黃文鋒，滕惠蘭，溫德華，詹昊冰，吳桂林，黃金重

廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東湛江 524043

醫(yī)學院校非直屬附院特色示范課的建立和體會

黃文鋒，滕惠蘭，溫德華，詹昊冰，吳桂林，黃金重

廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東湛江 524043

示范課建設是醫(yī)學院校非直屬附院發(fā)展的需要，該文從示范課的建設組織，管理實施，科學定位，突顯特色等進行論述。體會到示范課應立足于臨床真實世界，做到特色鮮明，通過活生生的臨床病例引導醫(yī)學生做好實踐課，才能最大程度地收到教學效果。

醫(yī)學教育；示范課；教育改革

教育部發(fā)布關于啟動高等學校國家精品課程建設工作實施辦法以來，不少高等醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院實施精品課程建設，取得了顯著效果。精品課程和示范課是高等院校和其附屬醫(yī)院的特色課程、教學的核心工程,反映了高等學校課程建設的人才培養(yǎng)目標、教學理念、發(fā)展方向及教學定位等內(nèi)涵[1]，由于非直屬附院本身的教學條件和師資水平所限，開展精品課程有較大的難度，而示范課則是較好的選擇。該院內(nèi)分泌教研組在開展中醫(yī)經(jīng)典教學改革研究過程中，對示特色示范課建設進行一些實踐探討，取得了一些體會，現(xiàn)總結如下。

1 確立開展示范課的目的和意義

該院借搬遷新院址的契機，準備申報住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，需要大量高水平的教學師資隊伍。長期以來作為非直屬附院，教學水平與直屬附院相比較為薄弱，廣大教師中專業(yè)理論知識較為扎實牢靠，尤其青年教師，但其也有自身缺陷，教學經(jīng)驗明顯不足，進步空間較大；部分資質較老的教師雖然有豐富的教學經(jīng)驗，但其思想和授課方法沒有跟進時代，教學效果不盡人意。教學名師更是嚴重缺乏，這些都是制約醫(yī)院臨床教學水平的主要因素。結合非直屬附院的自身實際情況開設相關的教學示范課，教師隊伍之間進行教學理念的分享，相互借鑒各自的經(jīng)驗，其主要目的在于對自身的課堂教學進行反思，提高教學質量。在授課者的課堂教學中，最主要的是組織課堂教學內(nèi)容，把握教學時間，掌握整個課堂節(jié)奏。在教學過程中多運用多媒體教學，促進先進教學思想發(fā)展。在教學的過程中，做到先進的教學思想，優(yōu)秀的教學內(nèi)容，恰當?shù)慕虒W手段同樣也是學習和提高的過程[2]。在醫(yī)院的教學內(nèi)容中，優(yōu)秀的示范課能夠起到非常顯著的作用，帶動教學水平的發(fā)展。同時示范課也是該院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設的內(nèi)容之一。

2 示范課的組織和實施

2.1 樹立精品意識，加強組織領導

根據(jù)相關的資料顯示，在高校教學建設的過程中，學科建設占據(jù)著非常重要的作用，并且在很大程度上決定了課程建設中的先進程度[3]。該院內(nèi)分泌科是國家中醫(yī)藥管理局國家重點?？平ㄔO單位，廣東省名科，多年來積極開展各項教學改革工作，具有一定的教學基礎。雖然內(nèi)分泌教研組以示范課為起點，進行建設，但該院領導高度重視，要求科教科對?？普n程按照“精品課程”的目標進行管理，力爭建設成省市內(nèi)精品課程。在建設過程，相關的院領導多次召開全體會議，在會議中明確指出在醫(yī)院質量工程建設過程中，必須將示范課程作為主要的內(nèi)容之一。除此之外，對于示范課程建設過程中容易出現(xiàn)的一系列問題進行了討論，并給出了相關的針對措施以及建設思路。并且，為了使示范課程在院內(nèi)建設中落到實處，會議上決定實行責任制，由醫(yī)院副院長負責分管教學，?？浦魅呜撠熅唧w實施示范課教學。在教學改革的過程中，科室相關負責人起到至關重要的作用，并且直接影響教學改革的成功與失敗?；诖?，科學負責人必須真抓實干，做好教學改革關鍵部分。

2.2 夯實教師基礎，實施課前集體備課和預講點評制度

內(nèi)分泌教研組高度重視教學質量，教研組根據(jù)示范課建設的目標采取在職讀研、外出進修形式奠定青年教師教學的基礎。定期開展相關的教學比賽，除此之外，定期指派部分教師進行省一級的教學培訓，提高自身教學質量。與此同時，在現(xiàn)代教育理念以及教育方式的普及過程中，加大力度推行及應用，對于傳統(tǒng)的教學內(nèi)容進行完善，及時增加新知識、新內(nèi)容以及新技能，進而有效保證教學內(nèi)容的科學性。認真遴選授課老師，參與教學的老師必須經(jīng)過數(shù)輪的崗前演講培訓。為了使每位參與授課的教師更好地講好每節(jié)課，堅持集體選題、集體備課，準確列出每個專題的重點內(nèi)容。堅持授課老師預講，集體點評，以確保教學質量。

