)動(dòng)想象中會(huì)完善和強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)流程[5]。腦部影像測(cè)量技術(shù)在近些年來發(fā)展迅速，為腦活動(dòng)、腦功能研究提供了依據(jù)，對(duì)運(yùn)動(dòng)想象使中樞神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行研究，以此作為運(yùn)動(dòng)想象療法的理論依據(jù)。本研究給予患者運(yùn)動(dòng)想象療法，從研究結(jié)果中顯示，不但將患者ADL能力提升，同時(shí)將患者上肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行了改善，治療效果確切。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者治療中給予運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)上肢功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 叢壯，郝春艷，石素寧等.運(yùn)動(dòng)想象療法結(jié)合音樂治療對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（3）：196-198.

[3] 曹灣，陳啟波，沈印等.嵌入式運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的治療效果[J].山東醫(yī)藥，2015（13）：29-30.

[4] 鄧赟，陳璐，禹繼婷等.運(yùn)動(dòng)想象療法結(jié)合強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)治療對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：687-688.

[5] 張娟，王剛，劉蘭霞等.運(yùn)動(dòng)想象療法結(jié)合強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)治療對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（5）：98-100.