于天艷

吉林省白山市中心醫(yī)院干部療區(qū)，吉林白山 134300

院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略探討

于天艷

吉林省白山市中心醫(yī)院干部療區(qū)，吉林白山 134300

目的 分析院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略。方法 深入探究該院目前院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理現(xiàn)狀，并將醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組討論醫(yī)院感染控制中護(hù)理管理所產(chǎn)生的問(wèn)題，隨后制定相應(yīng)的處理方法。結(jié)果 找出院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問(wèn)題后對(duì)其進(jìn)行處理，進(jìn)而落實(shí)控制制度，可確保整體護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 創(chuàng)建院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理的相關(guān)制度，能降低每個(gè)環(huán)節(jié)的感染發(fā)生率，進(jìn)而提升總體護(hù)理質(zhì)量。

院內(nèi)感染控制；護(hù)理管理；存在的問(wèn)題；應(yīng)對(duì)策略

就目前而言，院內(nèi)感染為醫(yī)院管理的主要內(nèi)容，護(hù)理人員是控制以及預(yù)防院內(nèi)感染的主要人員，操作以及消毒等技術(shù)均經(jīng)護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)施[1]。為此護(hù)理管理對(duì)院內(nèi)感染的發(fā)生具有重要的影響。此研究分析院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院50名醫(yī)生，100名護(hù)理人員，年齡最大者為50歲，年齡最小者為22歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（34.5±6.8）歲。

1.2 方法

抽取該院60名醫(yī)護(hù)人員，將其劃分為3組，每組人員2名，對(duì)該院院內(nèi)感染控制時(shí)的問(wèn)題進(jìn)行探究，隨后找出應(yīng)對(duì)方法，將其進(jìn)行歸納以及總結(jié)，將最終結(jié)果向全院進(jìn)行匯報(bào)。

2 結(jié)果

找出院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問(wèn)題后，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理，對(duì)相關(guān)控制制度進(jìn)行落實(shí)后，可將整體護(hù)理質(zhì)量提升。

3 討論

3.1 院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問(wèn)題

無(wú)完善的機(jī)構(gòu)建設(shè)部門(mén)。就目前而言，多數(shù)醫(yī)院對(duì)院內(nèi)感染并未進(jìn)行重視，同時(shí)為未創(chuàng)建獨(dú)立的醫(yī)院控制感染科室，院內(nèi)感染控制僅僅在醫(yī)務(wù)科室中存在。雖然部分醫(yī)院創(chuàng)建院內(nèi)感染控制科室，但工作人員均為已經(jīng)退休下來(lái)的護(hù)理人員，無(wú)較高的工作素質(zhì)，因此不能將工作職能進(jìn)行充分發(fā)揮，嚴(yán)重影響醫(yī)院院內(nèi)感染控制的整體質(zhì)量。

3.1.1 護(hù)理人員無(wú)充分的意識(shí)理念 就目前而言，衛(wèi)生學(xué)校教科書(shū)中無(wú)醫(yī)院感染學(xué)科，而醫(yī)務(wù)人員并不了解感染知識(shí)，通常僅了解滅菌或者消毒等相關(guān)工作，未經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，因此無(wú)相應(yīng)的保護(hù)意識(shí)和具體行為[2]。經(jīng)調(diào)查可知，眾多護(hù)理人員中，多數(shù)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)用口罩的使用時(shí)間并不了解，而對(duì)化學(xué)藥品進(jìn)行接觸的過(guò)程中未進(jìn)行防護(hù)，院內(nèi)感染控制理念較弱。

3.1.2 患者入院后安排存在隨意性 就目前而言，護(hù)理人員不能對(duì)患者的入住進(jìn)行科學(xué)劃分，對(duì)于院內(nèi)感染疾病并未進(jìn)行集中管理，因此極易出現(xiàn)交叉感染。

3.1.3 無(wú)完善的陪護(hù)制度 患者入院后，陪護(hù)人員以及探視人員均會(huì)有所增加，而這些人員并無(wú)良好的衛(wèi)生防護(hù)理念，因此極易出現(xiàn)交叉感染，而醫(yī)院并未規(guī)定陪護(hù)探視制度，從而增加了感染的發(fā)生率。

