李越

【摘 要】 目的：探討宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果。方法：從我院2015年1月～2016年6月產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的患者中選取48例進(jìn)行研究，并根據(jù)其數(shù)字編號隨機(jī)分為對照組（24例，采用常規(guī)藥物治療）和觀察組（24例，采用宮頸鉗鉗夾宮頸治療），比較兩組患者的止血效果以及治療效果。結(jié)果：①經(jīng)比較，觀察組2h、24h出血量以及止血時間均明顯低于對照組，組間各指標(biāo)差異顯著，均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②經(jīng)比較，觀察組的總有效率為95.83%，高于對照組的79.17%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血可以迅速止血，降低出血量，療效確切，安全可靠，適合進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸鉗 宮頸 剖宮產(chǎn)術(shù) 出血 效果

剖宮產(chǎn)術(shù)后出血是一種比較常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，會對產(chǎn)婦的安全造成嚴(yán)重危害。如果出血量較大，若無法及時止血，甚至還會引發(fā)失血性休克，導(dǎo)致死亡[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的主要原因為宮縮乏力、胎盤前置以及凝血功能障礙等[2]。若止血無效，臨床上為挽救產(chǎn)婦生命，往往會選擇切除子宮，不利于保護(hù)其生育功能，也會影響她們的正常生，所以探索新的止血方式具有重要意義。為了探討宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果，我院選取了64例患者進(jìn)行了隨機(jī)對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2016年6月產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的患者中選取48例進(jìn)行研究。入選者均符合產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬均簽署知情同意書，無嚴(yán)重和心肝腎功能障礙，排除妊娠合并癥以及患有血液系統(tǒng)疾病患者[3]。根據(jù)其數(shù)字編號隨機(jī)分為兩組。對照組納入24例，年齡為20～43歲，平均為（27.64±2.37）歲；孕37～42周，平均孕（39.41±0.67）周；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。剩余24例自動歸入觀察組，年齡為21～40歲，平均為（26.73±3.12）歲；孕38～42周，平均孕（39.53±0.28）周；其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。比較兩組患者的年齡、孕周以及妊娠經(jīng)歷等基本資料，組間均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用常規(guī)藥物治療。取20U宮縮素行子宮體肌內(nèi)注射，同時予以宮底按摩。

觀察組：采用宮頸鉗鉗夾宮頸治療。產(chǎn)婦取膀胱截石位，對外陰行常規(guī)消毒，利用陰道拉鉤將宮頸充分暴露，對其宮頸的前后唇，并結(jié)合產(chǎn)婦宮頸的尺寸，在3～9點的方向，使用3～5把宮頸鉗家將前后唇夾住，保持10mm的間距。隨后在陰道后壁塞入紗布，尾端置于陰道口，行引流和消毒處理。固定宮頸鉗柄，和宮頸保持水平。留置尿管后，產(chǎn)婦取平臥位，密切觀察其生命指征和出血狀況，若2～4hh后宮縮良好，可將宮頸鉗取出。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后2h和24h出血量以及止血時間進(jìn)行記錄和比較，同時，根據(jù)出血量以及其生命體征來評價其臨床治療效果，具體評價標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：經(jīng)治療后，未出現(xiàn)出血，體征基本恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)治療后，有少量出血；但可以有效控制；③無效：經(jīng)治療后，出血量較大，且無法有效控制；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用%表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止血效果分析

經(jīng)比較，觀察組2h、24h出血量以及止血時間均明顯低于對照組，組間各指標(biāo)差異顯著，均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 臨床治療效果比較

經(jīng)比較，觀察組的總有效率為95.83%，高于對照組的79.17%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在胎兒娩出之后，產(chǎn)婦在24h內(nèi)的失血量>500ml就被認(rèn)定為產(chǎn)后出血，是產(chǎn)科臨床分娩中的一種常見并發(fā)癥，發(fā)生率約為2～11%，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。

目前，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的常規(guī)治療方法為使用縮宮素。縮宮素是一種多肽類激素，能夠直接注射到子宮內(nèi)，刺激子宮平滑肌的收縮，擴(kuò)張宮頸，具有較好的治療效果。但是對于長期宮縮乏力，需要使用藥物治療的產(chǎn)婦中，縮宮素的治療效果并不明顯，很容易導(dǎo)致再次出血。

宮頸鉗鉗夾宮頸止血的操作比較簡單，而且能在短時內(nèi)實現(xiàn)止血，避免切除子宮等情況的出現(xiàn)，在剖宮術(shù)后出血中具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，并開始在臨床中廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，觀察組的止血效果以及臨床治療效果均明顯優(yōu)于對照組，該結(jié)果和國內(nèi)外其他文獻(xiàn)報道基本一致，證實了宮頸鉗鉗夾宮頸治療的優(yōu)勢。

綜合上述分析可知，采用宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血可以迅速止血，降低出血量，療效確切，安全可靠，適合進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉輝. B-Lynch縫合及宮頸鉗夾術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，30（11）：79-80.

[2]李秋梅，林進(jìn)，潘雪松. 中央性前置胎盤術(shù)中束扎術(shù)后鉗夾宮頸減少產(chǎn)后出血的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2015，296（15）：2371-2373.

[3]楊菲. 宮頸鉗在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的應(yīng)用觀察[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2013，27（09）：93-94.

[4]張曉蕾，華海琴. 宮頸鉗夾術(shù)聯(lián)合藥物在產(chǎn)后宮縮乏力出血中的應(yīng)用[J]. 中國婦幼保健，2014，16：2616-2618.