急性闌尾炎患者應用手術(shù)室舒適護理的臨床分析

任穎 連丹紅 樂立盛

目的分析實施手術(shù)室舒適護理對急性闌尾炎患者的護理影響。方法本次研究對象選取我院2014年1月—2016年1月收治的60例急性闌尾炎患者，依照患者入院順序，將其分為干預組和常規(guī)組，各30例。常規(guī)組采用常規(guī)手術(shù)室護理，干預組采用手術(shù)室舒適護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果實施手術(shù)室舒適護理的干預組患者的術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥少于實施常規(guī)手術(shù)室護理的常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0．05；實施手術(shù)室舒適護理的干預組患者的滿意度高于實施常規(guī)手術(shù)室護理的常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結(jié)論對急性闌尾炎患者實施手術(shù)室舒適護理措施，可提高患者手術(shù)期的安全性，減少術(shù)中出血量，提升護理滿意度。

手術(shù)室；舒適護理；急性闌尾炎

急性闌尾炎起病快，大多是突發(fā)性急診，如果急性闌尾炎患者不及時進行治療，則有可能導致闌尾情況惡化從而引起其他嚴重性疾病，危害患者生命[1]。急性闌尾炎的治療方法多數(shù)是手術(shù)治療，但對急性闌尾炎患者進行手術(shù)治療時，鑒于部分患者并發(fā)后身體機能下降、體質(zhì)虛弱，易出現(xiàn)各種復雜并發(fā)癥，在手術(shù)治療時存在著不良反應較多。手術(shù)室護理是護理中極其重要的護理環(huán)節(jié)，對有效提升患者術(shù)后康復質(zhì)量具有重要作用[2]。本次研究為分析實施手術(shù)室舒適護理對急性闌尾炎患者的護理影響，以我院收治的60例急性闌尾炎患者作為研究對象進行對比分析，現(xiàn)將報道加以總結(jié)，正文詳細見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2016年1月收治的60例急性闌尾炎患者作為此次研究對象，依照患者入院順序，將其分為干預組和常規(guī)組，各30例。干預組患者男17例，女13例，年齡20～69歲，平均年齡（30.0±4.5）歲；其中，急性化膿性闌尾炎11例，急性單純性闌尾炎8例，爛尾周圍膿腫6例，穿孔性闌尾炎5例。對照組患者男15例，女15例，年齡22～67歲，平均年齡（30.0±4.5）歲。其中，急性化膿性闌尾炎9例，急性單純性闌尾炎9例，爛尾周圍膿腫7例，穿孔性闌尾炎5例。兩組患者均不同程度的出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等，對比干預組與常規(guī)組的各項臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)手術(shù)室護理，干預組采用手術(shù)室舒適護理，具體措施見下：

1.2.1 手術(shù)前護理 （1）術(shù)前心理護理，急性闌尾炎患者因突發(fā)疾病，生理、心理上都受到極大負面影響，特別是很多患者都存在心情緊張、擔憂，在對患者進行手術(shù)前，需要安撫患者情緒，向患者講解手術(shù)過程以及治療成功案例，讓患者以最佳情緒狀態(tài)進入手術(shù)室[3]；（2）基礎(chǔ)檢查，在對患者實施手術(shù)前，必須進行常規(guī)檢查，監(jiān)測患者的手術(shù)狀態(tài)，確?；颊咚釅A均衡，防止在對患者實施手術(shù)時出現(xiàn)休克等狀況；（3）術(shù)前訪視，在將患者送入手術(shù)室時，需要對患者進行術(shù)前訪視，在訪視過程中注意溝通技巧的把握，撫慰患者和家屬情緒，溫馨提醒患者術(shù)前注意事項，使患者有充分的心理準備，保證患者以最佳狀態(tài)進入手術(shù)室[4]。

1.2.2 手術(shù)室護理 （1）手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)室醫(yī)生要確保手術(shù)室環(huán)境清潔，對手術(shù)室設(shè)備、溫度以及準備情況均進行提前檢查，做好各項闌尾炎手術(shù)準備；（2）手術(shù)體位指導，闌尾炎手術(shù)患者取仰臥位，多數(shù)患者采用腰麻或者硬膜外間隙阻滯。手術(shù)中實施麻醉的護理人員要協(xié)助患者體位擺放，在進行某些特殊手術(shù)時，要注意保護患者隱私，避免患者不必要部位的暴露。尤其是對老年患者來說，適當給予遮擋，維護患者尊嚴。（3）手術(shù)室護士注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，對闌尾炎的病變、癥狀以及其他表現(xiàn)進行及時觀察，注意探查回腸末端有無病變，在闌尾切除前準備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內(nèi)備用，石炭酸不要太多，以免燒灼其他組織。單純闌尾炎可一期縫合切口；闌尾穿孔污染較嚴重者，放置引流于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流；闌尾穿孔污染較重或腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿切開后，應準備相應的腹腔引流裝置[5]。

