李玉雙，蔣高民，趙繪萍，馬永金

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院CT室，吉林省吉林市 132000

PBL教學模式是一種先進的教學模式，全稱為“Problem Based Learning”，即基于問題基礎(chǔ)上進行學習的一種教學模式，又叫問題式學習或者案例教學法。將PBL教學模式應用在醫(yī)學影像診斷學實驗課教學過程中，不僅可以加強學生對相關(guān)病癥的分析和診斷能力，還能提升學生解決問題的能力。該研究結(jié)合自身的教學經(jīng)驗，就如何在醫(yī)學影像診斷學實驗課教學中運用PBL教學模式談一談自己的看法。

1 PBL教學模式應用在醫(yī)學影像診斷學實驗課教學中的重要意義

1.1 加強師生之間的溝通

PBL教學模式是一種基于問題基礎(chǔ)上的教學模式，既需要老師的指導，又需要學生的思考，建立在交互式師生關(guān)系的基礎(chǔ)之上。在醫(yī)學影像診斷學實驗課教學中運用PBL教學模式，可以明顯改觀課堂教學氛圍，加強師生之間的互動和溝通，讓師生之間的關(guān)系更加融洽。與此同時，學生們在實驗課教學過程中相互提問以及相互解答，協(xié)作能力和溝通能力都有所增強，而且學生之間的學習主觀能動性也得到有效的促進[1]。由此可見，在醫(yī)學影像診斷學實驗課教學中運用PBL教學模式，可以加強師生之間的溝通，突出學生的主體地位。

1.2 增強學生語言表達能力

在醫(yī)學影像診斷學實驗課教學中運用PBL教學模式，可以給學生創(chuàng)造一個愉悅輕松的學習氛圍，學生可以在課堂上通過交流討論的方式相互提問相互解答。在這個過程中，學生不斷解決問題，同時也不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，這不僅能夠激發(fā)學生的學習興趣，同時也提高學生對于理論知識的學習效率。除此之外，在實驗教學過程中運用PBL教學模式，可以鼓勵學生相互幫助，通過學生之間的互動、交流和討論，有效增強學生的協(xié)作能力、溝通能力和語言表達能力。而且老師通過PBL教學模式也能清楚了解到學生掌握理論知識的具體情況[2]?？偠灾?，PBL教學模式可以給學生提供一個暢所欲言的平臺，從而增強學生語言表達能力。

1.3 提升學生的自主學習能力

PBL教學模式是一種基于問題基礎(chǔ)上的新型教學模式，醫(yī)學影像診斷學教材的內(nèi)容普遍比較枯燥和單調(diào)，通過PBL教學模式，學生在不斷的討論和交流中可以加強對教材理論知識的理解，而且在討論的過程中不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，為了解決問題，學生需要不斷查閱課外資料，學習到除教材以外新的知識，知識的深度和廣度都在這個過程中得到有效的拓展，思維方式也得到有效的開拓，并且能夠有效掌握該學科的學術(shù)動向。更重要的是，PBL教學模式可以培養(yǎng)學生解決問題和分析問題的能力，強調(diào)學生的主觀能動性[3]。在教學過程中主要以學生的自主學習為主要目的，學生根據(jù)自身的學習能力和學習需要合理安排學習方法和學習時間，從而將學生的潛在學習動力最大程度激發(fā)出來，有效培養(yǎng)學生的自主學習能力。

2 PBL教學模式在醫(yī)學影像診斷學實驗課教學中的應用策略

2.1 建立完善的問題設(shè)計機制

PBL教學模式又被稱為問題式學習和案例教學法，以問題為核心。在PBL教學模式運行的過程中，問題是其重要的關(guān)鍵部分。因此，將PBL教學模式滲透到醫(yī)學影像診斷學實驗課教學過程中，老師首先要設(shè)計好問題，只有保證問題具有價值，才能進一步保證課堂上的交流和討論具有意義。老師設(shè)計的問題要和醫(yī)學影像有著密切的關(guān)系，同時還要和臨床實驗相互結(jié)合起來，讓學生在問題當中去探索和發(fā)現(xiàn)，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)學影像的研究價值。在這個過程中，老師既要突出學生的主體地位，同時也要扮演好自身的主導者角色，引導學生在問題討論的過程中設(shè)產(chǎn)生對于實驗設(shè)計的新方向和新思路[4]。PBL教學模式一再強調(diào)問題的來源是學生知識的再次生長過程，和學生的基礎(chǔ)知識有著密切的關(guān)系。鑒于此，老師在設(shè)計問題的時候之前，必須要做好學情前測工作，對學生知識的深淺進行分析，充分考慮到學生的知識背景，在能夠助學生一臂之力，讓學生夠得著的范圍內(nèi)設(shè)置問題，讓問題成為學生積極參與教學活動中的指向標和指導員。如果設(shè)置的問題比較簡單，就會讓學生感覺毫無挑戰(zhàn)性，繼而喪失學習興趣，同樣，如果設(shè)置的問題過難，就會讓學生的自信心受到打擊和重創(chuàng)，也會逐漸喪失學習興趣。所以老師要重視問題的設(shè)置，保證在學生夠得著的范圍之內(nèi)，同時也不會讓學生輕易夠著。其次，老師設(shè)置的問題要和臨床實驗有效結(jié)合起來。臨床是醫(yī)學教學教學的最終歸宿，也是醫(yī)學事業(yè)大繁榮、大發(fā)展的基礎(chǔ)上。培養(yǎng)學生的臨床能力是醫(yī)學教育的根本目的，所以老師在設(shè)計問題的時候要有效滲入臨床的因素，將臨床環(huán)境中不曾注意到的問題充分挖掘出來交給學生，給學生和臨床之間打造問題通道[5]。除此之外，問題還要具有一定的綜合性特點，既要參照學生集體實驗，同時也要關(guān)注學生的個性發(fā)展，從而全面提升學生的綜合技能。

