胡淑英

中國(guó)重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院內(nèi)科，山東濟(jì)南 250031

老年人群會(huì)隨年齡增長(zhǎng)，從而在身體方面的各項(xiàng)機(jī)能皆會(huì)隨之下降。現(xiàn)社會(huì)發(fā)展快，老齡化逐漸嚴(yán)重，因此在各大醫(yī)院中住院人群多以老年人為主，且住院人群逐漸擴(kuò)大[1]。跌倒為住院病患中常發(fā)事件，對(duì)老年病患康復(fù)不利[2]。故該院選取2016年8月—2017年8月收治的128例患者為研究對(duì)象，在心內(nèi)科中對(duì)住院患者施以跌倒風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的128例在心內(nèi)科中住院患者資料；此研究經(jīng)倫理委員會(huì)認(rèn)同，所有患者知情同意后實(shí)施。分對(duì)照組(64例)，研究組（64例）。對(duì)照組男34例，女30例；年齡 19～79 歲，平均（46.23±2.45）歲；病程 2 個(gè)月～6 年，平均（2.01±0.29）年；研究組男 31例，女 33 例；年齡 22～78 歲，平均（45.23±2.61）歲；病程 3 個(gè)月～5 年，平均（1.89±0.77）歲；基線資料在兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為防跌倒的常規(guī)護(hù)理模式，監(jiān)測(cè)病患病情，定時(shí)檢查病房、衛(wèi)生間、走廊等區(qū)域防跌倒的標(biāo)志物張貼情況；保持病房衛(wèi)生良好等。研究組則在其基礎(chǔ)施行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)管理，對(duì)跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評(píng)估，實(shí)施管理措施如下：①對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病患實(shí)行一級(jí)護(hù)理，標(biāo)識(shí)警示為紅色，加強(qiáng)對(duì)病房巡視頻率，叮囑家屬隨時(shí)陪同，重點(diǎn)向其及其家屬進(jìn)行防跌倒的相關(guān)知識(shí)宣教。②對(duì)中度風(fēng)險(xiǎn)患者施予二級(jí)護(hù)理，標(biāo)識(shí)物為黃色，確保患者在行走活動(dòng)時(shí)有陪同人員，即家屬或是護(hù)士等，宣講防跌倒的知識(shí)及重要性。③對(duì)低度風(fēng)險(xiǎn)患者給予三級(jí)護(hù)理，標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，協(xié)助患者應(yīng)用坐便器，強(qiáng)化病患對(duì)防跌倒的認(rèn)知，做好相關(guān)安全防范及進(jìn)行安全方面教育。

表1 兩組知識(shí)獲取和健康行為評(píng)分比對(duì)[（±s），分]

表1 兩組知識(shí)獲取和健康行為評(píng)分比對(duì)[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=64）研究組（n=64）tP知識(shí)獲取74.50±3.10 95.21±4.02 32.636 9＜0.05藥物 環(huán)境69.68±5.24 91.43±6.32 21.194 3＜0.05 68.79±5.57 92.50±6.24 22.677 2＜0.05心理 生活70.19±4.10 93.62±5.21 28.272 4＜0.05 68.87±4.49 93.20±5.51 27.384 2＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)和判定

記錄健康行為各項(xiàng)評(píng)分情況，主要有生活、藥物、環(huán)境、心理等方面；對(duì)病患在院內(nèi)學(xué)習(xí)的防跌倒方面知識(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)表為該院自制，共100分。統(tǒng)計(jì)住院病患跌倒率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件解析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表達(dá)，組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n(%)]表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組知識(shí)及健康行為評(píng)分對(duì)比

防跌倒知識(shí)、藥物、生活及環(huán)境等方面對(duì)照組得分比研究組低（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組跌倒的發(fā)生率比較

對(duì)照組跌倒發(fā)生例數(shù)為16例，研究組2例，跌倒率研究組為 3.13%（2/64），對(duì)照組 25.00%（16/64），對(duì)照組跌倒率高（χ2=12.670 7，P＜0.05）。

3 討論

心內(nèi)科中患者病情大多較為嚴(yán)重，且病情發(fā)展快，其中老年人群所占比重大。在近幾年各大醫(yī)院在心內(nèi)科中患者跌倒的情況發(fā)生逐漸增多。風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)對(duì)患者本身則造成一定的損傷，老年人骨質(zhì)較疏松、脆弱，因此跌倒對(duì)老年患者的影響更為嚴(yán)重；同時(shí)對(duì)醫(yī)院方面，易引起相關(guān)醫(yī)療糾紛等事件的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院中整體工作秩序及聲譽(yù)皆會(huì)造成不利影響[4]。

該研究中，防跌倒宣傳知識(shí)、藥物、環(huán)境和生活等方面，對(duì)照組分值比研究組更低，其中防跌倒宣教知識(shí)獲得評(píng)分研究組（95.21±4.02）分，對(duì)照組（74.50±3.10）分，研究組獲取知識(shí)評(píng)分高，跌倒情況，對(duì)照組跌倒例數(shù)為16例，研究組是2例，跌倒率兩組比對(duì)，研究組為3.13%（2/64），對(duì)照組 25.00%（16/64），對(duì)照組的跌倒率高，表明跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理運(yùn)用于心內(nèi)科的住院患者中，能夠使跌倒事件得以減少，與樊玥蕾[5]研究類似?？紤]為實(shí)施了以下幾點(diǎn)措施：該院對(duì)高度跌倒的風(fēng)險(xiǎn)患者貫徹一級(jí)護(hù)理理念，懸掛警示牌在患者床頭位置，發(fā)放高危風(fēng)險(xiǎn)的告知書，并加以宣教；在病房中設(shè)置扶手；要求患者家屬或是相關(guān)護(hù)士進(jìn)行全程式陪同；減少患者運(yùn)動(dòng)量，提醒其多注意休息。對(duì)中高度存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者貫徹二級(jí)護(hù)理意識(shí)，警示牌設(shè)置為中危跌倒標(biāo)志；發(fā)放跌倒風(fēng)險(xiǎn)的告知書，并要求家屬閱讀簽字；確保病房中地面的干燥潔凈、無(wú)障礙物；告知患者服用降糖、利尿、鎮(zhèn)靜等藥物的注意事項(xiàng)及可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)等[6]。對(duì)低度風(fēng)險(xiǎn)患者則貫徹落實(shí)三級(jí)護(hù)理方針，設(shè)警示牌提醒患者預(yù)防跌倒，發(fā)放高危風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)告知書；按時(shí)為病房開窗、透氣，確保其通風(fēng)性良好及光線充足；安排護(hù)士進(jìn)行定時(shí)巡防。該研究對(duì)病患在滿意情況中調(diào)查不足，待臨床補(bǔ)充研究。

綜上所述，跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理應(yīng)用在心內(nèi)科住院病患中，使跌倒事件的出現(xiàn)情況得以明顯減少，護(hù)理效果得以顯著提升，值得運(yùn)用。

[1]陳志朋.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在神經(jīng)內(nèi)科開放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(33):115-116.

[2]王平,李明珠.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在風(fēng)濕科防跌倒護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(11):223.

[3]俞俊秋.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在內(nèi)科開放病房預(yù)防跌倒中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(10):1420-1421.

[4]袁鉆云,張欣選,王雅嫻,等.呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控制體系的構(gòu)建研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(21):97-99.

[5]樊玥蕾.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(5):91-92.

[6]張艷華.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科防跌倒管理中的作用[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(18):168.