1.2.3 術(shù)后護理 （1）手術(shù)結(jié)束后，多數(shù)患者會出現(xiàn)面色蒼白、合并腹痛腹脹、全身出冷汗、血壓下降等癥狀，當看到患者出現(xiàn)該種情況時，護理人員需要意識到可能為闌尾系膜結(jié)扎線脫落導致腹腔內(nèi)出血，囑咐患者平臥、吸氧、輸液，并進行手術(shù)止血。（2）控制感染，急性闌尾炎患者經(jīng)手術(shù)后，有些患者會出現(xiàn)傷口脹痛、切口皮膚紅腫、輕觸有疼痛感，這就說明患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染，需要及時處理，一旦發(fā)現(xiàn)切口感染應及時通知主治醫(yī)師，保證傷口快速愈合[6]。

1.2.4 術(shù)后隨訪 術(shù)后2 d左右再進行第2次隨訪，根據(jù)患者的恢復情況，詢問有無病情需要，并詢問對手術(shù)室內(nèi)護理的滿意度和相關(guān)改進意見，通過手術(shù)患者的反饋信息，對護理工作作出調(diào)整，提高護理工作水平。

1.3 觀察指標

觀察患者的術(shù)中出血量，并記錄兩組患者的護理并發(fā)癥發(fā)生情況，護理滿意度采用本院自制調(diào)查評估表進行滿意度評估。對此次治療進行評分，滿分10分，8分以上為非常滿意，6～8分為一般滿意，6分以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施手術(shù)室舒適護理的干預組患者的術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥少于實施常規(guī)手術(shù)室護理的常規(guī)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。實施手術(shù)室舒適護理的干預組患者的滿意度高于實施常規(guī)手術(shù)室護理的常規(guī)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 對比兩組患者術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥

表2 對比兩組患者的手術(shù)室護理滿意度（n，%）

3 討論

作為醫(yī)院手術(shù)治療的重要陣地，手術(shù)室安全隱患比較多，對需要手術(shù)的急性闌尾炎患者實施舒適管理，主要是體現(xiàn)“以患者為中心”，可以有效地減輕患者的不適和痛苦，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，有效地縮短住院時間，對手術(shù)室護理具有重要意義[8]。作為外科急腹癥常見疾病之一，急性闌尾炎發(fā)病年齡廣、發(fā)病率高、病情變化快的特點給外科護理帶來需要難度?；颊叱霈F(xiàn)急性闌尾炎是表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性腹痛和闌尾點壓痛，當患者發(fā)病后出現(xiàn)的最主要臨床癥狀就是下腹劇烈疼痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐等，一般情況下，疼痛時間多與患者闌尾炎發(fā)病的情況有關(guān)[4]。對急性闌尾炎患者實施手術(shù)室舒適護理，重點在于圍手術(shù)期的環(huán)境溫度濕度、飲食營養(yǎng)以及術(shù)中操作、術(shù)后對并發(fā)癥的防治等方面。對急性闌尾炎患者實施術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理，確保患者手術(shù)中保持較好的生理、心理狀態(tài)，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療，通過對患者實施手術(shù)舒適護理，一方面，有利于建立和諧健康的醫(yī)患關(guān)系，對緩解醫(yī)患矛盾具有明顯作用，也能讓患者在治療過程中獲得心靈的認同感；另一方面，做好對患者的舒適護理服務，可引導急性闌尾炎患者積極主動的配合手術(shù)，并在手術(shù)中配合主治醫(yī)生的各種手術(shù)操作，對加快患者術(shù)后康復具有重要作用[9]。本次研究中，常規(guī)組采用常規(guī)手術(shù)室護理，干預組采用手術(shù)室舒適護理，干預組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，低于常規(guī)組的30.00%，干預組取得的手術(shù)室護理滿意度也高于常規(guī)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。通過實施手術(shù)室舒適護理，不僅可以提升手術(shù)臨床護理質(zhì)量，也能充分展現(xiàn)“以人為本、以患者為中心”的護理理念，提升醫(yī)療服務整體水平。

綜上所述，對急性闌尾炎患者實施手術(shù)室舒適護理措施，可提高患者手術(shù)期的安全性，減少術(shù)中出血量，提升護理滿意度。

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Clinical Analysis of Comfortable Nursing in Patients With Acute Appendicitis

REN Ying LIAN Danhong LE Lisheng Operation Room, Fuzhou Mawei Economic and Technological Development Zone Hospital, Fuzhou Fujian 350015, China

ObjectiveAnalysis of the effect of operation room comfort nursing care on patients with acute appendicitis.MethodsThis study selected 60 cases of patients with acute appendicitis admitted in our hospital from January 2014 to January 2016, according to the sequence of admission, the patients were divided into intervention group and routine group, each with 30 cases. The routine group was treated with routine operation room nursing, and the intervention group was given comfortable nursing in operation room. The nursing effects of the two groups were compared.ResultsThe conventional group received the operation roomcomfortable nursing intervention group of patients with intraoperative blood loss and postoperative complications than routine operation room nursing, the difference was statistically signi fi cant,P＜ 0.05; the implementation of operation room comfortable nursing intervention group patients satisfaction is higher than that of the conventional group received the routine operation room nursing, the difference was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionThe implementation of comfortable nursing measures for patients with acute appendicitis can improve the safety of patients during operation, reduce the amount of intraoperative blood loss, improve nursing satisfaction.

operation room; comfortable nursing; acute appendicitis

R473

A

1674-9316（2017）09-0193-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．114

福州馬尾經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院手術(shù)室，福建 福州 350015