顏景萍

蘭陵縣大仲村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東蘭陵 277700

基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策

顏景萍

蘭陵縣大仲村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東蘭陵 277700

當(dāng)前，由于經(jīng)濟(jì)條件、服務(wù)水平、技術(shù)水平等諸多方面原因?qū)е挛覈?guó)基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量和城市大醫(yī)院護(hù)理水平仍然存在很大差距，需要進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生院護(hù)理管理體系。該文主要分析了基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀，并且提出了幾點(diǎn)可行性的改進(jìn)對(duì)策。

基層衛(wèi)生院；護(hù)理質(zhì)量；管理現(xiàn)狀；改進(jìn)對(duì)策

近年來(lái)農(nóng)村醫(yī)療保障體系日益完善，基層醫(yī)院尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院患者越來(lái)越多，這對(duì)基層衛(wèi)生院護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。護(hù)理質(zhì)量是臨床衡量醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，基層衛(wèi)生院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理工作，從而提高基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理水平[2]。當(dāng)前基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理工作中仍然存在諸多問(wèn)題，該研究針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

1 基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析

1.1 護(hù)士待遇低

護(hù)士其實(shí)是和患者接觸最密切的，但護(hù)士行業(yè)特性是工作環(huán)境較差，工作量也比較大，每天都要對(duì)應(yīng)各種各樣的突發(fā)事件，日常工作較為繁雜，值夜班人員比較少，而且值夜班后第2天仍然需要加班，非常辛苦，但是工資待遇水平較低，很多護(hù)理人員很可能心理不平衡[3]。

1.2 護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低

很多基層衛(wèi)生院的護(hù)理人員并沒(méi)有很高的學(xué)歷，在校期間以及上班后都沒(méi)有接受系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致很多護(hù)理人員技術(shù)操作缺乏規(guī)范性，醫(yī)護(hù)知識(shí)以及觀(guān)念也沒(méi)有及時(shí)更新，觀(guān)察患者病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力也相當(dāng)有限。同時(shí)，基層衛(wèi)生院分科管理并不是很?chē)?yán)謹(jǐn)，很多護(hù)理人員可能需要兼顧健康教育、預(yù)防保健等很多工作，但是因?yàn)樽o(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有限，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量并不能達(dá)到非常理想的結(jié)果[4]。

1.3 護(hù)理人員配置不足

因?yàn)槿耸轮贫染幹葡拗?，很多基層衛(wèi)生院都存在招人難的問(wèn)題。有的基層衛(wèi)生院規(guī)模比較小，為了增加經(jīng)濟(jì)效益，減少開(kāi)支，會(huì)刻意減少護(hù)士數(shù)量，使得醫(yī)院護(hù)理人員編制不足。因?yàn)樽o(hù)理人員不足，一旦患者數(shù)量增加，護(hù)理人員每天只能進(jìn)行基礎(chǔ)治療，并沒(méi)有時(shí)間和精心實(shí)施整體護(hù)理，很難提高護(hù)理質(zhì)量。

1.4 沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度

因?yàn)榛鶎有l(wèi)生院的建設(shè)規(guī)模比較小，因此有的科室并不是非常完善，存在一些缺失的地方，比如，沒(méi)有及時(shí)更新、配備相應(yīng)的儀器設(shè)備，導(dǎo)致一些病情復(fù)雜的患者并不能獲得整體、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并沒(méi)有達(dá)到醫(yī)療制度中規(guī)定的規(guī)范及要求[5]。其次，有的護(hù)理管理人員并不是非常熟悉臨床業(yè)務(wù)，并不能很全面兼顧護(hù)理工作中所有的問(wèn)題，也無(wú)法及時(shí)解決問(wèn)題，這樣很難有效提高護(hù)理質(zhì)量。

1.5 自我保護(hù)意識(shí)淡薄

由于基層衛(wèi)生院的護(hù)理人員配置不足，因此面對(duì)繁多且復(fù)雜的患者，護(hù)理人員只能先優(yōu)先服務(wù)個(gè)別病患區(qū)。同時(shí)由于基層衛(wèi)生院缺乏完善的醫(yī)療體系，患者劃分也相對(duì)不全，導(dǎo)致幾個(gè)患者或者性質(zhì)不同的幾個(gè)患者同時(shí)相處在一個(gè)房間中，并不能做到根據(jù)病種不同安排不同的病房，病房空氣環(huán)境復(fù)雜又雜亂[6]。而護(hù)理人員平時(shí)工作中可能由于忙著基礎(chǔ)治療，并不能?chē)?yán)格遵循消毒，在這種的工作環(huán)境下頻繁進(jìn)出病區(qū)，極易將細(xì)菌、病毒帶給患者，引發(fā)交叉感染。

1.6 護(hù)理人員欠缺法律意識(shí)

當(dāng)前很多基層衛(wèi)生院護(hù)理人員的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)都比較薄弱，思想上不重視，使得護(hù)患糾紛事件越來(lái)越多。有的護(hù)理人員并沒(méi)有明確認(rèn)識(shí)患者權(quán)利以及自身義務(wù)，因此沒(méi)有及時(shí)滿(mǎn)足患者的需求，比如沒(méi)有意識(shí)到護(hù)理文書(shū)在法律糾紛的重要意義，導(dǎo)致護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；有的護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中并沒(méi)有嚴(yán)格履行告知義務(wù)，沒(méi)有執(zhí)行以患者為中心的服務(wù)理念，和患者之間的交流、溝通較少[7]。

