單利平

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古包頭 014010

神經(jīng)外科屬于外科學(xué)[1]，主要是以手術(shù)方式進行治療，該科室收治的患者主要為顱腦損傷、腫瘤、腦血管疾病、先天性顱骨疾病、顱內(nèi)感染性疾病、功能性疾病、背柱及脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這類患者的病情一般較為危重，并且發(fā)展迅速，在護理過程中會存在很大風(fēng)險。所以，在護理管理過程中[2]，需要建立風(fēng)險防御機制，有效抑制不安全因素的發(fā)生，盡可能地使患者的生命安全得到有效保證，從而使護理的服務(wù)質(zhì)量與患者的滿意度得到提升。文章對2016年4月—2017年4月在該院神經(jīng)外科進行治療的225例患者提供護理安全管理，獲得了滿意的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院神經(jīng)外科接受住院治療的患者450例作為該次研究對象，隨機分成研究組與常規(guī)組，每組225例。研究組中，男性147例，女性78例；年齡最小47歲，最大82歲，平均(52.4±3.7)歲。常規(guī)組中，男性140例，女性85例；年齡最小49歲，最大80歲，平均(56.1±2.2)歲。該院神經(jīng)外科共有90張床位，其中2名護士長，33名護士，1名助理，4名保潔?；颊叩牟“Y主要為顱腦損傷，其次為顱內(nèi)腫瘤、腦出血等病癥。對比兩組患者的各項資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組 為常規(guī)組中的患者提供基礎(chǔ)護理，護理內(nèi)容包括：住院體檢、整理病房、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康宣傳、叮囑家屬一些日常注意事項等。

1.2.2 研究組 為研究組中的患者提供護理安全管理，具體內(nèi)容如下。

①加強護理人員的安全教育與法律意識。護士長應(yīng)作為神經(jīng)外科安全的第一負責(zé)人，帶領(lǐng)全體護士認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》《護士條例》《醫(yī)院核心制度》《護理應(yīng)急預(yù)案》等，并對護士的學(xué)習(xí)成果進行定期考核；每天晨會后，護士長要指導(dǎo)護士采取預(yù)見性護理策略，并督促其落實情況，從而改進護理安全的服務(wù)質(zhì)量。

②全員分級培訓(xùn)。隨著科技的進步，醫(yī)療設(shè)備越來越先進，需要護士不斷充實自身的專業(yè)技能[3]。將擁有中、上級職稱的護理人員進行重點培養(yǎng)，參加國內(nèi)知識培訓(xùn)，使自身專業(yè)技能提到提升。

③建立安全管理制度。制定詳細的護理工作流程，除了常規(guī)制度意外，科室還應(yīng)增加護士長的查房制度、識別患者身份制度、帶藥出院制度、圍術(shù)期管理制度、高危藥品管理制度等各種確?；颊叩纳踩贫?。

④實行雙向?qū)彶橹贫取?004年，WHO提出“護理安全”計劃，鼓勵患者維護自身的安全權(quán)益，并避免醫(yī)療事故的發(fā)生。住院時，要向患者及其家屬告知“雙向?qū)彶椤钡囊饬x，鼓勵他們積極參與審查環(huán)節(jié)。

⑤合理分配人力資源。按照不同的護理實踐與護理工作量對人員進行合理分配[4]，實行動態(tài)輪班制；晨會后，按照護理人員的年資與患者的病情，合理分配床位。將年資時間長與護理專業(yè)扎實的護理人員優(yōu)先分給危重患者；滿足患者的合理需求，減少護理風(fēng)險，從而提升護理的服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的滿意度、意外狀況發(fā)生率，并對其結(jié)果進行記錄。使用該院自制的滿意度調(diào)查表進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、主動性、風(fēng)險意識等方面，每項內(nèi)容分為3個選項，分別是“滿意、一般、不滿意”，分別記做“3 分、2 分、1 分”，總分為15分。滿意度=(滿意人數(shù)+一般人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究的兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，用[n（%）]代表其計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比研究組與常規(guī)組患者的滿意度

研究組中患者的滿意度為100.0%，常規(guī)組中患者的滿意度為84.0%，研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.784，P＜0.05），見表 1。

表1 研究組與常規(guī)組患者的滿意度對比

2.2 對比研究組與常規(guī)組意外狀況發(fā)生率

常規(guī)組中，有32例患者發(fā)生意外狀況，發(fā)生率為14.2%；研究組中，有5例患者發(fā)生意外狀況，發(fā)生率為2.2%，研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.173，P＜0.05）。