2.2 采取小組合作學習方式

小組合作學習方式是PBL教學模式一再強調(diào)的內(nèi)容。通常來說，老師可以以5～6個學生為1組，將全班學生分成若干個小組，以問題為主要的教學內(nèi)容實施分組討論、分組實驗和分組教學。在正式授課的前1個星期，老師可以將需要討論的內(nèi)容發(fā)放給每一個研究小組。然后結(jié)合內(nèi)容給學生出1個具體的病例，再由這個病例給出臨床診斷問題以及相關(guān)輔助檢查問題，其中最重要的一點就是相關(guān)影像學檢查的問題，再以此為基礎(chǔ)順利過渡到該病例的各種影像學表現(xiàn)當中，進一步提出醫(yī)學影像學對于該疾病的鑒別診斷[6]。每個小組收到討論的內(nèi)容之后就要進入交流和討論階段，學生要以小組為單位再次進行分工，繼續(xù)分化案例和授予的問題，同時要細化任務和責任，每個成員負責其中的一個部分，然后分頭去教輔書籍、網(wǎng)絡信息平臺以及圖書館中去查找相關(guān)的資料。老師再根據(jù)教學大綱的要求做好典型病變和正常情況下人體該部位圖片的準備工作，在此基礎(chǔ)精心設(shè)計問題。在課堂教學過程中，要以小組提問為主要的教學方式，利用連續(xù)不斷的問題將課堂教學過程中的每1個環(huán)節(jié)有效串聯(lián)起來。老師首先要結(jié)合實際情況檢查學生對于課前布置任務的完成情況，然后以小組為單位，讓每個小組派出1個代表進行具體學習情況的匯報工作，并且要求代表回答提問，積極表現(xiàn)自己小組的討論觀點。

2.3 師生做好密切的配合工作

要想在醫(yī)學影像診斷學實驗課教學中順利、高效應用PBL教學模式，需要老師和學生做好角色互換和緊密的配合工作。在教學活動正式開展之前，學生要積極配合老師的工作，協(xié)助老師一起制定好科學合理的學習目標。其中，目標內(nèi)容不僅要包括專業(yè)理論知識，還要注重學生臨床能力的培養(yǎng)。在學習目標制定工作中，學生應當積極參與其中并獲取認同感，這樣可以為之后教學活動的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)并提供有效的學習動機。其次，老師要根據(jù)課堂條件和具體的教學內(nèi)容創(chuàng)設(shè)有關(guān)問題情境，當然，學生也可以積極參與到這個學習過程當中，及時告知任課老師自己的學習需求和興趣愛好，這樣就可以保證老師設(shè)置的問題既符合教學目標，同時也能激發(fā)學生的探究欲望，進而調(diào)動學生的學習積極性和學習主動性。老師在收集學生的問題之后進行詳細的分析，在此基礎(chǔ)上確定最終的教學問題。再接著，學生可以根據(jù)該問題展開無拘無束的探討和研究。在這個過程中，任課老師可以給學生適當適時的點撥和指導，但是不對任何一方的發(fā)言進行點評和判斷，同時也要讓學生在別人發(fā)言的時候保持傾聽的態(tài)度。學生討論結(jié)束之后，老師再對結(jié)合實際情況就上述的研究和交流結(jié)果進行調(diào)和整理，并且在此基礎(chǔ)上假設(shè)問題的解決方式，繼而制定明確的研究計劃。除此之外，老師還要做好課堂記錄工作和評價工作，尤其是評價工作。老師在實施教學評價的時候需要充分考慮到學生的學習能力和小組討論過程中的具體表現(xiàn)情況，對學生的學習成果進行合理、全面的評價，讓學生對自己的學習情況有一個全面清楚的把握，從而有的放矢去改進和完善。

3 結(jié)論

綜上所述，將PBL教學模式應用到醫(yī)學影像診斷學實驗教學當中是一個明智之舉。醫(yī)學教育專業(yè)要對此加以重視并對此進行深入探索，建立完善的PBL教學體系，從而推動醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展。

[1]鄧波,譚群友,王如文,等.PBL教學模式在胸外科進修生理論教學中的應用[J].重慶醫(yī)學，2012，41(21)：45-46.

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[3]胡傳活,宋小白,黎宗強,等.基于PBL教學法的家畜解剖學實驗教學改革[J].實驗技術(shù)與管理，2011，28(8)：43-44.

[4]閆寶鋒,冶玉萍,欒新平,等.PBL教學模式在外科實驗課教學中的應用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9(15)：23-24.

[5]裴方.關(guān)于PBL教學模式在中國高等醫(yī)學教育中應用的思考[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，2(32)：12-13.

[6]楊波,鄒曲,楊孟雪,等.擬PBL教學模式加角色扮演法在診斷學問診實踐教學中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12(15)：76-77.