張晶晶 王麗芳 方少丹 王萍霞

靜脈藥物配置中心對(duì)臨床護(hù)理的作用及影響分析

張晶晶 王麗芳 方少丹 王萍霞

文章對(duì)我院建立靜脈藥物配置中心前后的護(hù)理工作的開(kāi)展?fàn)顩r進(jìn)行觀察，其中包含了配液時(shí)間、藥物質(zhì)量以及處方缺陷等內(nèi)容，采用回顧性分析的方式，就其藥物配置中存在的管理缺陷以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，從藥品規(guī)范管理、完善護(hù)理服務(wù)及內(nèi)容等多個(gè)方面著手，提升了藥物使用的安全性與有效性，減輕護(hù)理工作的負(fù)荷，保證臨床的用藥安全性，值得臨床重視。

靜脈藥物配置；臨床護(hù)理；影響

靜脈藥物配置中心是隨著醫(yī)院的改革所創(chuàng)設(shè)的新科室，其主要是由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)的進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥品、抗菌藥物等靜脈藥物配置工作的機(jī)構(gòu)。在以往的臨床工作中，靜脈藥物配置中心的工作內(nèi)容是由護(hù)理人員擔(dān)任，且沒(méi)有對(duì)應(yīng)的管理監(jiān)督制度，從而使得用藥的合理性與安全性受到威脅[1]。在近幾年來(lái)，人們?cè)郊幼⒅刈o(hù)理的質(zhì)量，針對(duì)其中的內(nèi)容加以細(xì)化，從而將靜脈藥物配置從中分離出來(lái)，并且創(chuàng)建了對(duì)應(yīng)的中心科室。在靜脈藥物配置中心創(chuàng)設(shè)后，其用藥的專(zhuān)業(yè)性相對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)要求更高[2]。從而使得很多用藥的工作，都能夠以更專(zhuān)業(yè)的形式來(lái)開(kāi)展，自然用藥的安全性會(huì)得到提升。筆者結(jié)合我院靜脈配置中心的護(hù)理工作內(nèi)容，對(duì)其作用以及對(duì)護(hù)理的影響加以闡述?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 靜脈配置中心的工作內(nèi)容

自我院建立靜脈藥物配置中心以來(lái)，應(yīng)用頻繁。為了更好地開(kāi)展科室的工作，就其對(duì)護(hù)理的影響進(jìn)行研究。需要對(duì)其流程與內(nèi)容進(jìn)行明確。

1.1 靜脈藥物配置中心的工作流程

在靜脈藥物配置中心中，其必須要以醫(yī)囑作為基礎(chǔ)，并且由專(zhuān)業(yè)的藥師對(duì)處方進(jìn)行審核。在確定處方無(wú)誤后，方可進(jìn)行打印輸液貼，然后將標(biāo)簽貼好。將其送至于潔凈室，護(hù)理人員根據(jù)輸液貼來(lái)進(jìn)行藥物配置，并且反復(fù)核對(duì)[3]。在確認(rèn)無(wú)誤后，可將其放置成品區(qū)。藥師需要核對(duì)具體的劑型以及空安瓶，并對(duì)其包裝加以確定。然后，由對(duì)應(yīng)的輸送人員，將其配送到病區(qū)，由病區(qū)護(hù)士根據(jù)輸液瓶的標(biāo)注來(lái)進(jìn)行靜脈滴注或者靜脈推注。如果有在當(dāng)日就需要執(zhí)行的醫(yī)囑，是由醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑，然后再用護(hù)士取藥后自行進(jìn)行配置與輸注。從其工作流程來(lái)看，在整個(gè)過(guò)程中能夠接觸到藥物配置的人員都是專(zhuān)業(yè)人員，這就避免了傳統(tǒng)藥物配置中的一些非專(zhuān)業(yè)因素所導(dǎo)致的失誤。

