徐勇，左佳明

1.江油市人民醫(yī)院 設備科，四川 江油 621700；2.四川省腫瘤醫(yī)院 設備科，四川 成都 610041

中小型醫(yī)療機構醫(yī)療設備管理創(chuàng)新服務模式探討

徐勇1，左佳明2

1.江油市人民醫(yī)院 設備科，四川 江油 621700；2.四川省腫瘤醫(yī)院 設備科，四川 成都 610041

本文通過采取醫(yī)療設備管理創(chuàng)新服務模式，引入醫(yī)療設備管理整體服務公司與醫(yī)院合作來系統(tǒng)解決中小型醫(yī)療機構醫(yī)療儀器設備的維修保養(yǎng)以及管理的難點和痛點。以我院（SCWC醫(yī)院）為例，分析中小型醫(yī)療機構醫(yī)療設備管理現(xiàn)狀，探討醫(yī)療設備管理模式的創(chuàng)新舉措和實施作用，本文在設備管理及售后服務方面為其它醫(yī)院提供了新的借鑒方案。

醫(yī)療設備管理；質量控制；成本控制；服務創(chuàng)新；設備采購

引言

隨著醫(yī)改步伐加快以及分級診療制度逐步實施，各醫(yī)院對醫(yī)療設備投入加大，醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療設備維護、保養(yǎng)、以及管理模式與日益發(fā)展的醫(yī)療設備技術之間的矛盾越來越突出，目前大多數(shù)二級以上醫(yī)院是以自主建立一支技術隊伍來保障醫(yī)療設備的正常運營，醫(yī)工人員配置偏少、維修能力不足、維護保養(yǎng)效率低、維修費用偏高、維護計劃性不強等問題已越來越制約醫(yī)院的發(fā)展，為醫(yī)療質量與醫(yī)療安全帶來隱患，醫(yī)療風險加大，醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)患矛盾加深。本文通過探討醫(yī)療設備管理新模式，為醫(yī)院在設備管理及售后服務提供新的借鑒方案[1]。

1 管理現(xiàn)狀與弊端

醫(yī)療設備是醫(yī)院固定資產的重要組成部分，占醫(yī)院總資產的50%以上，醫(yī)療設備完好率、設備使用的安全性和有效性是保障患者利益的重要基礎，也是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要因素。醫(yī)療設備的使用、保養(yǎng)、維修與管理是貫穿于設備全生命周期的永恒主題,醫(yī)療設備的管理水平的高低，將直接影響醫(yī)療設備的物質壽命與技術壽命，并最終影響醫(yī)療設備的使用效益。醫(yī)院各種先進醫(yī)療儀器設備大量使用的同時，一方面解決了許多患者的疑難病癥，另一方面也因醫(yī)療設備使用不當、設備帶病運行、設備管理不到位導致設備故障，引發(fā)患者投拆。目前各中小型醫(yī)療機構在設備維護、保養(yǎng)與管理方面投入嚴重不足。二級以下醫(yī)院基本上沒有專業(yè)技術人才與管理人員，在設備維護管理方面也存在許多盲點。三級甲等醫(yī)院（省級以上）是以自主建立一支醫(yī)學工程技術隊伍為主，外修為輔的模式來保障醫(yī)療設備的正常運營，投入成本高，地、市級醫(yī)療機構難以做到。目前地、市級以下中小型醫(yī)療機構普遍存在病人量增多，設備超負荷運轉，設備故障率高，設備保養(yǎng)跟不上，設備維護計劃性不強，設備帶病運行等諸多難點和痛點[2-3]。從而為醫(yī)療質量與醫(yī)療安全帶來隱患，醫(yī)療風險加大，醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)患矛盾加深。

2 醫(yī)療設備管理創(chuàng)新服務模式

過去10多年來，醫(yī)院的市場化變革一直沒有停止，從安保到衛(wèi)生、消洗、IT等等，通過第三方社會化托管后勤服務，極大的釋放了醫(yī)院的管理資源，減輕了醫(yī)院的管理壓力，用同樣或者更少的成本獲得了更高質量的服務?，F(xiàn)在，醫(yī)院醫(yī)療設備管理的社會化托管的內外部條件均已成熟，尤其基于是“互聯(lián)網+”思路上的大數(shù)據(jù)整合，為醫(yī)院的設備管理創(chuàng)新服務提供一個全新的思路。

