術(shù)前開(kāi)展護(hù)理干預(yù)對(duì)腦瘤患者不良情緒的影響探究

李慧娟 陳妍

目的探究術(shù)前開(kāi)展護(hù)理干預(yù)對(duì)腦瘤患者不良情緒的影響。方法將在我院接受手術(shù)治療的腦瘤患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)的術(shù)前護(hù)理，觀察組則接受術(shù)前護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者焦慮評(píng)分（59．25±2．56）分、抑郁評(píng)分（58．83±2．47）分，低于對(duì)照組的（65．46±2．42）分、（64．86±2．28）分，治療依從率93．55%，高于對(duì)照組的74．19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)。結(jié)論術(shù)前護(hù)理干預(yù)有利于緩解腦瘤患者的不良情緒，提高治療依從性。

術(shù)前護(hù)理；腦瘤；不良情緒

手術(shù)是臨床腦瘤治療的主要方式，對(duì)于挽救患者生命而言有著重要意義，但是多數(shù)患者在術(shù)前通常會(huì)產(chǎn)生較多的不良情緒，對(duì)于患者的手術(shù)及康復(fù)而言尤為不利[1-2]。消除患者術(shù)前的不良情緒由此也成為醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展手術(shù)治療前的重要工作內(nèi)容。本研究對(duì)腦瘤患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，探究其應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年2月—2016年2月在我院接受治療的62例腦瘤患者作為研究的對(duì)象并將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各31例。對(duì)照組男17例，女14例；年齡36～67歲，平均（42.23±3.37）歲；病程7個(gè)月～2年，平均（1.26±0.43）年；高中以下學(xué)歷13例、高中以上學(xué)歷18例。觀察組男18例，女13例；年齡34～66歲，平均（41.35±3.63）歲；病程5個(gè)月～2年，平均（1.15±0.36）年；高中以下學(xué)歷12例、高中以上學(xué)歷19例。將治療依從性差的患者排除在外，兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)的術(shù)前護(hù)理，包括常規(guī)心理安慰、環(huán)境護(hù)理、健康教育及術(shù)前宣講。

觀察組接受術(shù)前護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)：詢(xún)問(wèn)患者對(duì)于手術(shù)的看法，向患者介紹本院手術(shù)治療的典型案例及本院先進(jìn)的醫(yī)療水平，提高患者的治療信心；根據(jù)對(duì)患者焦慮、抑郁的評(píng)估情況對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。（2）認(rèn)知干預(yù)：采用面對(duì)面結(jié)合相關(guān)宣傳材料講解的方式向患者及家屬說(shuō)明腦瘤的形成機(jī)制及治療方法，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知能力；深入患者所在社區(qū)開(kāi)展腦癌知識(shí)講座，給社區(qū)人員發(fā)放相關(guān)癌癥宣傳手冊(cè)，提高社會(huì)對(duì)腦癌患者的理解程度，為患者贏取社會(huì)支持。（3）環(huán)境干預(yù)：保持病房的干凈、整潔及良好的通風(fēng)環(huán)境，向患者詢(xún)問(wèn)對(duì)病房布置的看法，可根據(jù)患者的喜好擺上患者喜歡的鮮花，播放患者喜歡的音樂(lè)等；（4）疼痛干預(yù)：疼痛是造成患者不良情緒的重要因素，因此患者疼痛發(fā)作時(shí)可根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)給予患者適量的止痛劑；同時(shí)指導(dǎo)患者緩解疼痛的方式，如深呼吸法、注意力轉(zhuǎn)移法等。（5）術(shù)前宣講：患者在術(shù)前6 h禁止飲食，4 h禁止飲水；向患者說(shuō)明手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的情況及解決的方法，消除患者的緊張感。（6）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前2～3 d對(duì)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，清除患者腸內(nèi)的糞便；同時(shí)根據(jù)患者病情需要放置胃管、尿管。（7）并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)：術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)進(jìn)行有效深呼吸、咳嗽，預(yù)防術(shù)后肺部感染；術(shù)前 2 d 給予患者抗生素治療，預(yù)防術(shù)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前、后的焦慮、抑郁情況，患者焦慮情況采用焦慮自評(píng)表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，抑郁情況采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者不良情緒較輕?；颊叩闹委熞缽男苑譃榕浜?、基本配合及不配合3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）配合：完全配合、支持護(hù)理人員的巡房、用藥等日常的護(hù)理工作；（2）基本配合：基本配合護(hù)理人員的巡房、用藥等日常的護(hù)理工作；（3）不配合：完全不配合護(hù)理人員巡房、用藥等日常護(hù)理工作，甚至導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)中止的情況。（4）治療依從率=（配合例數(shù)+基本配合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS 19.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。護(hù)理后，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 治療依從性對(duì)比

