董亞京

【摘 要】 目的： 觀察總結(jié)潰瘍散作用于鼻中隔新鮮穿孔的治療效果，發(fā)現(xiàn)其治療該疾病的醫(yī)學(xué)價(jià)值。方法：選取2014年3月到2015年7月之間，我院耳鼻喉科收治的40例鼻中隔穿孔的患者，將其隨機(jī)分為三組：康復(fù)新液組、外用潰瘍組和紅霉素眼膏組，通過分析比較5次換藥后鼻中隔穿孔愈合情況和愈合率得出結(jié)論。結(jié)果：首先用統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，三組愈合率對(duì)比統(tǒng)，顯示存在差異性。通過三組兩兩的分析發(fā)現(xiàn)外用潰瘍組總愈合例數(shù)和有效率大于康復(fù)新液組，遠(yuǎn)大于紅霉素眼膏組對(duì)比顯示不存在差異性。結(jié)論：外用潰瘍散對(duì)患者鼻中隔新鮮穿孔影響較大，能促進(jìn)穿孔愈合有效效提高新鮮穿孔愈合的有效率，有利于促進(jìn)患者病情的緩解值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 鼻中新鮮隔穿孔 康復(fù)新液 外用潰瘍散；

前言

目前各醫(yī)院廣泛用離子鼻內(nèi)窺鏡治療鼻疾病，鼻子是人體進(jìn)行呼吸的“生命通道”，鼻中隔穿孔是由鼻中隔偏曲所造成的，有生理性和病理性之分，只要平時(shí)多觀察預(yù)防一般不會(huì)產(chǎn)生危害，可通過康復(fù)新液、外用潰瘍散和紅霉素眼膏自行使用，其特點(diǎn)是方便、節(jié)約時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、便于操作[1]。而病理性鼻中隔穿孔需要通過手術(shù)進(jìn)行校正，借助鼻內(nèi)窺鏡將病變部位消融、清除病變組織，促進(jìn)鼻腔各組織自我愈合，預(yù)防這類現(xiàn)象的發(fā)生可通過戒煙戒酒、飲食規(guī)律等方面進(jìn)行[2]。醫(yī)學(xué)界在普及了治療技術(shù)的同時(shí)結(jié)合多學(xué)科，共同發(fā)展治療鼻中隔穿孔，取得很好的效果，外用潰瘍散作用于鼻中隔穿孔起什么治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2014年3月到2015年7月之間，收治的鼻中隔穿孔患者為研究對(duì)象。將耳鼻喉科40例鼻中隔穿孔的患者隨機(jī)分為三組：康復(fù)新液組、外用潰瘍組和紅霉素眼膏組，患者平均年齡是（33.74±21.22）歲。三組患者年齡、病程等一般資料有可比性。

1.2 方法

外用潰瘍散組：潰瘍散是一種中藥呈粉末狀，性能溫和，主要用于治療口腔潰瘍、慢性宮頸炎、急性咽炎等。在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，先用雙氧水（過氧化氫溶液）沖洗傷口，用生理鹽水將泡沫沖洗掉，再在病變部位均勻涂抹潰瘍散，用消毒紗布包裹，一般每三天換藥一次，連續(xù)換藥四次以上，用藥結(jié)束后要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，判斷治療效果。外用潰瘍散為基藥，容易找到，可以據(jù)藥房情況選用。

紅霉素眼膏組：應(yīng)用紅霉素眼膏薄層均勻涂抹于明膠海綿后貼附予創(chuàng)面，1 ～ 2根油紗襯墊加壓治療。

康復(fù)新液組：應(yīng)用康復(fù)新液浸潤明膠海綿表面后貼附予創(chuàng)面，1 ～ 2 根油紗襯墊加壓治療。每 3 ～ 5 天換藥1 次。連續(xù)換藥 2 ～ 5 次。

療程在3周到5個(gè)月，嚴(yán)重者治療后的隨訪，通過耳鼻喉專科門診進(jìn)行隨診治療，囑咐出院后的患者在1、3、6、9、12個(gè)月到門診復(fù)診，沒有及時(shí)復(fù)診的患者電話聯(lián)系，時(shí)刻注意患者的身體變化。一共分四次換藥，每次換藥前核對(duì)患者、藥物信息，在舒適干燥條件下對(duì)病變部位消毒操作并記錄數(shù)據(jù)，下一次換藥時(shí)密切觀察上一次換藥后病變部位穿孔情況記錄愈合例數(shù)。

2 結(jié)果

通過三組患者在四次換藥后鼻中隔穿孔愈合例數(shù)和有效率的研究發(fā)現(xiàn)，（1）第一次換藥并無明顯差異。（2）第二、三換藥外用潰瘍散組的穿孔愈合例數(shù)大幅度增加，最后總愈合是13例，有效率高達(dá)百分之九十以上。（3）使用康復(fù)新液總愈合是11例有效率在百分之八十以上，而使用紅霉素眼膏有效程度較低。（4）三組愈合率對(duì)比統(tǒng)計(jì)顯示存在差異性，通過三組兩兩的分析發(fā)現(xiàn)外用潰瘍組總愈合例數(shù)和有效率大于康復(fù)新液組，遠(yuǎn)大于紅霉素眼膏組對(duì)比顯示不存在差異性。要完全根治此疾病尚無確切治療的藥物，康復(fù)新液、紅霉素眼膏和外用潰瘍散只能在一定程度上暫時(shí)緩解生理性鼻中隔新鮮穿孔所引起的鼻塞、頭痛等并發(fā)癥，不能有效消除病理性鼻中隔形態(tài)異常引起的各種相關(guān)癥狀和改變骨和軟骨的形態(tài)異常。用統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)記錄完數(shù)據(jù)見表1。

3 結(jié)論

生理性鼻中隔穿孔非常常見，病理性鼻穿孔會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生：鼻塞（主要癥狀）、頭痛、鼻出血、鼻分泌物增多造成化膿、經(jīng)常感冒發(fā)生上呼吸道感染等，患者發(fā)生鼻中隔穿孔會(huì)造成軟骨膜出血發(fā)生血腫，若遭到細(xì)菌感染病變部位會(huì)進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致鼻中隔膿腫甚至出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥的危險(xiǎn)，因此患者要及時(shí)采取治療[3、4]。（1）在生活中，要處于干凈舒適、空氣清新的環(huán)境中，加強(qiáng)鍛煉，在飲食方面要補(bǔ)充一定的蛋白質(zhì)，戒煙戒酒，飲食規(guī)律。（2）外用潰瘍散屬于中藥，性能溫和，有消除血腫、清熱、消炎的作用，方便、節(jié)約時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、便于操作、風(fēng)險(xiǎn)小、發(fā)生并發(fā)癥概率低是它主要特點(diǎn)。醫(yī)療工作者要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，普及鼻中隔穿孔技術(shù)和外用潰瘍散的使用方法，消除患者的緊張不安的心理，配合醫(yī)生治療有效提高了治療進(jìn)程和治療效果。（3）在最近幾年中，醫(yī)學(xué)界在普及了眼耳鼻喉技術(shù)的同時(shí)結(jié)合多學(xué)科，共同發(fā)展治療病理性鼻中隔穿孔所導(dǎo)致的各種并發(fā)癥取得很好的效果。由于本研究沒有針對(duì)其他方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，沒有數(shù)據(jù)無法說明問題，因此還需要大家未來的研究。

參考文獻(xiàn)

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