3.1.4 一次性醫(yī)療廢物處理不完善 因醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷完善以及發(fā)展，醫(yī)院增加了一次性醫(yī)療用品的使用量，致使醫(yī)療廢物處理成為主要的問(wèn)題。由于醫(yī)療廢物以及生活垃圾存在差異性，但是此兩種物質(zhì)在對(duì)環(huán)境造成污染的同時(shí)還會(huì)引發(fā)疾病，對(duì)人們的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[3]。相關(guān)調(diào)查結(jié)果可知，部分醫(yī)院并不了解醫(yī)療廢物所帶來(lái)的危害，而處理醫(yī)療廢物無(wú)過(guò)多的人員，通常會(huì)出現(xiàn)生活垃圾和醫(yī)療廢物一同處理的現(xiàn)象，并且還會(huì)出現(xiàn)隨意丟棄的情況，進(jìn)而影響了醫(yī)院感染控制的水平。

3.1.5 護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí) 多數(shù)醫(yī)院對(duì)病房中的基礎(chǔ)護(hù)理未進(jìn)行重視，相關(guān)配備設(shè)施不足，對(duì)患者進(jìn)行晨間護(hù)理的過(guò)程中未依據(jù)濕式的清掃方法，更換衣物的過(guò)程中將衣物進(jìn)行抖動(dòng)，產(chǎn)生的灰塵對(duì)病房環(huán)境造成了一定的污染[4]。

3.1.6 護(hù)理意識(shí)淡薄 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中并未依據(jù)一項(xiàng)操作一洗手以及一人一帶原則對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，在進(jìn)行洗手的過(guò)程中操作不規(guī)范，極易出現(xiàn)院內(nèi)感染。

3.1.7 藥物配置問(wèn)題 護(hù)理人員對(duì)化療溶藥性設(shè)備并無(wú)了解，在處理的過(guò)程中將其和普通藥物予以一種方法，進(jìn)而對(duì)自身的身體形成損傷，致使自身的機(jī)體抵抗力有所降低，產(chǎn)生感染。

重復(fù)使用醫(yī)療器械后未充分消毒。對(duì)于部分能夠重復(fù)使用的設(shè)備在進(jìn)行消毒時(shí)不徹底，如呼吸機(jī)、血壓計(jì)、吸氧設(shè)備等器械，如醫(yī)療器械不進(jìn)行充分消毒，會(huì)產(chǎn)生交叉感染。與此同時(shí)，醫(yī)院無(wú)健全的消毒隔離設(shè)施，例如患者病房?jī)?nèi)無(wú)衛(wèi)生設(shè)施以及消毒設(shè)施，從而致使感染源進(jìn)行傳播。

3.2 應(yīng)對(duì)策略

3.2.1 創(chuàng)建感染機(jī)構(gòu)，確保感染控制 對(duì)于醫(yī)院感染控制來(lái)說(shuō)，需要具備自身獨(dú)立的科室，從而對(duì)院內(nèi)感染控制予以探究以及管理，實(shí)施相應(yīng)的工作職能，醫(yī)院感染控制工作在實(shí)行的過(guò)程中，感染機(jī)構(gòu)可對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督以及指導(dǎo)，將醫(yī)院感染的患者例數(shù)進(jìn)行如實(shí)上報(bào)，對(duì)管理工作的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督，應(yīng)對(duì)感染科室的建設(shè)予以相應(yīng)的重視，致使感染科室能夠?qū)ψ陨淼穆氊?zé)進(jìn)行獨(dú)立行使。

3.2.2 加大護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提升護(hù)理人員的工作水平 院內(nèi)感染控制不但包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、消毒學(xué)，同樣還包含了臨床醫(yī)學(xué)等。對(duì)護(hù)理人員的在職教育進(jìn)行強(qiáng)化，能夠提升自我預(yù)防意識(shí)水平，此外醫(yī)院可以不定期舉行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行講課，并將護(hù)理人員培訓(xùn)成果和年終獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，以此來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)于工作的積極主動(dòng)性，提升護(hù)理人員的工作熱情程度，從而將自身的專(zhuān)業(yè)水平進(jìn)行提高[5]。

