卿翔

618000德陽市人民醫(yī)院

醫(yī)療影像設(shè)備管理及質(zhì)量控制研究

卿翔

618000德陽市人民醫(yī)院

醫(yī)療影像設(shè)備是醫(yī)院開展診斷工作的基礎(chǔ)，必須做好科學的管理、定期維護保養(yǎng)、控制設(shè)備質(zhì)量，才能保證醫(yī)院診斷工作的順利開展。本文從設(shè)備購置、安裝和使用3個環(huán)節(jié)入手探討醫(yī)療影像設(shè)備管理及質(zhì)量控制措施。

醫(yī)療影像設(shè)備；管理；質(zhì)量控制

現(xiàn)代社會條件下，醫(yī)療影像設(shè)備為各種可疑疾病診斷所提供的數(shù)據(jù)是否準確、信息是否可靠、圖像信息是否全面等均和醫(yī)院診斷和治療的質(zhì)量密切相關(guān)，也會影響到患者的健康狀況，嚴重者甚至會出現(xiàn)醫(yī)療安全事故。因此，對醫(yī)療影像設(shè)備做好管理并加強質(zhì)量控制能夠提高其安全性，進而為臨床診斷工作提供大量可信的數(shù)據(jù)，具有積極的作用[1]。我院常用的醫(yī)療影像設(shè)備包括西門子DR(YSIO)、 通 用 DR(Definium 6000)、 飛利浦數(shù)字減影血管造影X線機(UNIQ FD20)等，本文以上述設(shè)備為例探討醫(yī)療影像設(shè)備管理及質(zhì)量控制的有效措施。

購置階段

不論是DR還是數(shù)字減影血管造影X線機都屬于大型醫(yī)療設(shè)備，價格高昂，且使用頻率高。因此在購置醫(yī)療影像設(shè)備前必須進行充分的論證，對不同廠家和規(guī)格型號的機器進行充分調(diào)研和綜合測評，結(jié)合使用目的、性能、技術(shù)支持、售后服務(wù)以及性價比等方面的情況綜合考慮，選擇最為合適的產(chǎn)品[2]。在購置影像設(shè)備時，還應(yīng)當考慮平板探測器的像素、分辨率、檢測量子效率(DQE)、X線機球管熱容量、壽命以及圖像后處理功能等，保證圖像清晰度高，為臨床診斷和治療提供豐富的信息。

安裝階段

在醫(yī)療影像設(shè)備的安裝階段，必須要根據(jù)安裝的要求完成，并且調(diào)試成功。不管是何種醫(yī)療影像設(shè)備，都必須首先滿足安全、穩(wěn)定的運行環(huán)境，保證周圍溫度、濕度、電源條件均符合安裝的需求，同時還應(yīng)當保證遵循被安裝設(shè)備的技術(shù)要求進行操作，避免損壞機器[3]。如在安裝西門子DR設(shè)備時需要注意，安裝機房的面積應(yīng)當≥24m2，其中機械占據(jù)的位置至少需要4m×3m，房屋的高度不得＜3.1m，機房門的高度不得＜1.8m，寬度不得＜0.8m，觀察窗必須保持足夠大，房間上下及四面的墻壁均需要鋪設(shè)2mm鉛當量的防護材料，專用開關(guān)必須要有100 A，電壓穩(wěn)定為380 V；同時配置空調(diào)及除濕機，保持環(huán)境溫度在22～26℃，濕度維持在40%～60%。此外，需要注意的是，在保證滿足安裝條件及要求的前提下，還要在安裝完成后進行調(diào)試，保證所有儀器設(shè)備均維持在良好的狀態(tài)，從而能夠保證其工作質(zhì)量。

使用階段

建立流程和操作規(guī)程：標準化流程的建立是保障醫(yī)療影像設(shè)備診斷質(zhì)量的重要前提。首先在受檢者接受檢查前需要反復(fù)核對其基本信息、檢查部位等，避免因名字重復(fù)、叫錯名字、檢查部位出錯而導(dǎo)致的誤診情況；其次影像科技師還應(yīng)當要求受檢者做好檢查前準備、體位擺放等，如除去檢查部位的金屬飾品、高密度非金屬飾品、橡皮筋、印花、膏藥等，脫去較多的衣物，只留單層棉質(zhì)內(nèi)衣(女性患者作肺部檢查需脫去胸罩)；在行血管造影檢查前需了解受檢者的碘過敏史、肝腎功能、發(fā)熱等情況，根據(jù)檢查的適應(yīng)證和禁忌證了解受檢者是否能夠安全地接受檢查，如有嚴重肝腎病、碘過敏者、高熱等情況就不符合檢查要求。此外，在檢查前工作人員需要注意詢問育齡期受檢者是否是孕婦或者正在備孕。操作人員對精密醫(yī)療影像設(shè)備進行全面的了解是建立并完善操作規(guī)程的重要條件，主要包括設(shè)備的工作原理、環(huán)境要求、結(jié)構(gòu)性能、調(diào)整方法以及技術(shù)參數(shù)要求等，首先應(yīng)當全面掌握使用不同設(shè)備對不同部位進行檢查時的標準要求，才能保證成像質(zhì)量，也才可以為臨床診治提供豐富的信息。

