徐婷婷

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132013

現(xiàn)代人們對護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，這就要求護(hù)理人員不僅要掌握扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)技能，同時(shí)還需具備良好的解決問題的能力，才能滿足臨床護(hù)理工作的實(shí)踐需求。為了培養(yǎng)合格和優(yōu)秀的護(hù)理人才，在護(hù)理醫(yī)學(xué)生或?qū)嵙?xí)生正式投入到實(shí)踐工作應(yīng)用之前，一般需對其進(jìn)行護(hù)理臨床帶教，以使其專業(yè)知識(shí)、操作技能以及綜合素質(zhì)都能達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，而傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式(LBL)已經(jīng)無法滿足護(hù)理帶教的實(shí)踐需求，現(xiàn)階段應(yīng)用最為廣泛的帶教模式為PBL教學(xué)法。該研究現(xiàn)將PBL教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用和評價(jià)介紹如下。

1 PBL教學(xué)法

1.1 概念

PBL教學(xué)法也被稱為以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是1969年Barrows等人首創(chuàng)，我國于1986年首次引進(jìn)。該種教學(xué)模式的具體教學(xué)過程為先提出問題，再建立假設(shè)，并通過收集資料和論證方案等方式，最后對教學(xué)教學(xué)進(jìn)行總體評價(jià)和解決的教學(xué)方法。因此其也是一種以教師為輔、學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的新型教學(xué)方法，在該種教學(xué)方法中，教師會(huì)給定學(xué)生臨床實(shí)際的護(hù)理案例，然后學(xué)生需通過自主探索、相互討論、學(xué)習(xí)等方式獲取問題的解決思路或答案，教師再結(jié)合學(xué)生自身的探索結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)，因此在帶教過程中能夠充分培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、思維能力以及發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，這也是近年來該種教學(xué)方法被廣泛應(yīng)用于我國多種臨床帶教實(shí)踐的主要原因[1]。

1.2 優(yōu)勢

1.2.1 有助于提高護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量 與傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式相比，PBL教學(xué)法最大的優(yōu)勢在于能夠培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，而護(hù)生進(jìn)行自主探索學(xué)習(xí)的過程中，需要求其自身掌握多方面的能力，并且最終能夠?qū)⒗碚撝R(shí)更好地應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐工作中，因此通過自主學(xué)習(xí)過程能夠使護(hù)生的護(hù)理綜合素質(zhì)得到快速提升，護(hù)理技能得到有效提高。而對于護(hù)理帶教教師而言，其只有不斷提升自身的綜合能力和素質(zhì)，才能更好地選擇和應(yīng)用適合于護(hù)生發(fā)展的帶教方法，做到因材施教，進(jìn)而不斷在帶教過程中提升臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量。

1.2.2 有助于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣 臨床護(hù)理實(shí)踐工作涉及的理論知識(shí)和操作技能較多，若僅依靠傳統(tǒng)的填鴨和灌輸式教學(xué)方法，不僅無法達(dá)到良好的教學(xué)效果，同時(shí)還易使護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中感到護(hù)理知識(shí)和技能的枯燥乏味，進(jìn)而逐漸喪失學(xué)習(xí)的興趣或產(chǎn)生倦怠的學(xué)習(xí)心理，而PBL教學(xué)法是給定護(hù)理案例，讓護(hù)生自主分析護(hù)理過程中存在的問題，若學(xué)生遇到難點(diǎn)，可以及時(shí)和教師進(jìn)行溝通或請教，也可以通過收集相關(guān)的臨床資料、檢索醫(yī)學(xué)護(hù)理文獻(xiàn)、全面地復(fù)習(xí)以往學(xué)習(xí)的知識(shí)等方式探索出問題的答案，護(hù)生在自主探索的過程中，能夠使自己的眼界更加開闊，并且通過實(shí)例能夠激發(fā)護(hù)生作為臨床護(hù)理實(shí)踐人員的責(zé)任感和榮譽(yù)感，進(jìn)而能夠有效激發(fā)其積極學(xué)習(xí)護(hù)理臨床知識(shí)和技能的欲望和積極性。

