敖常青，馮春，劉保霞

焦作市中心血站，河南焦作 454000

血站供血科數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的意義探討

敖常青，馮春，劉保霞

焦作市中心血站，河南焦作 454000

該文運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和技術(shù)，動(dòng)態(tài)地對(duì)血液庫(kù)存及供血過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，真實(shí)反映采供血管理水平和工作效率，并為采供血工作提供真實(shí)、準(zhǔn)確的依據(jù)，有效地指導(dǎo)采供血工作科學(xué)合理進(jìn)行。

供血；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；分析

統(tǒng)計(jì)工作是采供血管理的重要的手段之一。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)反映了各項(xiàng)工作發(fā)展的趨勢(shì)，并揭示工作中潛在的妨礙血液質(zhì)量安全的危險(xiǎn)因素[1]，通過(guò)有效的應(yīng)對(duì)措施，消除隱患，避免采供血工作中質(zhì)量與安全事故發(fā)生。

1 供血科統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的確認(rèn)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源于供血工作中所設(shè)定觀測(cè)指標(biāo)，由血站計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)。按照血站質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理要求，以臨床用血統(tǒng)計(jì)、血液報(bào)廢統(tǒng)計(jì)、血液庫(kù)存統(tǒng)計(jì)、血液調(diào)配統(tǒng)計(jì)，作為供血科統(tǒng)計(jì)測(cè)量目標(biāo)，定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[2]。另外，因血液偏型等特殊原因所需觀測(cè)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2 臨床用血統(tǒng)計(jì)

2.1 按時(shí)間段統(tǒng)計(jì)

按年、季、月、周為統(tǒng)計(jì)周期，對(duì)供血數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)比現(xiàn)階段與所比較階段用血情況。同比查看年度供血量變化，環(huán)比查看血液用血發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)下階段采供血及庫(kù)存提出工作預(yù)期，制定下一周期最佳庫(kù)存量計(jì)劃。

2.2 按用血單位統(tǒng)計(jì)

對(duì)比各醫(yī)療用血單位不同血液品種的用血情況，不僅能夠反映各醫(yī)療用血單位臨床輸血工作能力，還能反映臨床醫(yī)師對(duì)現(xiàn)代輸血的了解程度。對(duì)于用血量與本單位實(shí)際工作不相稱的醫(yī)療用血單位，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的培訓(xùn)，提升臨床輸血水平。

2.3 按血液品種統(tǒng)計(jì)

不同血液品種用血量多少與變化，揭示臨床醫(yī)師的用血“習(xí)慣”，一定程度代表了臨床醫(yī)師輸血醫(yī)療的水平。當(dāng)某一品種血液出現(xiàn)用血峰值時(shí)，需了解受血者用血情況以及用血的合理性。合理用血者予以支持，并調(diào)節(jié)采血量或成分制備量，滿足庫(kù)存及受血者需求；非合理用血者給予用血指導(dǎo)，糾正輸血方案。

2.4 特殊情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

血液偏型是常見(jiàn)的采供血工作特殊情況，需要嚴(yán)密觀測(cè)采供血數(shù)據(jù)變化。一方面是用血量少，庫(kù)存積壓。另一方面是用血量大，庫(kù)存不足。觀測(cè)數(shù)據(jù)要縮短周期，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)有效的數(shù)據(jù)變化，以利于對(duì)下一步工作采取正確、及時(shí)的對(duì)策。

3 血液庫(kù)存統(tǒng)計(jì)

每一種血液品種在不同階段都有最佳的庫(kù)存量，最佳庫(kù)存量的制定要依靠對(duì)血液品種在不同階段數(shù)據(jù)測(cè)量。不同血型，不同血液品種，不同有效期，不同的用血速度，就有不同的最佳庫(kù)存量。過(guò)多庫(kù)存存在血液過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)少庫(kù)存又可能導(dǎo)致庫(kù)存緊張，不能滿足臨床用血需求。

4 血液報(bào)廢統(tǒng)計(jì)

血液報(bào)廢量是采供血工作重要的質(zhì)量管理要素。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，控制不應(yīng)有血液報(bào)廢，不僅能夠保持員工嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，而且還減少了血液資源浪費(fèi)[3]。

4.1 檢驗(yàn)不合格

檢驗(yàn)不合格項(xiàng)目包括：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP、ALT，不規(guī)則抗體的血漿、ABO血型亞型的血液。連續(xù)監(jiān)測(cè)各檢驗(yàn)項(xiàng)目不合格數(shù)據(jù)變化，即實(shí)現(xiàn)了從統(tǒng)計(jì)的角度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)施質(zhì)量控制[4]。檢測(cè)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯變化，超出偏差控制區(qū)間時(shí)，須分析人員技術(shù)操作、設(shè)備運(yùn)行與設(shè)置、試劑材料的質(zhì)量與方法、受檢標(biāo)本的質(zhì)量等。

4.2 非檢驗(yàn)不合格

非檢驗(yàn)不合格項(xiàng)目包括：脂肪血、破損、溶血、凝塊、絮狀物、不足量、過(guò)期。脂肪血需要加強(qiáng)獻(xiàn)血征詢，破損需要注意過(guò)程操作并仔細(xì)檢查血袋質(zhì)量，溶血需要注意采血不暢、制備過(guò)程和儲(chǔ)存環(huán)境，凝塊需要注意采血不暢和血液保養(yǎng)液混勻，不足量多是采血條件不好或獻(xiàn)血出現(xiàn)反應(yīng)所致，絮狀物析出也需要注意保存溫度和溶解溫度，過(guò)期主要是庫(kù)存計(jì)劃不周致血液偏型。非檢驗(yàn)不合格產(chǎn)生的血液報(bào)廢或多或少都含帶著人為因素，因此，非檢驗(yàn)不合格是各血站質(zhì)量控制的重點(diǎn)。