醫(yī)院引入專業(yè)的醫(yī)療設備管理服務公司，結合醫(yī)院現(xiàn)有的維修與管理團隊，通過服務方式創(chuàng)新、營運方式創(chuàng)新、互聯(lián)網+以及專業(yè)的醫(yī)療設備管理軟件[4]，來提升醫(yī)院醫(yī)療設備管理綜合水平，降低設備運行成本，減小醫(yī)療設備故障率，減少因醫(yī)療設備帶來的醫(yī)療糾紛。

專業(yè)醫(yī)療設備管理云端系統(tǒng)[5]、物聯(lián)網系統(tǒng)和PC端以及手機終端實現(xiàn)醫(yī)療設備全生命周期的管理、整體保修規(guī)劃方案、設備檢測、安裝、保養(yǎng)、維修、升級與淘汰置換等綜合管理服務[6]，通過這套系統(tǒng)將醫(yī)療機構和有實力的第三方專業(yè)醫(yī)療設備服務公司緊密結合，做到線上全程監(jiān)控醫(yī)療設備的運行，實現(xiàn)醫(yī)療設備信息的實時傳遞，以及線下醫(yī)療設備工程師團隊的快速維修保養(yǎng)，通過整套系統(tǒng)為醫(yī)療機構醫(yī)療設備提供記錄、提醒、控制和分析的服務。該設備管理創(chuàng)新服務系統(tǒng)主要有以下模塊。

（1）系統(tǒng)記錄模塊。系統(tǒng)為客戶的實現(xiàn)無紙化辦公，與醫(yī)療設備相關的管理服務都可通過軟件與云端相連，相關設備信息自動更新、所有審批流程都可通過系統(tǒng)實現(xiàn)，讓醫(yī)療設備采購、運作、維修環(huán)節(jié)符合國家政策、JCI認證要求，助力醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)評級。該模塊系統(tǒng)包括：采購申請論證、審批；供應商資料審查、供應商證照管理；科室領用、建檔（資產條碼）；固定資產入帳、折舊；設備轉移、醫(yī)療設備資產盤點管理；全院資產設備綜合查詢；設備保養(yǎng)、計量管理；設備維修記錄查詢及費用查詢；各項工作量統(tǒng)計；倉庫管理、資產的優(yōu)化；資產增減及各類查詢[7]。

（2）信息預警模塊。為醫(yī)院及時提供供應商、產品資質的更新，設置提醒功能。與質檢局、藥監(jiān)局、急控中心、衛(wèi)計局聯(lián)網，鎖定國家強檢日期，及時提醒，保障設備運營，為醫(yī)院提供一個智能、全方位預警平臺。該模塊系統(tǒng)包括：供應商、產品資質預警提醒；強檢、計量的預警提醒[8-9]；定期保養(yǎng)的預警提醒；采購流程的審批提醒；維修流程的審批提醒；資產轉移、報廢等審批提醒。

（3）設備控制模塊。通過物聯(lián)網、云計算、移動APP等最新技術創(chuàng)新性應用，當線上云端監(jiān)控到醫(yī)院設備信息異常、運行故障或有客戶主動保修，將第一時間派出工程師抵達現(xiàn)場。做到節(jié)約設備管理人力資源，維修功能貼近設備科實際工作需求。能達到以下效果：掌控全院設備的變化，包括采購、盤點、科室轉移、折舊、報廢等；管控全院設備科人員和維修流程，提升維修效率、減少維修費用[10]；把控全院設備，確保設備的正常運行，維護、保養(yǎng)、計量及時執(zhí)行，提高開機率；控制風險，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。

（4）數(shù)據(jù)分析模塊。通過整套系統(tǒng)實施收集設備日常運行數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)深入挖掘，設置計量模型，自動生成分析圖表，替代手工環(huán)節(jié)，節(jié)省醫(yī)院設備管理人力，減輕工作量。其中包括：醫(yī)院資產分析；設備開機率分析；科室維修費用分析；設備維修及備件使用分析；設備盈利分析；科室盈利分析；工程師工作量分析；維修滿意度分析?？偠灾?，基于數(shù)據(jù)進行各種類型的分析，為管理改善提供參考[11]。

