胃痛的中醫(yī)證治規(guī)律分析

韓雪 李維民 鄧銘 孫姝巖 王麗 靳麗萍 車啟富

目的研究和分析胃痛的中醫(yī)證治規(guī)律。方法收集選取2013年1月—2017年1月我院李維民全國名老中醫(yī)藥傳承工作室收治的胃痛患者60例為研究對象，通過中醫(yī)證治分型為4類，即脾胃虛寒型、胃陰虧虛型、肝氣犯胃型、胃絡(luò)瘀阻型，均采用不同的方藥進行治療。結(jié)果經(jīng)1個療程的中醫(yī)證治后，60例患者中，22例痊愈，占比36．67%；20例顯效，占比33．33%；16例好轉(zhuǎn)，占比26．67%；2例無效，占比3．33%。結(jié)論胃痛采用中醫(yī)證治后，針對不同的類型可采取不同的方藥，且治療效果十分顯著。

胃痛；中醫(yī)；證治規(guī)律；分析

胃痛是一種常見臨床疾病，其指的是上腹胃部主癥為疼痛的疾病，該病具有相對較高的發(fā)病率[1]。中醫(yī)理論認為，胃痛一般是由于內(nèi)傷情志、外感邪氣，且臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致的氣機郁滯、胃失所養(yǎng)[2]。因此本文對胃痛的中醫(yī)證治規(guī)律進行了研究和分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的胃痛患者60例為研究對象。其中，男患者35例、女患者25例，年齡為24～55歲，平均年齡為（38.23±12.7）歲。其中38例慢性胃痛、22例急性胃痛。病程為1周～3年，平均病程為（1.2±0.5）年。

1.2 方法

通過中醫(yī)證治分型為4類，即脾胃虛寒型、胃陰虧虛型、肝氣犯胃型、胃絡(luò)瘀阻型，針對不同類型聯(lián)合患者的實際病情等，采用不同的方藥進行治療。

1.2.1 脾胃虛寒型 臨床上，此類患者一般表現(xiàn)為喜暖畏寒，胃部隱痛，空腹加劇疼痛，進食后疼痛明顯改善，畏寒神倦，四肢不溫，脈沉細虛弱，舌淡苔白[3]。因此需溫中止痛、健脾和胃。治療處方為：白術(shù)15 g、炙黃芪15 g、黨參30 g、茯苓12 g、砂仁5 g、木香10 g、桂枝10 g、炙甘草6 g、吳茱萸10 g等。泛吐清水則添加半夏10 g、干姜5 g。

1.2.2 胃陰虧虛型 臨床上，此類患者一般表現(xiàn)為渴喜涼飲，五心煩熱，胃有隱痛，舌紅苔少，大便干燥，脈弦細或細數(shù)。因此需養(yǎng)胃滋陰[4]。治療處方為梔子6 g、佛手6 g、枳殼6 g、甘草6 g、玉竹12 g、白芍12 g、麥冬12 g、蒲公英10 g、沙參10 g、烏賊骨10 g等。如果存在嘈雜反酸、胃部灼痛的患者，需添加3 g黃連。

1.2.3 肝氣犯胃型 臨床上，此類患者一般表現(xiàn)為胃部連脅，胃脘脹滿，因情緒波動而疼痛發(fā)生增減，脈弦，舌苔薄白。因此需和胃止痛、疏肝理氣[5]。治療處方為枳殼12 g、白芍15 g、柴胡12 g、川芎10 g、香附10 g、甘草5 g、佛手10 g。如果患者疼痛較為嚴重，則需添加元胡10 g、金鈴子10 g。

1.2.4 胃絡(luò)瘀阻型 臨床上，此類患者一般表現(xiàn)為按壓胃部疼痛明顯加倍，且胃部出現(xiàn)刺痛，偶爾出現(xiàn)黑便、吐血，脈弦澀，舌苔紫黯。因此需要和胃止痛，活血化瘀。治療處方為地榆10 g、砂仁6 g、當(dāng)歸15 g、丹參30 g、蒲黃6 g、靈芝6 g。如果患者存在黑便吐血，則需加入白芨、三七進行止血化瘀[6]。

