劉彩娥

子宮切口妊娠的腔內(nèi)超聲診斷價(jià)值評(píng)估分析

劉彩娥

目的 探討子宮切口妊娠的腔內(nèi)超聲診斷價(jià)值。方法 選取2014年8月—2015年8月在我院婦產(chǎn)科確診為子宮切口妊娠的90例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組采用腹部超聲檢查，觀察組采用陰道腔內(nèi)超聲檢查。分析比較兩組超聲方法的診斷價(jià)值。結(jié)果 觀察組的超聲檢出率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于子宮切口妊娠的患者采用腔內(nèi)超聲檢查，可以清晰觀察到患者瘢痕妊娠的部位，診斷檢出率高，誤診率低。

子宮切口妊娠；腔內(nèi)超聲；腹部超聲；診斷價(jià)值

子宮切口妊娠是指既往有剖宮產(chǎn)手術(shù)史的女性，再次妊娠時(shí)，受精卵在手術(shù)疤痕處著床，是在子宮內(nèi)發(fā)生的異位妊娠[1-2]。為了探討子宮切口妊娠的腔內(nèi)超聲診斷價(jià)值，我院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2015年8月在我院婦產(chǎn)科確診為子宮切口妊娠的90例女性患者作為研究對(duì)象，將這90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例，患者年齡28～40歲，平均（34.11±2.35）歲，所有的患者既往有子宮下段剖宮產(chǎn)史?；颊咄＝?jīng)天數(shù)為30～100天，平均（57.2±2.1）天。

1.2 方法

我科采用彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)照組患者囑患者在探測(cè)前20分鐘憋尿，保持膀胱充盈，囑患者采取仰臥位，用腹部超聲進(jìn)行子宮檢查、子宮附件檢查、盆腔檢查，著重對(duì)子宮下段原手術(shù)疤痕部位有無(wú)妊娠囊或者團(tuán)塊回聲進(jìn)行檢查和觀察。觀察組囑患者排空尿液，采取截石位，把無(wú)菌避孕套套在探頭套上，經(jīng)陰道腔內(nèi)超聲檢查，進(jìn)一步探查妊娠囊的著床部位、妊娠囊的大小和形態(tài)，并且檢測(cè)子宮切口的位置、子宮腔、宮頸管，觀察這些部位和膀胱之間是否有肌壁回聲，如果存在肌壁回聲則需要測(cè)量膀胱和妊娠囊之間的厚度，檢查妊娠囊內(nèi)是否存在胎心搏動(dòng)或卵黃囊，并測(cè)量妊娠囊的血流狀況，測(cè)量患者的血流阻力指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的檢出率。檢出率=（檢測(cè)診斷的例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的檢出率為91.11%明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組45例，檢出的例數(shù)為41例，誤診4例，檢出率為91.11%。對(duì)照組45例，檢出的例數(shù)為36例，誤診9例，檢出率為80.00%。

3 討論

近年來(lái)，子宮切口妊娠隨著剖宮產(chǎn)率的增加而增加[3]。子宮切口妊娠的發(fā)病機(jī)制尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為其跟剖宮產(chǎn)所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏，受精卵著床于剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕有關(guān)[4]。子宮切口妊娠的病死率高，但目前對(duì)于子宮切口妊娠的治療并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一而規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有子宮破裂、子宮大出血等并發(fā)癥，立刻終止妊娠，并且根據(jù)患者所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、既往史、現(xiàn)病史，孕囊的情況和超聲檢查報(bào)告結(jié)果綜合考慮，選擇進(jìn)行保守治療還是手術(shù)治療[5-6]。盲目性的行診斷性刮宮容易造成大出血，嚴(yán)重威脅患者的生命。故早期診斷對(duì)于子宮切口妊娠尤其重要。腔內(nèi)超聲檢查是目前比較有效的診療手段。子宮切口妊娠還需要和子宮頸妊娠、子宮動(dòng)靜簍、難免流產(chǎn)等相鑒別。早期超聲診斷子宮切口妊娠的目的是排除妊娠囊、保留女性患者的子宮功能和生殖功能[7-8]。

觀察組患者的檢出率為91.11%，高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此次研究表明腔內(nèi)超聲檢查檢出率明顯高于腹部超聲檢查，誤診率低。綜上所述，對(duì)于子宮切口妊娠的患者采用腔內(nèi)超聲檢查，可以清晰觀察到患者瘢痕妊娠的部位，診斷檢出率高[9]。

[1]萬(wàn)付元，湯蓓，趙婧. 子宮切口妊娠的腔內(nèi)超聲診斷分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3（3）：70-72.

[2]王倩，白海艷，王妮妮. 彩色多普勒超聲檢查剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠的臨床價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（2）：372-374.

[3]施華芳，皮丕湘. 經(jīng)腔內(nèi)陰道彩色多普勒超聲早期診斷剖宮產(chǎn)后切口妊娠的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（23）：2691-2692.

[4]許麗萍，張勤麗，谷來(lái)柱，等. 腔內(nèi)超聲用于子宮切口妊娠的診斷價(jià)值探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（15）：3081-3082.

[5]黃靜. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠28例分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：109.

[6]王春艷. 腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：159-160.

[7]王燕. 腔內(nèi)超聲用于子宮切口妊娠的診斷分析[J]. 大家健康旬刊，2014，8（5）：71-72.

[8]周鳳英. 子宮切口早期妊娠的腔內(nèi)超聲診斷分析[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（11）：1044-1047.

[9]程立莉. 腔內(nèi)超聲用于子宮切口妊娠的診斷分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：29-30.

Evaluation and Analysis of the Value of Intravascular Ultrasound Diagnosis of Uterine Incision Pregnancy

LIU Cai’e Ultrasound Room in Obstetrics and Gynecology Department, The First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China

Objective To explore the diagnostic value of intravascular ultrasound diagnosis of uterine incision pregnancy. Methods The 90 patients who were diagnosed with uterine incision in the department of obstetrics and gynecology in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected as the study subjects, and 45 cases in each group. They were randomly divided into control group and observation group. In the control group, abdominal ultrasonography was used, and the observation group was given internal ultrasonography. The diagnostic value of two sets of ultrasonic methods was compared. Results The ultrasonic detection rate of the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion The patients with uterine incision pregnancy can clearly observe the site of cicatricial pregnancy by intravascular ultrasound, and the diagnosis rate is high and the rate of misdiagnosis is low.

uterine incision pregnancy; intracavitary ultrasound; abdominal ultrasound; diagnostic value

R714

A

1674-9316（2017）27-0128-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.069

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科超聲室，山西 太原030001