5 血液調(diào)配統(tǒng)計(jì)

必須進(jìn)行血液調(diào)配的情況有：血液出現(xiàn)嚴(yán)重偏型，庫(kù)存血液效期較短，醫(yī)療用血單位供血庫(kù)不得不儲(chǔ)備這些血液，但不能在有效期內(nèi)使用時(shí)，血站供血科予以調(diào)配[5]。特殊血液品種備血，如Rh(D)陰性去白紅細(xì)胞懸液，但未使用時(shí)，血站供血科予以調(diào)配。血站質(zhì)量管理部門確認(rèn)需要收回的血液。

血液調(diào)配按血型、品種、原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[6]。通過(guò)統(tǒng)計(jì)，可以及時(shí)了解醫(yī)療用血單位供血庫(kù)不合格品造成的原因，并予以糾正?？梢粤私夤┭爡^(qū)各供血庫(kù)用血平衡狀況，指導(dǎo)各供血庫(kù)制定合理庫(kù)存計(jì)劃。

6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

血站供血科有許多數(shù)據(jù)觀測(cè)點(diǎn)，根據(jù)需要可提取不同的觀測(cè)數(shù)據(jù)，加以分析，提出預(yù)期，以指導(dǎo)供血科相關(guān)工作。實(shí)例如下。

6.1 臨床用血統(tǒng)計(jì)

分析：ABO去白紅細(xì)胞懸液每周臨床用血參考值為500 U。上圖顯示，第3周至第6周去白紅細(xì)胞懸液臨床用血量較前期均有所下降，第7周ABO臨床用血量明顯上升，AB用血平穩(wěn)。提示制定采血計(jì)劃時(shí)及時(shí)收縮或放大采血任務(wù)，AB型采血計(jì)劃保持平穩(wěn)。見(jiàn)表1、圖1。

表1 2017年6月13日—8月7日去白紅細(xì)胞懸液臨床用血統(tǒng)計(jì)

6.2 血液調(diào)配統(tǒng)計(jì)

圖1 2017年6月13日—8月7日去白紅細(xì)胞懸液臨床用血統(tǒng)計(jì)折線圖

分析：7月份因臨床用血偏型，溫縣、修武縣A型和O型血液庫(kù)存出現(xiàn)過(guò)多，向血站供血科申請(qǐng)血液調(diào)配。血站供血科統(tǒng)計(jì)查看了溫縣和修武縣前1～2周臨床用血情況，予以調(diào)配，并指導(dǎo)兩家供血庫(kù)合理降低血液庫(kù)存基數(shù)，使血液庫(kù)存量與臨床用血量相適應(yīng)。其他去白紅細(xì)胞懸液調(diào)配均為Rh(D)陰性，原因是臨床產(chǎn)婦備血。以去白紅細(xì)胞懸為例。見(jiàn)表2。

表2各供血庫(kù)2017年7月份去白紅細(xì)胞懸液調(diào)配統(tǒng)計(jì)

7 結(jié)語(yǔ)

合理制定供血科供血數(shù)據(jù)觀測(cè)點(diǎn)，并確定參比數(shù)值和正常的波動(dòng)范圍，定期或不定期觀測(cè)各控制點(diǎn)數(shù)據(jù)變化[7]，發(fā)現(xiàn)偏離參考值的異?，F(xiàn)象時(shí)，分析其產(chǎn)生的原因，制定恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，以利于下一步工作的正確開(kāi)展。

建立在采供血質(zhì)量活動(dòng)中的不同層面的統(tǒng)計(jì)工作，在血站的質(zhì)量管理中逐漸彰顯出不可替代的重要性。認(rèn)真、準(zhǔn)確地做好的統(tǒng)計(jì)工作，并在實(shí)際工作中充分運(yùn)用，才能更好地為采供血質(zhì)量管理提供有力保障。

[1]劉樂(lè)霞,劉建嶺,梁俊杰,等.血站質(zhì)量管理體系不合格項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)分析被引量[J].中國(guó)輸血雜志，2013（5）:477-480.

[2]李璐璐.淺談統(tǒng)計(jì)工作在現(xiàn)代血站管理中的職能[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014（3）:245-246.

[3]林金蘭.血站無(wú)償獻(xiàn)血者血液報(bào)廢原因分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016（22）:182-184.

[4]王絨和,孫蕊娟.咸陽(yáng)血站質(zhì)量管理不合格項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2015（5）:453-455.

[5]曾賓.核酸檢測(cè)技術(shù)在基層血站血液篩查中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)校醫(yī),2017（5）:367.

[6]烏蘭.血站采血護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及血液報(bào)廢率的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017（5）:160-162.

[7]陳艷萍.差錯(cuò)管理在血站質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017（4）:88-89.

Study on Significance of Data Statistical Analysis in the Blood Supply Department in Blood Station

AO Chang-qing,FENG Chun,LIU Bao-xia
Jiaozuo Blood Station,Jiaozuo,Henan Province,454000 China

The blood storage and blood supply course are monitored by the statistical method and techniques thus reflecting the true management level and work efficacy of blood collection nd blood supply,providing the true and accurate basis for the blood collection and blood supply work and effectively guide the scientific and rational operation of blood supply and collection work.

Blood supply;Data statistics;Analysis

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.171

R197

A

1672-5654（2017）10（c）-0171-02

敖常青（1964-），男，河南焦作人，本科，主治醫(yī)師，主要從事采供血管理工作。

2017-07-22）