重視維護和保養(yǎng)：任何醫(yī)療影像設(shè)備均存在有發(fā)生故障的可能性，大部分醫(yī)院往往是在發(fā)現(xiàn)損壞后及時采取措施進行補救。但是此種情況很可能會加大醫(yī)療設(shè)備的危險因素，甚至會導(dǎo)致更為嚴重的故障。為了保證醫(yī)療影像設(shè)備的運轉(zhuǎn)效率，在對廠家的售后服務(wù)質(zhì)量進行評估后院方還需要注明對售后服務(wù)的要求，以便在進入臨床使用階段后，除了檢查環(huán)境狀況的達標情況外，還可做好設(shè)備的維護和保養(yǎng)工作，隨時做好應(yīng)對故障的準備。此要求有助于在發(fā)生故障后的檢修工作，同時還有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，做好預(yù)防對策，從而能夠保障醫(yī)療影像設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。要想做好醫(yī)療影像設(shè)備的維護和保養(yǎng)，工作人員首先應(yīng)當增強預(yù)防意識，尤其是對于一些損壞風險較高的零部件應(yīng)當定期進行更換，以免造成更為嚴重的后果[4]。具體操作計劃：首先，制定詳細的關(guān)于醫(yī)療影像設(shè)備定期檢查與質(zhì)控目的的計劃表，要求影像科技師重視設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)；其次，影像科技師還需要針對不同設(shè)備具體機型的特點，向生產(chǎn)廠家要求提供技術(shù)培訓和指導(dǎo)，更進一步了解醫(yī)療影像設(shè)備的工作原理，熟悉掌握質(zhì)量控制手冊的相關(guān)知識，保證質(zhì)控工作的高效展開；再次，嚴格要求影像科技師按時上報計劃執(zhí)行的情況，要求必須符合相關(guān)規(guī)定并且完成所有操作任務(wù)后才能開展后續(xù)服務(wù)。

落實部門聯(lián)合制度：部門聯(lián)合制度能夠增強各個部門的溝通，從而真正達到有效提升醫(yī)療影像設(shè)備管理級質(zhì)量控制水平的目的。具體操作應(yīng)當包括以下幾點：首先是建立全員醫(yī)療影像設(shè)備檔案，所有醫(yī)療影像設(shè)備的檔案均在完善后實現(xiàn)全院信息共享，檔案的內(nèi)容應(yīng)當包括設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、型號、生產(chǎn)日期、購置日期、參數(shù)配置、性能評估、常見故障及解決措施等，能夠為后期的維護和保養(yǎng)提供參考；其次還需要建立并落實三級保養(yǎng)制度，即日常保養(yǎng)、一級和二級保養(yǎng)，日常保養(yǎng)主要側(cè)重表面的潔凈工作；一級保養(yǎng)側(cè)重設(shè)備電路板清潔、防氧化處理工作；二級保養(yǎng)則側(cè)重設(shè)備零部件更換、處理重大的系統(tǒng)性或者功能性問題等[5]；三級保養(yǎng)制度的實施是部門聯(lián)合的關(guān)鍵性目標，也是保障醫(yī)療影像設(shè)備管理及質(zhì)量控制效率的基礎(chǔ)條件，必須引起足夠的重視。

經(jīng)過上述分析可知，醫(yī)療影像設(shè)備管理與質(zhì)量控制是保障設(shè)備正常運行、為臨床診斷和治療提供豐富信息的重要環(huán)節(jié)，做好其管理與質(zhì)量控制還可保護患者與醫(yī)護人員的安全。相信隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進一步提高，醫(yī)療影像設(shè)備管理及質(zhì)量控制的策略將進一步完善。

[1]付麗媛,倪萍,陳自謙,等.醫(yī)學計量在醫(yī)學影像設(shè)備質(zhì)量控制和管理中的作用與價值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(1):117-119.

[2]徐勇.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(2):148-150.

[3]金磊,王新,楊莎,等.基于德爾菲法的醫(yī)療設(shè)備采購過程中質(zhì)量控制方法的探究[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2016,31(6):137-139.

[4]李海瑛.項目化管理模式在大型醫(yī)療設(shè)備管理中的可行性分析[J].中國醫(yī)學裝備,2015,10(4):109-111.

[5]張敏燕,王殊軼,葛斌,等.基于C/S模式的醫(yī)院設(shè)備安全與質(zhì)量控制系統(tǒng)設(shè)計[J].生物醫(yī)學工程與臨床,2015,19(5):523-526.

Medical imaging equipment management and quality control research

Qing Xiang
The People's Hospital of Deyang City 618000

Medical imaging equipment is the basis of diagnostic work in hospital,we must do a good job of scientific management,regular maintenance,control of equipment quality,in order to ensure the smooth development of diagnostic work in hospital.This paper discusses the management and quality control measures of medical imaging equipment from three aspects of equipment purchase,installation and application.

Medical imaging equipment;Management;Quality control

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.101