1.2.3 有助于提高護(hù)生的語言組織能力 與其他課程相比，醫(yī)學(xué)、護(hù)理相關(guān)的課程所涉及的專業(yè)知識(shí)、覆蓋范圍更加廣泛，因此護(hù)生不僅要掌握良好的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，同時(shí)還需掌握與教師、其他工作人員以及患者的溝通技巧，為此在帶教過程中一般需組織護(hù)生成立學(xué)習(xí)小組，并引導(dǎo)各小組成員圍繞病例相關(guān)的問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，在這個(gè)討論過程中各成員必須進(jìn)行良好的溝通，同時(shí)還需采用正確的方式與患者進(jìn)行溝通，而這種靈活的教學(xué)方式正是PBL教學(xué)法的基本要求，通過小組討論的形式能夠有效提升護(hù)生的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2 PBL教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 應(yīng)用存在的問題

在護(hù)理帶教過程中應(yīng)用PBL教學(xué)法對提升教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)均具有良好的作用。但是由于我國長期受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，該種教學(xué)方法的全面實(shí)施和推廣仍受到了一定的影響和阻礙，主要表現(xiàn)為：①不少基礎(chǔ)知識(shí)或能力稍差的護(hù)生在PBL教學(xué)過程中會(huì)感到學(xué)習(xí)非常吃力，因此其往往會(huì)對該種教學(xué)模式產(chǎn)生抵觸心理，而更偏向于傳統(tǒng)的教學(xué)方法；②由于PBL教學(xué)法課后護(hù)生需花大量的時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)才能保證其學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量，因此會(huì)使部分護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性逐漸降低或產(chǎn)生疲憊的學(xué)習(xí)心理，進(jìn)而敷衍了事，這種現(xiàn)狀難以保證其學(xué)習(xí)的質(zhì)量。③由于PBL教學(xué)法中，要求護(hù)生自主收集相關(guān)資料進(jìn)行問題論證，而在實(shí)踐過程中，有不少護(hù)生的評判性思維能力和識(shí)別能力較差，因此其對于一些錯(cuò)誤的網(wǎng)絡(luò)資源信息難以進(jìn)行有效的判別，從而影響其學(xué)習(xí)的效果和質(zhì)量。因此在實(shí)際教學(xué)過程中，教師需根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，對護(hù)理案例的難易程度進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，并使教學(xué)課程安排實(shí)施的時(shí)間長短能夠控制在護(hù)生可接受的程度范圍內(nèi)；最后教師還需為其推薦正規(guī)的學(xué)習(xí)資源和網(wǎng)站，或引導(dǎo)其掌握正確的信息收集方法，以避免其在學(xué)習(xí)過程中發(fā)生信息錯(cuò)誤[2]。

2.2 具體應(yīng)用

2.2.1 在外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用 鄭雪艷等[3]通過在普外科護(hù)士教學(xué)實(shí)習(xí)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施方案、教學(xué)效果均有顯著的區(qū)別，在PBL教學(xué)法中采用的是以問題為中心，學(xué)生為主體的自學(xué)式教學(xué)方式，研究結(jié)果顯示，PBL教學(xué)法不僅能夠培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，并且其還能培養(yǎng)護(hù)生形成良好的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)理念和立協(xié)作的集體觀念，從而有助于增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。

2.2.2 在內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用 潘莉萍[4]通過對122名心內(nèi)科學(xué)生分別采用PBL教學(xué)法和臨床路徑教學(xué)進(jìn)行教學(xué)對比發(fā)現(xiàn)，兩種教學(xué)方式均能有效提升學(xué)生的護(hù)理理論知識(shí)水平和臨床操作技能，但兩種教學(xué)方式各有不同的側(cè)重點(diǎn)，PBL教學(xué)法可以促進(jìn)學(xué)生的解決問題能力和自我學(xué)習(xí)的能力不斷提高，而臨床路徑教學(xué)則能夠使學(xué)生掌握更加全面的內(nèi)科護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并具備一定的護(hù)理實(shí)踐動(dòng)手能力；張娟等[5]通過研究和觀察傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法應(yīng)用于181名大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生帶教學(xué)習(xí)過程中的效果，并通過分析各組學(xué)生的臨床護(hù)理病歷書寫考核成績、理論考核以及問卷調(diào)查結(jié)果得知，傳統(tǒng)教學(xué)法能夠突出教學(xué)的重點(diǎn)且思路條理明確，但是在教學(xué)過程中易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)理論強(qiáng)實(shí)踐弱的學(xué)習(xí)現(xiàn)象，并且不易發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性思維，使學(xué)生在以后的護(hù)理實(shí)踐工作中難以應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際的護(hù)理問題，而PBL教學(xué)法通過培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能留，不僅能夠有效提升學(xué)生對內(nèi)科理論知識(shí)的掌握，更有助于培養(yǎng)學(xué)生形成多種綜合性的能力。