3.2.3 加強(qiáng)管理力度，質(zhì)量控制各個(gè)環(huán)節(jié) 醫(yī)院應(yīng)將感染患者以及非感染患者進(jìn)行分開(kāi)，同時(shí)需要將病種不同的患者進(jìn)行分開(kāi)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者可選擇集中化管理模式，隨后對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的消毒隔離，并對(duì)器械進(jìn)行相應(yīng)的消毒，對(duì)陪護(hù)人員和探視人員的數(shù)量以及次數(shù)進(jìn)行限制，與此同時(shí)患者家屬及朋友進(jìn)行探視時(shí)應(yīng)避開(kāi)護(hù)理人員的操作時(shí)間，此外患者的陪護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行固定，如果陪護(hù)人員患有傳染病，不應(yīng)讓其陪護(hù)，以免產(chǎn)生交叉感染，而醫(yī)院還應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)方面的培訓(xùn)以及講座[6]。與此同時(shí)，供應(yīng)室、手術(shù)室、導(dǎo)管室以及血液透析室為院內(nèi)感染的主要控制場(chǎng)所。護(hù)理管理人員需要對(duì)各個(gè)科室的質(zhì)控環(huán)節(jié)進(jìn)行重視，檢查相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)將其進(jìn)行詳細(xì)記錄，并將其向病區(qū)予以反饋，對(duì)產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行探究，及時(shí)找出應(yīng)對(duì)措施。

3.2.4 加大一次性醫(yī)療用品的管理 對(duì)一次性醫(yī)療用品進(jìn)行處理時(shí)，需要避免藥品回收過(guò)程中出現(xiàn)不相關(guān)環(huán)節(jié)，以免工作人員在處理過(guò)程中出現(xiàn)刺傷現(xiàn)象，按照相關(guān)規(guī)定銷(xiāo)毀一次性醫(yī)療用品，減少環(huán)境污染現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2.5 創(chuàng)建規(guī)范制度 護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)院感染控制制度進(jìn)行操作，晨間對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中應(yīng)選擇濕式清掃方法，嚴(yán)格按照一項(xiàng)操作一洗手以及一人一帶原則對(duì)患者予以護(hù)理，并遵循洗手規(guī)范進(jìn)行，確保洗手的質(zhì)量，以免產(chǎn)生交叉感染[7]。

3.2.6 加大醫(yī)療器械的管理力度 醫(yī)療器械設(shè)備需要進(jìn)行相應(yīng)的消毒，其中包含呼吸機(jī)、濕化瓶以及吸痰機(jī)等，每周需要對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行相應(yīng)的消毒，確保一次性管道衛(wèi)生，依據(jù)操作流程進(jìn)行，以免呼吸機(jī)出現(xiàn)細(xì)菌繁殖現(xiàn)象，從而產(chǎn)生感染，而進(jìn)行良好的消毒工作可以有效避免交叉感染出現(xiàn)。

3.2.7 科學(xué)合理采用抗生素 醫(yī)院需要對(duì)抗生素的應(yīng)用進(jìn)行強(qiáng)化，應(yīng)對(duì)細(xì)菌學(xué)試驗(yàn)結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行重視，對(duì)感染性疾病的控制進(jìn)行充分了解，科學(xué)合理采用抗生素藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，與此同時(shí)需要將抗生素的使用次數(shù)進(jìn)行減少，以免產(chǎn)生抗生素藥物濫用現(xiàn)象，進(jìn)而防止院內(nèi)感染的出現(xiàn)。

3.2.8 將預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)加入健康教育 護(hù)理管理人員需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的教育，主要教育內(nèi)容為醫(yī)院感染預(yù)防，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中將知識(shí)融入其中。按照病區(qū)自身的專(zhuān)科特點(diǎn)，制定預(yù)防方法。對(duì)患者進(jìn)行入院宣教的過(guò)程中，應(yīng)將探視以及陪護(hù)等相關(guān)規(guī)章制度在預(yù)防中的作用進(jìn)行講解，并且將疾病的引發(fā)因素、病原體以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知給患者，著重強(qiáng)調(diào)手清潔的重要意義，提升患者治療的依從性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)保護(hù)的目的，從而降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

綜上所述，創(chuàng)建相應(yīng)的院內(nèi)感染控制制度，避免在各個(gè)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)污染，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量。與此同時(shí)還應(yīng)獲取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，將消毒隔離設(shè)施進(jìn)行改善，依據(jù)衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行配備，使得護(hù)理人員能夠有充足的時(shí)間進(jìn)行護(hù)理工作，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中均根據(jù)章程進(jìn)行操作，保證護(hù)理的質(zhì)量，從而降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。護(hù)理管理中的主要組成部分為醫(yī)院感染控制，而護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中具有重要作用，和整體醫(yī)療質(zhì)量以及安全存在關(guān)系，因此需加強(qiáng)護(hù)理管理，從而對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行有效的控制。

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R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0148-02

2016-11-30）

于天艷（1978.10-），女，吉林白山人，本科，研究方向:內(nèi)科護(hù)理學(xué)。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.148