趙瑩

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科三療區(qū)，吉林長(zhǎng)春 130000

產(chǎn)科臨床帶教中健康教育路徑教學(xué)的設(shè)計(jì)策略探析

趙瑩

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科三療區(qū)，吉林長(zhǎng)春 130000

臨床護(hù)理路徑的目的，在于讓患者享受高質(zhì)量的服務(wù)。借助于表格形式的護(hù)理路線圖來(lái)反映護(hù)理路徑的各項(xiàng)內(nèi)容。以臨床護(hù)理路徑圖作為依據(jù)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行教育的重點(diǎn)是，入院之后實(shí)施剖腹產(chǎn)與正常順產(chǎn)的全部產(chǎn)婦給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，并在出院之前，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生教育產(chǎn)婦自己動(dòng)手對(duì)嬰兒做臍部護(hù)理、按摩與沐浴等，然后，對(duì)護(hù)生實(shí)施護(hù)理操作的合格率進(jìn)行評(píng)估。產(chǎn)科臨床帶教中，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用健康教育路徑的重要作用是使護(hù)生提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，取得教和學(xué)雙向的護(hù)理效果，可提高護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，改善醫(yī)院綜合性護(hù)理的質(zhì)量。

產(chǎn)科帶教；臨床帶教；路徑教學(xué)；帶教模式

所謂臨床護(hù)理路徑，即由護(hù)士與其他人員針對(duì)某一手術(shù)或者診斷而聯(lián)合設(shè)計(jì)的、最適合的整體服務(wù)計(jì)劃，該計(jì)劃有著明顯的時(shí)間性與順序性，其目的在于讓患者享受高質(zhì)量的服務(wù)[1]。該院產(chǎn)科帶教中，對(duì)于順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦初步實(shí)施了臨床護(hù)理路徑，且積極尋求適用于圍產(chǎn)期服務(wù)的有效方式，也大大改善了護(hù)理效果，充分說(shuō)明產(chǎn)科帶教中健康教育路徑教學(xué)的重要意義。

1 護(hù)理路徑表格的具體制定方法

依據(jù)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施手冊(cè)要求，并考慮產(chǎn)婦診治與護(hù)理的特殊性，及其在剖腹產(chǎn)、順產(chǎn)的產(chǎn)前與產(chǎn)后自身實(shí)際需要、再利用醫(yī)院的已有條件，由產(chǎn)科醫(yī)療與護(hù)理小組的全部人員一起設(shè)計(jì)出適合的臨床護(hù)理路徑表。經(jīng)研究之后，選擇好具體的干預(yù)項(xiàng)目，借助于表格形式的護(hù)理路線圖來(lái)反映護(hù)理路徑的各項(xiàng)內(nèi)容，縱軸代表的是產(chǎn)婦護(hù)理步驟，橫軸代表的是各個(gè)護(hù)理時(shí)間[2]，然后將護(hù)理的目標(biāo)和評(píng)估情況都進(jìn)行清晰的標(biāo)注。

2 產(chǎn)科臨床帶教中健康教育路徑實(shí)施的方法

以臨床護(hù)理路徑圖作為依據(jù)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行教育的重點(diǎn)是，入院之后實(shí)施剖腹產(chǎn)與正常順產(chǎn)的全部產(chǎn)婦給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理[3-4]。護(hù)理之前，要讓護(hù)生了解向產(chǎn)婦詳細(xì)講述分娩前后各個(gè)時(shí)段需要實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容(含有:入院檢查與健康教育、以及產(chǎn)前、產(chǎn)中與產(chǎn)后的觀察與處理、還有出院后的追蹤回訪，其中，有具體的處理對(duì)策、母乳喂養(yǎng)的靈活方法、以及如何監(jiān)護(hù)、服藥與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、并做心理和身體方面的護(hù)理指導(dǎo)等等)。之后，確定要實(shí)現(xiàn)的護(hù)理目標(biāo)，以便于護(hù)患雙方密切的配合[5]。此外，每天中各個(gè)班次，指導(dǎo)護(hù)生均需依據(jù)當(dāng)天護(hù)理路徑的要求，嚴(yán)密觀察產(chǎn)中與產(chǎn)后出現(xiàn)的變化、了解產(chǎn)婦的實(shí)際需求、采取適合的護(hù)理技術(shù)操作并進(jìn)行宣教等。若是產(chǎn)程順利、平穩(wěn)(就是符合產(chǎn)后臨床護(hù)理路徑所規(guī)定的方向)，可用藍(lán)筆進(jìn)行簽名并做出標(biāo)識(shí)。帶教老師需指導(dǎo)護(hù)生對(duì)所有產(chǎn)婦逐一提問(wèn)、給出評(píng)價(jià)，以全面了解產(chǎn)婦是否真正明白了宣教的內(nèi)容，對(duì)于沒(méi)有明白的產(chǎn)婦，指導(dǎo)護(hù)生要再次邊示范邊講述。在出院之前，指導(dǎo)護(hù)生教育產(chǎn)婦自己動(dòng)手對(duì)嬰兒做臍部護(hù)理、按摩與沐浴等，然后，對(duì)產(chǎn)婦自己實(shí)施護(hù)理操作的合格率進(jìn)行評(píng)估，并通過(guò)答題的形式來(lái)對(duì)護(hù)生在嬰兒護(hù)理方面以及母乳喂養(yǎng)方面所掌握的知識(shí)情況進(jìn)行測(cè)試，給出評(píng)分。最后，將產(chǎn)后出現(xiàn)乳房腫脹硬結(jié)和尿潴留的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3 產(chǎn)科臨床帶教中，運(yùn)用健康教育路徑的重要作用