2 進(jìn)一步改善基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理工作的對(duì)策

2.1 強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)道德教育

醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)提高護(hù)士的地位，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性與主動(dòng)性，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定科學(xué)、合理的護(hù)理質(zhì)量管理體系，并且明確護(hù)理工作中每位護(hù)理人員的職責(zé)及任務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，使每位護(hù)理人員都可以明確護(hù)理質(zhì)量的重要意義，不斷要求自我，提高護(hù)理服務(wù)水平，更好地滿(mǎn)足患者的需求。醫(yī)院及醫(yī)生平時(shí)應(yīng)多關(guān)心護(hù)士的生活，充分尊重護(hù)士的合法權(quán)益，平時(shí)積極開(kāi)展互幫互助的愛(ài)心活動(dòng)，使護(hù)士能夠以最好的狀態(tài)投入護(hù)理工作，從容應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況，嚴(yán)格按照質(zhì)量好、服務(wù)好的標(biāo)準(zhǔn)提供護(hù)理服務(wù)[8]。

2.2 強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練

醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行考校，同時(shí)應(yīng)制定科學(xué)、合理的考校方案和相應(yīng)的獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，并將其納入到護(hù)理人員的日常工作績(jī)效考核中，使護(hù)理人員感受到工作的危機(jī)感，嚴(yán)格要求自己。同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加外出進(jìn)修等相關(guān)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動(dòng)，還應(yīng)鼓勵(lì)一些年輕新進(jìn)護(hù)士積極參加成人教育學(xué)習(xí)或者自學(xué)考試等活動(dòng)，使護(hù)理人員不斷提高專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)水平以及技術(shù)水平，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[9]。

2.3 安排后勤人員

基層衛(wèi)生院應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)護(hù)人員管理機(jī)制，綜合考慮每位護(hù)理人員的特點(diǎn)以及專(zhuān)業(yè)技能合理設(shè)置崗位。如果一些雜務(wù)并沒(méi)有很高的技術(shù)含量，護(hù)理人員并不用親自完成，交給后勤人員負(fù)責(zé)。這樣可以給護(hù)理人員預(yù)留出更多的時(shí)間投入到護(hù)理工作中，更好地觀(guān)察患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且解決問(wèn)題，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。其次，應(yīng)正確評(píng)估護(hù)士的工作，提高每位護(hù)士的責(zé)任心、事業(yè)心，盡可能確保護(hù)理質(zhì)量工作細(xì)致化。

2.4 進(jìn)一步完善醫(yī)療制度

基層衛(wèi)生院應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)醫(yī)療規(guī)章制度，制定科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。要求每位護(hù)理人員在實(shí)際工作中應(yīng)注重護(hù)理質(zhì)量管理工作標(biāo)準(zhǔn)，形成自身的工作準(zhǔn)則。護(hù)理質(zhì)量管理工作中應(yīng)堅(jiān)持實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可適當(dāng)給予護(hù)理質(zhì)量管理人員一定的權(quán)力，便于護(hù)理管理人員能夠在實(shí)際工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理工作的缺陷，不斷改進(jìn)、完善，督促護(hù)理人員加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，時(shí)刻加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制。

2.5 加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

護(hù)理人員在實(shí)際工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，并確保操作的安全性，加強(qiáng)護(hù)士手部消毒管理，并配置相應(yīng)的手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備。其次，護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情合理安排病房，同時(shí)做好患者的健康知識(shí)教育宣傳工作，盡可能降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.6 加強(qiáng)法律安全意識(shí)

護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立相應(yīng)的法律意識(shí)，熟練掌握醫(yī)療相關(guān)法律知識(shí)以及相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)要求，樹(shù)立較高的工作責(zé)任心。同時(shí)，護(hù)理人員在實(shí)際工作中應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心的理念，盡可能為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，多和患者交流、溝通，避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件。

3 小結(jié)

護(hù)理質(zhì)量管理是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的重要部分，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)于提高整體醫(yī)院醫(yī)療水平尤為重要。為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，盡可能滿(mǎn)足患者的各種需求，是護(hù)理管理的核心任務(wù)?；鶎有l(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)策略，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理流程及制度，更新質(zhì)量管理理念及方法，不斷提高基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量。

[1]張巖梅.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2012（11）：166-167.

[2]李鴻波.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010（4）：166-176.

[3]彭遠(yuǎn)英.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院的護(hù)理管理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012（4）：305-307.

[4]龍學(xué)紅，王學(xué)進(jìn)，阿果木援.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在基層醫(yī)院搶救車(chē)管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版，2012，3（10中旬刊）：184-185.

[5]杜慧平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（13）：247-248.

[6]蒲麗華.基層醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中外健康文摘，2011，7（33）：308-309.

[7]陳殷鈺，符杏清.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生政策與管理，2012，50（1）：120-122.

[8]宋紅宇.基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（18）:2421-2422.

[9]李寧.護(hù)理質(zhì)量管理在基層醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中外健康文摘，2013，10（10）:236-237.

Analysis and Strategies of Nursing Quality Management Status in the Primary Health Center

YAN Jing-ping
Dazhong Health Center,Lanling,Shandong Province,277700 China

Currently,the causes such as economic condition,service level and technical level lead to a big difference in nursing quality between the primary health centers and big hospitals in cities,and the nursing management system in the primary health centers should be further improved,and the paper mainly analyzes the nursing quality management status in the primary health centers and puts forwards several feasible improvement strategies.

Primary health center;Nursing quality;Management status;Improvement strategies

R473

A

1672-5654（2017）07（a）-0121-02

2017-04-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.121

顏景萍（1976-），女，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理及質(zhì)量管理工作。