3 醫(yī)療設備管理創(chuàng)新服務模式的作用

（1）節(jié)約醫(yī)院人力資源。通過引進專業(yè)的設備管理服務商以及駐院工程師隊伍，可以降低醫(yī)工人員數(shù)量，減輕醫(yī)院設備管理壓力。將社會組織能夠承擔、有利于社會資源最優(yōu)化配置的專業(yè)性、輔助性服務工作外包給社會組織，并以制度的形式、契約的方式予以明確和規(guī)范。將“養(yǎng)人辦事”的傳統(tǒng)服務模式，逐漸改變?yōu)椤百M隨事轉”和“辦事不養(yǎng)人”的公共服務新模式[12-13]?？s減了醫(yī)院管理龐大的人力資源，也精簡了醫(yī)院的職能。

（2）變被動維修為主動預防[14]。從單一設備維修到整體服務托管打包，通過第三方機構的介入，及醫(yī)院醫(yī)工人員共同配合，主動做好設備日常的保養(yǎng)、維護、檢測等預防性工作。并利用互聯(lián)網技術將各醫(yī)療機構的醫(yī)療設備進行24 h實時動態(tài)監(jiān)管，并提供設備定期保養(yǎng)提醒、以及故障預警等服務，從而延長設備使用壽命，有助于降低醫(yī)療設備事故，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，最大程度保障醫(yī)院經濟效益。

（3）保障設備安全運行。根據(jù)國家藥監(jiān)總局2016年2月1日出臺《醫(yī)療器械使用質量監(jiān)督管理辦法》（第18號令）、衛(wèi)計委醫(yī)學裝備管理關于計量及檢測設備的規(guī)范化要求，對設備定期進行相關計量、設備質控檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理以確保設備運行不留安全隱患。

（4）整合行業(yè)資源。專業(yè)的醫(yī)療設備管理服務商擁有不同設備種類，不同品牌的專業(yè)工程師以及管理人員組成的團隊，同時，在這樣一個細分行業(yè)，專業(yè)服務機構有能力整合行業(yè)資源，打破技術壁壘，幫助醫(yī)院解決設備維護及設備管理存在的問題[15]。

（5）節(jié)約成本開支。醫(yī)療設備綜合管理創(chuàng)新服務，可以使醫(yī)院的預算更為合理、可控、透明。同時取代單次維修引發(fā)的繁瑣手續(xù)，使維修過程更為快捷，提高設備的使用效率。醫(yī)療設備服務外包模式更好的實現(xiàn)了社會資源的優(yōu)化配置，醫(yī)院自己相對薄弱的環(huán)節(jié)包給更有優(yōu)勢的企業(yè)，有效利用醫(yī)院外部社會資源，企業(yè)通過規(guī)模經濟產生更多的產業(yè)利潤，不僅有利于醫(yī)院集中精力抓臨床業(yè)務，使患者獲得更專業(yè)、更高質量的醫(yī)療服務，更好地實施醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略，而且大大降低了醫(yī)院的成本開支。

（6）優(yōu)化資源配置。通過對于醫(yī)院設備管理信息化，聯(lián)網化的管理，有效整合醫(yī)院設備資源，避免了部份設備閑置。同時，為未來的設備采購提供可靠的依據(jù)。

4 醫(yī)療設備管理創(chuàng)新服務模式的效果

我院通過選擇與專業(yè)醫(yī)療設備管理服務公司合作，選擇醫(yī)療設備整體服務模式，公司以專業(yè)的技術與管理團隊來協(xié)助醫(yī)院提升醫(yī)療設備全方位服務能力。通過實施近一年的醫(yī)療設備精細化管理[16]，開展操作培訓、設備預防性維修與保養(yǎng)、設備質控、醫(yī)療設備管理標桿科室建設等活動[17]，讓醫(yī)院的醫(yī)療設備管理水平大幅提升。通過對全院總資產達1.9億余元的各類醫(yī)療設備的規(guī)范化管理，讓醫(yī)療設備長期處于良好的性能狀態(tài)，設備報修率減少60%，設備完好率達99.8%，為醫(yī)院的醫(yī)療質量與安全提供可靠保障，同時每年為醫(yī)院節(jié)約設備維修開支300余萬元。而且醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)工人員能夠在醫(yī)院享受專業(yè)技術與管理團隊帶教，快速提升了醫(yī)院醫(yī)工的技術與管理水平。讓設備的安全管理，設備管理可視化、精細化落到實處。徹底解決了醫(yī)院醫(yī)療設備管理的難點和痛點。