3 討論

護理安全一直是社會焦點問題[5]，也是醫(yī)院急需解決的問題。在以往神經(jīng)外科護理中，經(jīng)常會存在很多護理隱患，包括以下幾方面：①缺少責(zé)任意識與法制觀念。隨著時代的進步、科技的發(fā)展[6]，患者的自我保護意識越來越強，不僅想要獲得良好的治療效果，還想體驗優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并且對護理安全有了更高要求。這要求護理人員要明確護理過程中的告知義務(wù)與法律責(zé)任，并及時告訴患者及其家屬在治療過程中可能引發(fā)的安全隱患；②缺少專科護理人員。?？谱o理人員能夠有效確?；颊攉@得良好的護理感受，對提高臨床護理質(zhì)量起著決定性作用，是其他普通護理人員無法取代的。尤其是在神經(jīng)外科中，由于該科室涵蓋的知識種類多、需要掌握的專業(yè)內(nèi)容性強、患者的病情較為危重，所以對護理人員的自身素養(yǎng)要求較高。如果缺乏專業(yè)知識[7]，將無法對風(fēng)險加以識別，制定可預(yù)見的護理策略，從而延誤最佳搶救時間，發(fā)生護理糾紛；③工作缺少主動性。在臨床護理工作中，沒有主動和患者及其家屬進行有效溝通；沒有全面掌握患者的基礎(chǔ)信息；沒有滿足患者的護理服務(wù)與健康指導(dǎo)。當(dāng)患者及其家屬有問題咨詢時，沒有耐心、及時、有效地做出解釋，問題回答的十分簡單，或是答非所問，從而造成患者及其家屬對護理人員缺少信任度；④沒有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。有關(guān)調(diào)查研究資料顯示，在神經(jīng)外科發(fā)生的護理缺陷中，最主要的是未按照規(guī)章制度執(zhí)行。例如：沒有正確執(zhí)行醫(yī)囑；沒有執(zhí)行“危機報告制度”，延誤了患者的最佳治療時間；⑤缺乏自我保護意識。新進醫(yī)院工作1～3年的護理人員，在遇到醫(yī)療糾紛時，沒有對病歷做好保護；沒有及時記錄危重患者的護理過程；搶救過程中沒有及時補錄醫(yī)囑；當(dāng)出現(xiàn)不良事件時，沒有按照流程處理，沒有主動上報等。該次研究針對神經(jīng)外科的護理特點，找出影響護理安全的各種因素，并制定相應(yīng)的改進措施，通過保證患者安全，提高護理滿意度。并且，通過促進護理人員溝通能力、專業(yè)技術(shù)、護理知識等方面的增強，使護理質(zhì)量得到有效提高，從而減少意外情況的發(fā)生。

從上述研究結(jié)果中可以看出，常規(guī)組中，有32例患者發(fā)生意外狀況，發(fā)生率為14.2%；研究組中，有5例患者發(fā)生意外狀況，發(fā)生率為2.2%，研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組中患者的滿意度為100.0%，常規(guī)組中患者的滿意度為84.0%，研究組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。吳湘靚[8]的研究報道顯示，觀察組中患者的滿意度為98.9%，對照組的護理滿意度為 88.9%（χ2=15.68，P＜0.05），與該次研究結(jié)果相一致。說明在神經(jīng)外科的護理管理中，應(yīng)用護理安全管理，不僅能有效提高患者的生活質(zhì)量，還能最大限度地降低意外情況的發(fā)生，從而使患者的護理滿意度得到提升。

[1]韓芳,魏民,蘆鳳娟,等.細節(jié)管理在神經(jīng)外科患者手術(shù)護理安全中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2015,18(6):91-92.

[2]劉榮霞.細節(jié)化管理在神經(jīng)外科護理安全管理中的應(yīng)用[J].東方食療與保健，2017,15(3):109-111.

[3]余丹,查道美.PDCA循環(huán)法在神經(jīng)外科護理安全管理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2015,18(9):108.

[4]趙維.經(jīng)外科護理中細節(jié)護理管理的運用研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版，2016,21(5):151.

[5]黃潔群.細節(jié)化管理在神經(jīng)外科手術(shù)患者護理安全中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017,2(17):220-222.

[6]鐘桂欽,黃文麗.神經(jīng)外科護理工作中的安全隱患分析與防范措施[J].當(dāng)代護士旬刊，2015,14(3):176-178.

[7]李菲.護理安全管理對神經(jīng)外科護理風(fēng)險控制的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,14(20):65-66.

[8]吳湘靚.護理安全管理在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代使用醫(yī)學(xué)，2017,29(6):821-822.