2.3 進行科學定位，突顯課程特色

醫(yī)學院校傳統(tǒng)的示范課多數(shù)是理論課結合課后討論，真實的臨床情景較少，而附屬醫(yī)院教學的主要任務是臨床實踐教學，這就決定了附屬醫(yī)院的示范課與醫(yī)學院校的示范課應該有所區(qū)別。根據(jù)自身的臨床教學情況建立了一項特色鮮明“示范課”新模式：預約定制式示范課。據(jù)了解，在該院的名老中醫(yī)其臨床經(jīng)驗豐富，但是大多在門診，并且接診量大，因此即使能夠進行教學，但是也很難做到每個患者都進行講解，進而導致教學質量較低?；诖?，設計出一項新式的示范課教學方式，即名老中醫(yī)在進行門診的過程中若遇到典型病例，便通過所設計的APP進行疾病知識點的發(fā)布，學生通過APP進行了解，然而到門診處進行實際教學。學習后再由教學組進行要點理論講課，并組織病例討論，同時加入PBL教學法，加強教學效果[4]。每月實施數(shù)個病例。這種新的教學實踐突出真實世界的臨床情景并且已經(jīng)融合了許多新的元素，與傳統(tǒng)教學方式有了明顯的變化，比如：在傳統(tǒng)的教學方式中，大多是以課堂教學、書本教材作為主要的教學方式，而現(xiàn)如今應當逐漸向以學生為主體的教學方式轉變。以學生為中心的教育理念，以問題為基礎的教學方法，能最大程度地讓醫(yī)學生體驗臨床過程。在討論環(huán)節(jié)，多運用多媒體、錄像等教學設施進行輔助教學，進而通過多媒體的形式使教學內(nèi)容形象化，增強學生的學習興趣，從而達到教學的目的[5]。

2.4 循序漸進建設，增強教師的自信心

由于個別教師教學經(jīng)驗少，教師的自信心不足，因此教研組在示范課建設的初次階段，主要開展臨床常見病例課程等，讓教學組的老師較為系統(tǒng)地培養(yǎng)授課技能，逐步學會充分調(diào)動學生積極性，師生互動，搞好課堂的氣氛，建立教師的成就感和自信感。

2.5 善用網(wǎng)絡平臺，鞏固教學效果

隨著社會的發(fā)展，信息化社會逐漸到來，因此醫(yī)院教育在進行改革的過程中應當充分考慮時代的特點，利用先進的教學手段提高教學效果，?？平萄薪M為此創(chuàng)建了學生自主學習平臺，充分利用手機APP等現(xiàn)代教育技術手段將講學延伸到學生的課余時間，鞏固授課重點，增強了教學內(nèi)容的針對性和實效性，收到了顯著的教學效果。

3 該院示范課建設的體會和思考

附屬醫(yī)院尤其是非附屬醫(yī)院示范課建立的道路怎樣走，是廣大教師必須思考的問題。經(jīng)過了深入的思考，認為附屬醫(yī)院應該確立以臨床思維能力為主線的培養(yǎng)目標，教學的主要任務是真實世界的臨床實踐教學，這就決定了附屬醫(yī)院的示范課與醫(yī)學院校的示范課應該有所區(qū)別，應該立足于臨床真實世界，通過活生生的臨床病例引導醫(yī)學生做好實踐課，才能最大程度地收到教學效果。示范課的培育要根據(jù)醫(yī)院和科室的特點，積極樹立品牌意識，做到特色鮮明，才能吸引更多的教師學生參與，充分調(diào)動學生積極性。省市名中醫(yī)是示范課教學的最寶貴資源，該院為配合預約定制式示范課的建設，充分利用好名醫(yī)工作室，收集了大量的臨床病例。教研室在選擇恰當?shù)慕虒W課題時，應該優(yōu)先考慮具有中醫(yī)特點以及中醫(yī)治療優(yōu)勢的疾病作為教學課題：比如：眩暈、胃痛等。教學內(nèi)容一定要明確反映近來較為成熟的、公認的知識點，充分借鑒國內(nèi)多版教學的各自優(yōu)點，進行優(yōu)勢互補的原則，在選材的過程中必須考慮本專業(yè)學生的實際需求，避免出現(xiàn)偏離專業(yè)特色的材料。在示范課的建設過程中，除了醫(yī)院的支持，教研室的管理外，教學資料的管理尤為重要，要專人、專柜定期整理資料，防止重要原創(chuàng)資料丟失，從而影響示范課的建立。高學歷的青年教師是醫(yī)院教學改革的主力軍，近年來，該院就引進了一大批青年教師，其學歷高、專業(yè)技術強并且理論基礎非常優(yōu)秀。為建立示范課提供很好的基礎。教研室教師除了平時的教學工作外，還擔任著繁忙的臨床工作，在很大程度上處于時間和精力的不足，要確實給予一定的經(jīng)濟補助激勵機制，提高教師對教學工作的熱情。通過近3年示范課的建設，取得了較為滿意的教學效果，建立了一門預約定制式示范課，達到預期的目標，具有非常高的可行性，進而也為中醫(yī)示范課的教學改革提供參考，使教學改革實行更加順利。

[1]王小川,王建枝.創(chuàng)建國家精品課程的思路與舉措[J].醫(yī)學教育,2005(1):15-17.

[2]王春玲，辛寧，凌澤農(nóng).開設教學示范課的探索與思考[J].廣西中醫(yī)學院學報，2009（3）：93-94.

[3]郭玉婷.鞏固精品課程建設成績提高精品課程建設效果[J].中國高等醫(yī)學教育,2011（2）：76-77.

[4]黃文鋒，藤惠蘭，詹昊冰.中醫(yī)經(jīng)典治療內(nèi)分泌疾病的臨床教學改革研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016（15）：116.

[5]常學輝，王振濤.《中醫(yī)內(nèi)科學》精品課程建設的理論與實踐研究[J].光明中醫(yī)，2010（25）：1526-1528.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.081

R7

A

1672-5654（2017）10（c）-0081-02

2015年廣東省臨床教學基地教學改革研究項目研究成果（2015JDB069）。

黃文鋒（1970-），男，廣東梅州人，主任醫(yī)師，教授，研究方向：中西醫(yī)內(nèi)分泌、傷寒金匱教學臨床。

2017-07-25）