5 總結

從歷史和現(xiàn)實來看，運用合理、科學以及高效的管理模式，可以以最經濟和科學的模式推動醫(yī)療機構的飛速發(fā)展。本文所探討的醫(yī)療設備管理創(chuàng)新服務模式，能夠極大的釋放醫(yī)院的管理資源，減輕醫(yī)院的管理壓力，節(jié)省人工成本，醫(yī)院用同樣或者更少的成本獲得更高質量的服務。此外，還可以通過對各醫(yī)療機構設備管理大數(shù)據(jù)深度挖掘，幫助社會實現(xiàn)資源共享，為互聯(lián)網醫(yī)療、遠程診斷推廣提供可靠的設備性能保障，同時也為我國醫(yī)療設備的研發(fā)提供適用臨床數(shù)據(jù)，盡早打破國外醫(yī)療設備壟斷國內市場。符合當下人民的需要及醫(yī)療改革的大方向。

[1] 李莽鋒.醫(yī)療設備維護管理的探討[J].中國醫(yī)學裝備,2010,7(7):45-46.

[2] 吳福兵.醫(yī)療設備的維修現(xiàn)狀與管理探討[J].醫(yī)療裝備,2015,(18):63-64.

[3] 楊萌.醫(yī)院醫(yī)療設備維修管理探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(8):121-122.

[4] 姚稚云,張素瓊,馬洪斌.淺談醫(yī)院資產管理信息化的實現(xiàn)[J].中國醫(yī)學裝備,2014,(5):77-79.

[5] 趙鵬,田永昌.醫(yī)院醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)開發(fā)與應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(7):59-61.

[6] 余占強.質量管理體系在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,16(6):15-16.

[7] 趙寧志,高茗,陳新,等.現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理的實踐[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(2):54-55.

[8] 丁效軍,鄭理華,陳宇珂.醫(yī)院醫(yī)療設備計量器械管理探討[J].中國醫(yī)學裝備,2014,(9):87-89.

[9] 陳文霞,荊斌,劉遠,等.醫(yī)療設備計量檢定管理系統(tǒng)的設計[J].中國醫(yī)學裝備,2015,(4):52-55.

[10] 張長榮.醫(yī)療設備管理中成本控制的要點分析[J].醫(yī)療裝備,2011,24(1):58-59.

[11] 王開桐.醫(yī)院醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理[J].醫(yī)療裝備,2017,30(2):65-66.

[12] 徐勇.醫(yī)院大型醫(yī)療設備質量控制管理探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(2):148-150.

[13] 葛良君.醫(yī)療設備的質量控制與管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,21(5):4-6.

[14] 王智文.預防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中的應用體會[J].醫(yī)療裝備,2015,(9):77-78.

[15] 成定勝,仲輝,謝鳳鳴,等.我院醫(yī)療設備維修管理模式探索與實踐[J].中國醫(yī)療設備,2016,31(10):140-142.

[16] 周聞博,安崢,董欣媛,等.醫(yī)療設備保修服務全過程管理的探討[J].中國醫(yī)療設備,2017,32(4):158-160.

[17] 茅春宇,金彪,徐瑋.醫(yī)學影像設備維護管理工作的改進措施及效果分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2017,38(1):146-149.

Discussion on the Model of Medical Device Management Innovation Service for Small and Medium-Sized Medical Institutions

XU Yong1, ZUO Jiaming2
1.Department of Medical Equipment, Jiangyou People’s Hospital, Jiangyou Sichuan 621700, China; 2.Department of Medical Equipment, Sichuan Cancer Hospital, Chengdu Sichuan 621700, China

This paper adopted the innovative service mode of medical equipment management, through introducing the cooperation with the company which doing professional comprehensive hospital medical equipment management services and the hospital,systematically solved the problem of the hospital medical equipment management and pain points. Based on the present situation analysis of medical equipment management in small and medium sized medical institutions, for example SCWC hospital, this paper discussed the innovation and implementation of medical equipment management mode. This study provides new reference for other hospitals in equipment management and after-sales service.

medical equipment management; quality control; cost control; service innovation; equipment purchasing

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.12.045

1674-1633(2017)012-0171-03

2017-04-20

2017-06-07

作者郵箱：89031922@qq.com

本文編輯 王婷