1.2 靜脈藥物配置中心的工作內(nèi)容

從整體上而言，藥物配置中心的工作內(nèi)容主要包括三個(gè)方面：第一，處方審核。在靜脈配制中心所涉及的藥物主要包含全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥品、抗菌藥物等，這些藥物對(duì)于配置的要求相對(duì)較高。部分醫(yī)師在使用的過(guò)程中，忽略了患者的具體狀況，或者在藥品的搭配上存在缺失，從而使得藥物配置后的使用效果缺失。而在靜脈藥物配置中心中，有專(zhuān)業(yè)的藥師對(duì)其處方進(jìn)行審核，其中的不合理處方能夠及時(shí)被排除，用藥的安全性與效果提升；第二，藥物配置。傳統(tǒng)的靜脈藥物主要是由護(hù)理人員進(jìn)行配置，而護(hù)理人員本身缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)藥知識(shí)，在配置的過(guò)程中很容易存在缺失。靜脈藥物配置中心的存在，有效的避免了這一缺失，且在整個(gè)配置過(guò)程中，會(huì)反復(fù)的核對(duì)，提升了其藥物配置的質(zhì)量。第三，配置藥物的輸送。在以往的工作模式中，靜脈藥物的使用需要由科室的護(hù)理人員去拿藥，而科室人員本身具有有限性，這就使得其工作量增加。而靜脈藥物配置中心，其會(huì)直接將藥物送到對(duì)應(yīng)的科室之中，極大的降低了科室的工作量，提高科室的護(hù)理工作效率。

2 靜脈藥物配置中心對(duì)臨床護(hù)理工作的積極作用

2.1 能夠?qū)λ幤愤M(jìn)行規(guī)范管理，減少藥品浪費(fèi)的現(xiàn)象，降低醫(yī)療成本

在靜脈藥物配置中心有專(zhuān)業(yè)的藥師會(huì)對(duì)其處方的合理性與有效性進(jìn)行評(píng)估，減少了一些不合理用藥的現(xiàn)象。而不合理用藥的現(xiàn)象不僅會(huì)導(dǎo)致藥品的浪費(fèi)，也會(huì)使得患者的病情不能及時(shí)得到控制，延長(zhǎng)治療時(shí)間，提升治療成本。從這個(gè)角度上來(lái)看，藥物配置中心能夠有效的避免這兩個(gè)缺失，極大的縮短了患者的住院時(shí)間，降低了其治療成本。

2.2 能夠按照具體規(guī)定對(duì)藥品進(jìn)行配置，提高了藥品使用的安全性

在靜脈藥物配置中心，醫(yī)院設(shè)定專(zhuān)業(yè)的藥師，對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行審核。如果藥師對(duì)處方存有異議，將會(huì)積極與醫(yī)師進(jìn)行溝通，并且對(duì)其用藥進(jìn)行討論，從而降低了一些用藥不合理的現(xiàn)象，最大程度的避免了藥物使用錯(cuò)誤給患者帶來(lái)的危險(xiǎn)[4]。從這個(gè)角度上來(lái)看，靜脈藥物配置中心的存在，也降低了醫(yī)患糾紛的可能性，而患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度提升，保證了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

2.3 降低臨床護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理效率

靜脈藥物配置中心的建立能夠有效的降低臨床護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，充分提高了護(hù)理效率。靜脈藥物配置中心，會(huì)對(duì)靜脈藥物進(jìn)行集中的調(diào)配，該科室之中既具有專(zhuān)業(yè)藥師，也具有對(duì)應(yīng)的護(hù)理輸送人員，經(jīng)過(guò)了專(zhuān)業(yè)的技能與知識(shí)培訓(xùn)。這就使得在整個(gè)藥物配制的過(guò)程中，其時(shí)間極大的縮短，且藥物配置的安全性得到了保障[5]。也降低了藥物在輸送到科室之中可能存在的一些中途變質(zhì)的因素，提高了靜脈藥物輸送到各科室時(shí)的使用質(zhì)量。從這點(diǎn)而言，充分提高了醫(yī)院整體護(hù)理工作的效率。

