張東玲

探討護(hù)理干預(yù)對椎間盤鏡手術(shù)患者病情恢復(fù)的效果觀察

張東玲

目的 研究分析椎間盤鏡手術(shù)患者接受護(hù)理干預(yù)的臨床效果，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。 方法 選取我院2014年9月—2015年3月100例接受椎間盤鏡手術(shù)治療的患者作為研究對象，將患者分組為對照組和觀察組，每組均有50例。對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理和心理干預(yù)，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對照組優(yōu)良率為78%，并發(fā)癥發(fā)生率為58%；觀察組優(yōu)良率為96%，并發(fā)癥發(fā)生率為22%。觀察組的優(yōu)良率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 椎間盤突出癥使用椎間盤鏡手術(shù)治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠讓臨床手術(shù)效果提升，安全有效，患者的生活質(zhì)量得到了顯著的改善。

護(hù)理干預(yù)；椎間盤鏡手術(shù)；病情恢復(fù)

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速，椎間盤突出患者接受手術(shù)治療時(shí)使用椎間盤鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷小，安全性高，出血少，恢復(fù)快，所以成為了傳統(tǒng)開放手術(shù)的替代手術(shù)，得到了廣泛使用[1]。為了讓患者更快的恢復(fù)，我院為患者提供了護(hù)理干預(yù)，得到了比較好的效果。此次我院就100例椎間盤鏡手術(shù)治療患者的護(hù)理干預(yù)情況來進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月—2015年3月收治的100例椎間盤鏡手術(shù)患者作為研究對象，全部患者都有典型癥狀腰腿疼痛，鏡MRI和CT檢查確診[2]。對照組50例患者，男28例、女22例，患者年齡50～60歲，平均年齡為（54.5±1.5）歲。觀察組50例患者，男32例、女18例，患者年齡6～50歲，平均年齡為（54.3±1.7）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)行心理干預(yù)等綜合護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理措施 完成各項(xiàng)檢查、藥敏試驗(yàn)和皮膚準(zhǔn)備，在保留導(dǎo)尿管的情況下于術(shù)前0.5 d禁止飲食?；颊呷「┡P位，提前72 h進(jìn)行訓(xùn)練：在患者的胸下墊1塊軟墊，讓胸部懸空，間隔120～180 min訓(xùn)練1次，2～3次/d[3]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理措施 （1）術(shù)后常規(guī)護(hù)理。讓患者去枕平臥5 h，每4小時(shí)進(jìn)行一次翻身[4]。（2）術(shù)后飲食指導(dǎo)。術(shù)后6天可以進(jìn)食清淡易消化食物，等患者胃腸道功能恢復(fù)后可以進(jìn)食高熱量高蛋白食物[5]。（3）大小便護(hù)理?；颊咝g(shù)后胃腸蠕動(dòng)緩慢，需要長期臥床休息，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者主動(dòng)攝入營養(yǎng)豐富的食物，多飲水。協(xié)助患者下床大小便。

1.2.3 心理護(hù)理 疏導(dǎo)患者的心理情緒，解答患者的問題，建立醫(yī)患信任，樹立治療信心[6]。

1.2.4 功能鍛煉護(hù)理 術(shù)后指導(dǎo)患者接受直腿抬高訓(xùn)練。注意觀察患者是否有運(yùn)動(dòng)損傷，防止過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的患者腰部疼痛。術(shù)后4天以3點(diǎn)支撐逐漸代替5點(diǎn)支撐的方式讓患者合理鍛煉腰背肌的功能。

1.2.5 出院指導(dǎo)干預(yù) 出院前叮囑患者堅(jiān)持佩戴腰圍，促進(jìn)愈合，不要參與重體力活，不要過度用力，不宜久坐，均勻分散腰椎負(fù)荷。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后的護(hù)理效果，可分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級。具體標(biāo)準(zhǔn)如下，優(yōu)：臨床癥狀和體征徹底消失，可以正常工作；良：臨床癥狀和體征基本消失，勞累后偶爾會(huì)出現(xiàn)腰疼和下肢疼痛，可以正常工作；中：臨床癥狀和體征得到明顯改善，有輕度的腰痛和下肢疼痛遺留，無法正常工作；差：臨床癥狀和體征沒有明顯改變，無法正常生活和工作[7]。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要內(nèi)容包括神經(jīng)根水腫、神經(jīng)根粘連和椎間隙感染等[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組優(yōu)良率為78%，并發(fā)癥發(fā)生率為58%；觀察組優(yōu)良率為96%，并發(fā)癥發(fā)生率為22%。觀察組的優(yōu)良率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理人員和患者之間保持良好的關(guān)系有助于臨床護(hù)理的開展，對患者保持友好態(tài)度，為患者進(jìn)行病史了解，解答疑問，科學(xué)合理的為患者進(jìn)行解決問題，保證患者治愈信心增強(qiáng)[6]。

此次研究中，對照組優(yōu)良率為78%，并發(fā)癥發(fā)生率為58%；觀察組優(yōu)良率為96%，并發(fā)癥發(fā)生率為22%。觀察組的優(yōu)良率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，椎間盤突出患者接受椎間盤鏡手術(shù)后，接受護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，患者生活質(zhì)量改善明顯。

[1] 袁文強(qiáng)，鄒蕾． 后路椎間盤鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥效果觀察[J]． 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（2）：192-193．

[2] 朱國文． 腰椎間盤突出癥治療研究進(jìn)展[J]． 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（5）：522-525．

[3] 任德軒． 后路微創(chuàng)椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]．微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（5）：635-636．

[4] 劉家鳴． 后路椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)對腰椎盤突出癥患者的療效分析[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（4）：528-529．

[5] 張成祺，王鑫，裴濟(jì)民． 椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（23）：189-191．

[6] 董婉華，劉潔珍，蘇為平，等． 影像導(dǎo)航引導(dǎo)腰椎椎弓固定的圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（10）：15-16．

[7] 張春霖，苗森，陳博光，等． 雙牽開擺動(dòng)椎間盤鏡技術(shù)治療多節(jié)段腰椎間盤突出癥[J]． 中華骨科雜志，2011，31（1）：44-49．

[8] 劉淑敏，馬曉燕，韓曉莉，等． 臨床路徑在椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用[J]． 中華護(hù)理雜志，2005，40（4）：273-274．

如何撰寫論文的“結(jié)果”

把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)密，符合邏輯、進(jìn)行對比觀察。

To Investigate the Effect of Nursing Intervention on the Recovery of Patients Undergoing Discectomy

ZHANG Dongling Department of Orthopedics, Harbin Orthopaedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study the clinical effect of nursing intervention on patients undergoing discectomy, and to provide basis for clinical nursing. Methods 100 cases of patients undergoing endoscopic surgery from September 2014 to March 2015 were analyzed, and the patients were divided into control group and observation group, a total of 50 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing, theobservation group received routine nursing and psychological intervention, and the nursing effects of two groups were compared and analyzed. Results The excellent and good rate of the control group was 78%, the complication rate was 58%, the excellent and good rate of the observation group was 96%, and the complication rate was 22%. The excellent rate of the observation group was higher than that of the control group, the complication rate was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Intervertebral disc herniation combined with lumbar disc surgery combined with nursing intervention can improve the clinical effect, safe and effective, the quality of life of patients has been significantly improved.

nursing intervention; discectomy; recovery of disease

1674-9316（2017）08-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．104

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080