3.1 臨床護(hù)理健康教育路徑教學(xué)可使護(hù)生提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量

臨床護(hù)理路徑往往要涉及到多個(gè)專(zhuān)業(yè)、屬于整體的、綜合性較強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方式，是針對(duì)特定的住院群體，將時(shí)間看作橫軸，將入院宣教、檢查與給藥、操作講解、以及診治和護(hù)理、出院指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理辦法看作縱軸，從而給出日程計(jì)劃表，對(duì)各項(xiàng)檢查的時(shí)間、以及治療和護(hù)理的時(shí)間、出院時(shí)間等目標(biāo)做具體的記錄與解釋[6]。這樣的護(hù)理帶教，可使護(hù)生知曉護(hù)理的計(jì)劃目標(biāo)，使患者愿意配合護(hù)理操作，并知曉如何進(jìn)行自我護(hù)理，從而取得較為理想的護(hù)理效果。

3.2 臨床護(hù)理路徑教學(xué)可改善護(hù)患關(guān)系，取得教和學(xué)雙向的護(hù)理效果

通過(guò)護(hù)理路徑，能夠?qū)⒆o(hù)理活動(dòng)變得更加規(guī)范化與流程化，促進(jìn)護(hù)生從以往的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理，明顯增強(qiáng)了工作熱情與自律性，并產(chǎn)生了成就感。產(chǎn)婦亦能對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，使護(hù)士既嚴(yán)守紀(jì)律，又能靈活執(zhí)行醫(yī)囑，從而有針對(duì)性依據(jù)護(hù)理路徑流程來(lái)實(shí)施宣教與護(hù)理，這樣有助于護(hù)士養(yǎng)成慎密細(xì)心的護(hù)理態(tài)度與工作作風(fēng)，保證了護(hù)理項(xiàng)目的齊全性以及護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的順利執(zhí)行[7]。而且在教師和護(hù)生之間所開(kāi)展的教和學(xué)的互動(dòng)活動(dòng)中，可使護(hù)生主動(dòng)投入到對(duì)患者其熱情與細(xì)心的照顧，轉(zhuǎn)變了以往印象中護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦不關(guān)心與缺乏理解的看法，明顯改變了護(hù)患關(guān)系。

3.3 臨床護(hù)理路徑健康教育的開(kāi)展，可提高護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，改善醫(yī)院綜合性護(hù)理的質(zhì)量

通過(guò)臨床護(hù)理路徑健康教育，護(hù)生能夠了解對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的規(guī)范化的護(hù)理，所以，非常有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)，極大地減少了住院日。在臨床護(hù)理路徑教學(xué)的實(shí)施之中，細(xì)心而全面的護(hù)理宣教，使護(hù)生提前知曉患者需住院的時(shí)間、以及要接受的診治與護(hù)理服務(wù)，大大消除了患者的擔(dān)憂，愿意主動(dòng)配合，并對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意。在開(kāi)展規(guī)范化的產(chǎn)程護(hù)理教學(xué)程序之中，通過(guò)帶教老師每天進(jìn)行的提問(wèn)、以及老師對(duì)護(hù)生所做的宣教與考核，利于護(hù)生更好地了解母嬰護(hù)理和母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)，并促使其學(xué)習(xí)從被動(dòng)活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動(dòng)狀態(tài)[8]。同時(shí)，在采取科學(xué)的護(hù)理方式后，患者的醫(yī)療花費(fèi)大幅下降，使醫(yī)療資源得以更加充分的利用，醫(yī)患以及醫(yī)護(hù)之間也有了更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行互動(dòng)，明顯地改善了醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理效果。

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Study on Teaching Design Strategies of Health Education Path in the Clinical Teaching in the Department of Obstetrics

ZHAO Ying
Three Treatment Area,Department of Obstetrics,Changchun Gynecology and Obstetrics Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The aim of clinical nursing path is to make the patients enjoy the high-quality services and reflect various contents of nursing path by using the form nursing path,and the key point of education of student nurses according to the clinical nursing path is to implement the proper nursing for all delivery women with cesarean section and normal natural birth and guide the delivery women to do the umbilical nursing and massage and bath on their own,and then evaluate the qualified rate of nursing operation,in the clinical teaching in the department of obstetrics,the important effect of health education path is to improve the nursing service quality,improve the relationship between the nurses and patients,obtain the nursing effect,improve the learning quality of student nurses and improve the hospital general nursing quality.

Teaching in the department of obstetrics;Clinical teaching;Path teaching;Teaching model

R192

A

1672-5654（2017）04（b）-0059-02

2017-01-15）

趙瑩（1968-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，副主任護(hù)師，主要從事婦、產(chǎn)科臨床護(hù)理及臨床帶教工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.059