在護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)照組患者配合9例、基本配合14例、不配合8例，治療依從率為74.19%；觀察組患者配合11例、基本配合18例、不配合2例，治療依從率為93.55%。兩組治療依從率對(duì)比，χ2=4.29，P=0.04，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腫瘤是一種具有較高死亡率的常見(jiàn)惡性腫瘤，且近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的關(guān)注，該現(xiàn)象由此也引起了人們的廣泛關(guān)注[3-4]。在腦瘤患者臨床手術(shù)中，除了手術(shù)方式的選擇之外，術(shù)前的臨床護(hù)理對(duì)于提高手術(shù)效果也尤為重要。患者在術(shù)前通常會(huì)對(duì)手術(shù)感到緊張、恐懼，再加上腫瘤給患者帶來(lái)的疼痛感，患者在術(shù)前的心理狀況通常不理想[3-6]?；颊咴谛g(shù)前焦慮、抑郁、緊張，甚至抗拒手術(shù)等情況也尤為常見(jiàn)，嚴(yán)重影響了手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的康復(fù)。術(shù)前護(hù)理干預(yù)主要在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理、認(rèn)知、疼痛及并發(fā)癥預(yù)防等方面的干預(yù)，從而改善患者對(duì)手術(shù)治療的抗拒心理，消除不良的情緒，提高患者對(duì)臨床治療的配合度[7]。術(shù)前護(hù)理干預(yù)以規(guī)避患者術(shù)前不利于手術(shù)的狀況為主要目的，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)于腫瘤患者而言，給予患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的心理狀況，提高預(yù)后情況[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮評(píng)分（59.25±2.56）分、抑郁評(píng)分（58.83±2.47）分，低于對(duì)照組的（65.46±2.42）分、（64.86±2.28）分，治療依從率93.55%，高于對(duì)照組的74.19%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，術(shù)前護(hù)理干預(yù)有利于緩解腦瘤患者的不良情緒，提高治療依從性。

表1 不良情緒對(duì)比表（分）

表1 不良情緒對(duì)比表（分）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 31 72．48±2．85 65．46±2．42 71．35±2．50 64．86±2．28觀察組 31 71．23±2．67 59．25±2．56 70．73±2．34 58．83±2．47t0．73 4．23 0．40 4．34P＞0．05 ＜0．001 ＞0．05 ＜0．001

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preoperative nursing; brain tumor; unhealthy emotion

In fl uence of Preoperative Nursing Intervention on Unhealthy Mood of Patients With Brain Tumor

LI Huijuan CHEN Yan Department of Neurosurgery, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China

ObjectiveTo explore the influence of preoperative nursing intervention on the negative emotion of patients with brain tumor.MethodsThe patients with brain tumor in our hospital were divided into the control group and the observation group, the control group received routine preoperative care, the observation group received preoperative nursing intervention, compared the nursing effect of the two groups.ResultsPatients with anxiety score (59.25±2.56),

R473

A

1674-9316（2017）09-0188-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．111 depression score (58.83±2.47) lower than the control group (65.46±2.42), (64.86±2.28), the treatment compliance rate of 93.55%, higher than 74.19% in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionPreoperative nursing intervention is helpful to alleviate the bad mood of patients with brain tumor and improve the treatment compliance.

廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，福建 廈門(mén) 361003