3 靜脈藥物配置中心建立對(duì)臨床護(hù)理工作內(nèi)容的影響

在靜脈藥物配置中心建立后，其原本的用藥模式發(fā)生了改變，這就使得護(hù)理管理對(duì)策也要隨之進(jìn)行調(diào)整[6]。筆者認(rèn)為，其臨床護(hù)理工作的內(nèi)容調(diào)整，應(yīng)該具體從如下幾個(gè)方面進(jìn)行。

3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

無(wú)論是對(duì)靜脈藥物配置中心的工作人員，還是對(duì)科室的護(hù)理工作人員而言，靜脈藥物的配置到輸注是一個(gè)很專(zhuān)業(yè)的過(guò)程，護(hù)理人員必須要具有足夠的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，才能最大程度的發(fā)揮用藥的效果。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以考核、評(píng)估等多種方式來(lái)對(duì)其能力加以肯定[7-8]。

3.2 加強(qiáng)靜脈藥物配置中心的安全防護(hù)工作

在靜脈藥物配置中心的護(hù)理人員長(zhǎng)期工作中，可能會(huì)受到多種因素的影響，對(duì)自身的機(jī)體產(chǎn)生一定的損傷。例如在當(dāng)前的靜脈藥物配置中心中，其配置機(jī)器產(chǎn)生的噪音會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生極大的影響。因此護(hù)理人員在整個(gè)工程中必須要配戴耳罩，并且定期進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試。為了降低其機(jī)體的損傷，醫(yī)院可提倡輪班制[9]。

[1]許娟，張愛(ài)華，宋曉. 靜脈用藥集中配送對(duì)臨床護(hù)理工作的促進(jìn)作用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2010，19（2）：224-225，227.

[2]張東肅，張征，劉麗宏. 我院靜脈用藥調(diào)配中心管理實(shí)踐與展望[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（32）：155-159.

[3]陳莉婧，汪鐵山，肖大立，等. 靜脈用藥調(diào)配中心在臨床安全合理用藥中的作用[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（14）：2251-2254.

[4]李敏，顧衛(wèi)平. 靜脈藥物配置中心護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)臨床安全用藥的影響[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2010，21（5）：131-132.

[5]曾杰. 靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)提高靜脈用藥質(zhì)量的作用分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（25）：58-60.

[6]方國(guó)枝，王守鳳. 靜脈用藥調(diào)配中心常見(jiàn)貼簽差錯(cuò)分析與對(duì)策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（6）：8-10.

[7]鄭愛(ài)祥，王萍. 靜脈用藥調(diào)配中心差錯(cuò)分析與防范措施[J]. 中國(guó)臨床研究，2015，28（3）：386-388.

[8]張向楠，王蕾，趙佳會(huì). 簡(jiǎn)析靜脈配置中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施效果[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：227-228.

[9]孟燕. 靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)囑不合理用藥分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（10）：900-902.

Effect and Influence on Intravenous Drug Dispensing Center on Clinical Nursing

ZHANG Jingjing WANG Lifang FANG Shaodan WANG Pingxia Intravenous Drug Dispensing Center, Fujian Province Tumor Hospital,Fuzhou Fujian 350000, China

In this paper, the development of nursing work in our hospital before and after the intravenous drug dispensing center established was observed, which included the dosing time, the quality of the drug and the prescription defects. By retrospective analysis, the existing management defects and the quality of care analysis, starting from many aspects of drug standard management,to improve nursing services and content, enhance the safety and effectiveness of drug use, reduce the workload of nursing, and to ensure the safety of clinical medication. It is worth clinical attention.

intravenous drug allocation; clinical nursing; in fl uence

R197

A

1674-9316（2017）27-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.009

福建省腫瘤醫(yī)院靜脈藥物配置中心，福建 福州 350000