每劑處方均為1劑/d，于早晚溫?zé)釥顟B(tài)下服用。慢性患者治療6周為1個療程，急性患者治療2周為1個療程。

2 結(jié)果

經(jīng)1個療程的中醫(yī)證治后，60例患者中，22例痊愈，占比36.67%；20例顯效，占比33.33%；16例好轉(zhuǎn)，占比26.67%；2例無效，占比3.33%。

3 討論

胃痛在中醫(yī)學(xué)理論上又稱之為“胃脘痛”，該疾病的主要臨床癥狀為胃部疼痛感劇烈，同時合并有噯氣、吞酸、嘔吐等癥狀，造成其發(fā)病的因素主要有“郁”、“痰”、“寒”、“淤”、“食”等[7]。通常情況下，患者發(fā)生胃痛之后，其病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，同時還會遷延不愈[8]。而采用中醫(yī)理論進行證治的過程中，既要明確辨析“氣血”、“寒熱”、“胃脹”、“虛實”、“急緩”等要素，同時也要堅持“通”的原則，這樣才能實現(xiàn)針對性的中醫(yī)證治。臨床上誘發(fā)患者胃痛的因素相對較多，且比較復(fù)雜，一般與患者生活習(xí)慣、情緒狀態(tài)、環(huán)境因素、氣候因素等存在直接的關(guān)系[9]。而胃痛患者的病變部位主要為脾胃，且脾胃又與其他臟腑具有一定的內(nèi)在聯(lián)系，因此采用中醫(yī)證治時，必須注重對患者的脾胃進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)理。在開具處方的過程中，還需參考患者的實際病癥，進行有效的對癥治療，以確保患者治療后，其病情能夠獲得顯著改善[10]。

本文研究中，通過中醫(yī)證治分型為4類，即脾胃虛寒型、胃陰虧虛型、肝氣犯胃型、胃絡(luò)瘀阻型，采用不同的方藥進行治療。結(jié)果表明：經(jīng)1個療程的中醫(yī)證治后，60例患者中，22例痊愈，占比36.67%；20例顯效，占比33.33%；16例好轉(zhuǎn)，占比26.67%；2例無效，占比3.33%。因此可以看出，采用中醫(yī)證治胃痛能夠獲得顯著的療效，且不同類型的胃痛患者采用一定的處方藥進行治療后，其病情顯著改善，且能快速康復(fù)，因此中醫(yī)證治規(guī)律應(yīng)用于胃痛患者具有十分重要的臨床意義。

綜上所述，胃痛采用中醫(yī)證治后，針對不同的類型可采取不同的方藥，且治療效果十分顯著。

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Analysis of TCM treatment of Stomachache

HAN Xue LI Weimin DENG Ming SUN Shuyan WANG Li JIN Liping CHE Qifu Department of Geriatrics, Jiamusi Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

ObjectiveTo study and analyze the rule of TCM treatment of stomachache.MethodsCollected from January 2013 to January 2017in our hospital of traditional Chinese medicine Li Weimin national name of the old studio from stomach in 60 patients as the research object, the TCM syndromes were divided into four categories, namely the spleen and stomach and stomach yin de fi ciency, liver Qi stomach, stomach meridian blood stasis type, using prescription different treatment.ResultsAfter 1 course of treatment of TCM syndrome, 60 cases of patients, 22 cases were cured, accounting for 36.67%; 20 cases were cured, accounting for 33.33%; 16 cases improved, accounting for 26.67%; 2 cases were ineffective, accounting for more than 3.33%.ConclusionStomachache with TCM after treatment. In view of the different types can take different The therapeutic effect is very significant, so it is worthy of clinical application and promotion.

stomach pain; traditional chinese medicine; rule of syndrome and treatment; analysis

R256．3

A

1674-9316（2017）09-0081-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．048

國家中醫(yī)藥管理局2014全國名老中醫(yī)藥傳承工作室建設(shè)項目

黑龍江省佳木斯市中醫(yī)院老年病科，黑龍江 佳木斯 154002

李維民