譚玉波

全程護(hù)理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響

譚玉波

目的 探討在肺結(jié)核患者并發(fā)咯血時(shí)應(yīng)用全程護(hù)理的效果。方法 共選擇患者96例，對照組48例患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組48例則采取全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究組患者發(fā)生大咯血幾率為10．42%，低于對照組35．42%，同時(shí)研究組咯血持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 利用全程護(hù)理方式可有效抑制肺結(jié)核患者咯血發(fā)生幾率，并減少其病癥持續(xù)時(shí)間。

肺結(jié)核；咯血；全程護(hù)理；效果

肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)典型慢性疾病之一，其主要由結(jié)核分枝桿菌感染所引發(fā)，具有較強(qiáng)的傳染性。同時(shí)該病菌還會侵犯患者肺部血管，造成不同程度的咯血癥狀，是誘發(fā)肺結(jié)核患者死亡的重要因素之一[1-3]。本文研究肺結(jié)核患者全程護(hù)理對并發(fā)咯血的干預(yù)效果，具體報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究時(shí)期為2013年8月—2016年10月，共選擇肺結(jié)核患者96例。對照組中男25例，女23例，患者年齡中最大者79歲，最小者37歲，平均年齡為（51.66±3.28）歲。研究組中男29例，女19例，患者年齡中最大者80歲，最小者35歲，平均年齡為（51.72±3.19）歲。兩組患者臨床均具有咯血癥狀，經(jīng)胸腔X線、CT掃描確診為肺結(jié)核，但患者均無合并肝臟、腎臟、循環(huán)系統(tǒng)、腦組織等嚴(yán)重病變，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患者入院時(shí)間登記順序，采取隨機(jī)數(shù)字分組方式，將96例患者分為兩組，每組48例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用全程護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 咯血先兆癥狀護(hù)理 絕大多數(shù)肺結(jié)核患者在咯血前均會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，如呼吸困難、喉部不適、持續(xù)性咳嗽等。護(hù)理人員應(yīng)對病房進(jìn)行定時(shí)清潔，保證室內(nèi)溫度在22℃～26℃，濕度控制在60%左右，在清掃時(shí)可先使用消毒液噴灑地面，以免激起地面灰塵刺激患者呼吸道。當(dāng)患者發(fā)生先兆咯血的癥狀后，應(yīng)立即告知患者臥床休息，并詢問患者是否有痰液，如有痰液者應(yīng)在平臥前輕叩背部幫助排痰；如無痰液者采用平臥仰臥位，將頭部偏向身體一側(cè)，保持患者呼吸道的通暢，同時(shí)為患者提供面罩式供氧護(hù)理，緩解其呼吸道痙攣，減少咯血的發(fā)生率。如患者已經(jīng)發(fā)生咯血癥狀，則將患者調(diào)整為患側(cè)臥位，輕叩背部幫助患者將淤血咯出，保證絕對臥床休息，并立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行治療。

1.2.2 心理護(hù)理 在患者發(fā)生咯血或咯血先兆癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，采用積極主動(dòng)的護(hù)理工作幫助其緩解癥狀。日常休養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹肺結(jié)核并發(fā)咯血的基本癥狀、誘發(fā)因素、緩解方式、臨床護(hù)理措施、預(yù)后效果等，還可以通過視頻指導(dǎo)的方法，使患者更加直觀地認(rèn)知咯血發(fā)生時(shí)自己的狀態(tài)，在此過程中護(hù)理人員應(yīng)針對視頻中患者配合的正確性和錯(cuò)誤點(diǎn)進(jìn)行說明，從而使其能更好地配合護(hù)理人員，在拉近護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，也能夠進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[4-6]。

1.2.3 飲食護(hù)理 為患者制定科學(xué)的飲食護(hù)理方案，由于患者本身具有胃腸道不適感加之咯血時(shí)上消化道也會出現(xiàn)不適感，因此常出現(xiàn)食欲不振的問題，在護(hù)理時(shí)應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，了解其日常飲食偏好情況，有針對性的為其制定科學(xué)的、個(gè)性化的食譜，所選擇的食材應(yīng)為無刺激性氣味、富含高蛋白、高維生素者，副食可以選擇蔬菜、豆制品、蛋類等；肉食可選擇易消化的雞肉、魚肉等；主食則可以選擇米粥、米飯，最好選擇半流食或流食，適溫的流食或半流食還可以對呼吸道進(jìn)行放松，從而減輕上呼吸道痙攣情況。嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物、禁止吸煙或飲酒，以免刺激呼吸道，引發(fā)咯血癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在護(hù)理過程中發(fā)生大咯血幾率為10.42%（5/48），低于對照組35.42%（17/48），兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者咯血癥狀持續(xù)時(shí)間為（2.82±0.31）d，短于對照組（6.96±1.25）d，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者住院時(shí)間為（16.79±3.48）d，短于對照組（26.93±4.71）d，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核屬于嚴(yán)重性呼吸系統(tǒng)疾病之一，結(jié)核分枝桿菌在侵犯肺部細(xì)胞后就會引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，逐漸侵蝕更多的健康肺部細(xì)胞，同時(shí)對肺部血管也會受到侵害，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)局部出血，引發(fā)咯血癥狀，其也是誘發(fā)肺結(jié)核患者死亡的重要原因之一[7-8]。常規(guī)護(hù)理無法滿足已經(jīng)并發(fā)咯血患者的需求，因此需采用全程護(hù)理模式，在患者入院后立即對其進(jìn)行監(jiān)護(hù)，詢問患者在入院前是否已經(jīng)具有咯血癥狀，如具有則需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)；如未發(fā)現(xiàn)咯血癥狀，則需要對咯血先兆癥狀進(jìn)行觀察。同時(shí)為患者提供科學(xué)的心理護(hù)理，介紹咯血發(fā)生的原因和護(hù)理措施，并指導(dǎo)患者如何配合護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，從而使護(hù)理效果達(dá)到最大。另外還要對日常飲食進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)禁患者食用任何具有刺激性味道的食物，戒煙戒酒，以防對呼吸道血管產(chǎn)生刺激，降低咯血和呼吸道痙攣的發(fā)生概率。本次研究結(jié)果顯示，全程護(hù)理后患者發(fā)生大咯血幾率10.42%，而常規(guī)護(hù)理患者則達(dá)到35.42%，且前者咯血持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于后者。

綜上所述，利用全程護(hù)理方式可有效抑制肺結(jié)核患者咯血發(fā)生幾率，并減少疾病持續(xù)時(shí)間。

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Effect of Whole Course Nursing on Patients With Pulmonary Tuberculosis Complicated With Hemoptysis

TAN Yubo Department of Tuberculosis, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

ObjectiveTo explore the effect of whole course nursing in patients with pulmonary tuberculosis complicated with hemoptysis.Methods96 patients were selected. The 48 patients in the contrast group were given routine nursing intervention, while the study group were 48 cases, who were received the whole course nursing intervention.ResultsThe incidence of hemoptysis probability of 10.42% was lower than the comparison group of 35.42% patients in study group, while the study group of hemoptysis duration and hospitalization time were lower than those of the contrast group, the two groups have statistical significance (P ＜ 0.05).ConclusionThe whole process of nursing can effectively reduce the incidence of hemoptysis in patients with pulmonary tuberculosis and reduce the duration of the disease.

pulmonary tuberculosis; hemoptysis; whole course nursing; effect

R473

A

1674-9316（2017）06-0121-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．073

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院結(jié)核科，黑龍江 大慶 163461