2.2.3 在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用 康曉琳等[6]將PBL教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)該種教學(xué)模式能夠有效增強(qiáng)學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)的興趣以及提高其對臨床護(hù)理問題解決的能力和信心，并且在教學(xué)過程中，還充分發(fā)揮了小組團(tuán)結(jié)協(xié)作的作用，不僅能夠提升團(tuán)隊(duì)成員的表達(dá)和溝通能力，同時(shí)在無形中還能快速增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和能力，并且康曉琳在研究中還表示，為了使PBL教學(xué)法發(fā)揮最大的教學(xué)功效，應(yīng)用PBL教學(xué)法時(shí)還應(yīng)充分結(jié)合我國教育的實(shí)際，將PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來，才能保證教學(xué)的有效性和質(zhì)量。王曉菊等[7]通過對142名兒科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行研究(在傳統(tǒng)教學(xué)法中融入PBL教學(xué)法，并對傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法進(jìn)行對比分析)發(fā)現(xiàn)，兩組帶教方式均有自身顯著的優(yōu)勢，但各自也存在一定的局限性和不足，因此在帶教過程中需有效的結(jié)合兩種教學(xué)方式，使其進(jìn)行進(jìn)行深度融合，才能保證學(xué)生所學(xué)護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，進(jìn)而才能更好的培養(yǎng)其探索護(hù)理知識(shí)、技能和解決問題的能力。

2.2.4 在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用 張艷慧等[8]通過將PBL教學(xué)法應(yīng)用于 40名在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)要保證PBL教學(xué)法的有效性，首先帶教教師需克服自身的惰性心理和轉(zhuǎn)變自身的教學(xué)觀念，并嚴(yán)格按照相關(guān)的護(hù)理程序循序漸進(jìn)提升學(xué)生的臨床思維能力，并且在教學(xué)過程中需采用實(shí)物教學(xué)、針對性的案例教學(xué)以及情境教學(xué)方式豐富教學(xué)形式，最后需適當(dāng)對護(hù)理考核的方式進(jìn)行改革，才能促進(jìn)PBL教學(xué)法的穩(wěn)定和快速發(fā)展[9]。

2.3 應(yīng)用評價(jià)

臨床已有不少研究人員將PBL教學(xué)法應(yīng)用與外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科等多種科室的帶教教學(xué)中，并取得了顯著的教學(xué)效果。但是亦有不少研究人員在研究中指出，若只注重PBL方法，而完全忽視傳統(tǒng)的教學(xué)方法，將難以提升學(xué)生的整體素質(zhì)，并且還會(huì)導(dǎo)致部分學(xué)生難以跟上教學(xué)的進(jìn)度。因此在教學(xué)過程中，需充分地將兩種教學(xué)方式結(jié)合起來，才能給學(xué)生更好的自主支配空間和時(shí)間，進(jìn)而有助于提升其學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效果。

3 結(jié)語

PBL教學(xué)法是一種有效的新型的教學(xué)模式，但是受我國當(dāng)前各護(hù)理院校自身教學(xué)資源發(fā)展、教學(xué)理念以及學(xué)生自身學(xué)習(xí)能力不足等因素的影響，導(dǎo)致其應(yīng)用并不是十分廣泛且在教學(xué)實(shí)踐中具有一定的不足。為此，相關(guān)人員需不斷改革教學(xué)理念和完善PBL教學(xué)法體系，才能為我國培養(yǎng)大批的護(hù)理優(yōu)秀人才。

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[6]康曉琳,王艷茹.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,30(1):121-122.

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