甘淑香 何欣書

角膜塑形鏡治療青少年近視的臨床護(hù)理分析

甘淑香 何欣書

目的 探討角膜塑形鏡治療青少年近視的護(hù)理措施。方法 選取30例患者作為研究對(duì)象，患者均佩戴角膜塑形鏡，為患者提供心理護(hù)理、戴鏡及檢查護(hù)理、鏡片保養(yǎng)等服務(wù)，檢查患者戴鏡前，戴鏡1 d、1周和1個(gè)月后的視力水平及屈光度。結(jié)果 30例患者在佩戴角膜塑形鏡后，屈光度均呈下降趨勢(shì)，視力水平均有顯著提升。結(jié)論 青少年近視患者在佩戴角膜塑形鏡后，結(jié)合系統(tǒng)的護(hù)理及健康指導(dǎo)，對(duì)裸眼視力有明顯的改善作用。

角膜塑形鏡；近視矯正；護(hù)理

我國(guó)青少年近視發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在屈光不正中，近視的發(fā)病率高居榜首，預(yù)防近視有很多方法，目前沒(méi)有徹底治療近視的有效方法。在目前青少年近視的矯正最為普遍的方法是采用角膜塑形鏡加以控制[1]。由于矯正方式容易導(dǎo)致眼部感染、眼睛干澀等并發(fā)癥發(fā)生，因此做好護(hù)理工作以確保青少年近視矯正的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年2月—2016年6月收治的30例近視患者作為研究對(duì)象，患者年齡為13～19歲，平均年齡為（15.78±1.39）歲。其中，男性17例、女性13例，等效球鏡屈光度為-1.0～-5.7D，散光度為-0.2D～-1.7D，30例患者均不存在角膜炎、結(jié)膜炎及其他眼部疾病，患者眼壓正常，散光正常，所有行為均遵照醫(yī)囑。

1.2 方法

就診當(dāng)天，醫(yī)生應(yīng)檢查患者的裸眼視力和矯正視力，確定患者眼部的重要指標(biāo)并建立檔案，對(duì)符合佩戴條件的患者主要以屈光度和角膜曲率為參考數(shù)據(jù)，保證患者所選的鏡片基弧合適，此外還應(yīng)進(jìn)行鏡片熒光染色，觀察患者角膜和鏡片接觸的情況，確保鏡片的舒適度及美觀性，角膜塑形鏡佩戴的時(shí)間不得超過(guò)12 h[2]。配適第1片試戴片K值的確認(rèn)以平攤角膜曲率值為基礎(chǔ)，佩戴時(shí)應(yīng)保證移動(dòng)度，中心定位準(zhǔn)確，能清晰顯示出四個(gè)區(qū)域[3]。佩戴時(shí)需要使用專用護(hù)理液護(hù)理鏡片，同時(shí)用清水沖洗，佩戴時(shí)間控制在8～10 h。次日清晨取下鏡片后需用清水沖洗干凈，并將鏡片浸泡在護(hù)理液中。戴鏡1 d后需進(jìn)行復(fù)查，檢查患者的適配度是否合理以及患者的眼角膜是否出現(xiàn)損傷狀況。

1.3 護(hù)理

1.3.1 專業(yè)知識(shí)宣講 向患者及患者家屬詳細(xì)介紹角膜塑形鏡，明確其矯正近視的范圍，并宣傳成功的例子，患者了解基本狀況后可適當(dāng)調(diào)節(jié)期望值。角膜塑形鏡的脆性較大，制作中需要較高的成本投入，在確定鏡片前后應(yīng)向患者普及相關(guān)的知識(shí)[4]。為了達(dá)到更佳的治療效果，必須要為患者和患者家屬提供專業(yè)操作指導(dǎo)，并介紹正確使用及保存護(hù)理液的方法，告知患者清理鏡片時(shí)的注意事項(xiàng)，使患者明確定期復(fù)查的必要性以及復(fù)診的具體時(shí)間。

1.3.2 檢查護(hù)理 為了確定患者是否符合佩戴的條件，在檢查裸眼視力時(shí)應(yīng)對(duì)光線距離、強(qiáng)度等指標(biāo)嚴(yán)格控制，確保其符合標(biāo)準(zhǔn)要求。在檢查患者眼壓和曲率時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者科學(xué)的固視指導(dǎo)，保證患者雙眼符合檢查要求，確保視力檢查的準(zhǔn)確性。

1.3.3 取戴鏡護(hù)理 清洗鏡片時(shí)多采用RGP護(hù)理液，用右手食指按壓鏡片，食指和鏡片凸面貼合在一起，用中指向下拉開(kāi)下眼瞼，左手的食指向上拉開(kāi)上眼瞼。佩戴時(shí)患者應(yīng)目視前方，用食指將鏡片放置于角膜上方，戴好后松開(kāi)左手食指，閉眼并向下看，以起到固定鏡片的作用。取鏡時(shí)患者需睜大眼睛，推下眼瞼于鏡片后，壓緊上眼瞼，推下眼瞼于鏡片后方，取出鏡片[5]。

1.3.4 鏡片保養(yǎng) 鏡片需每日清潔，先清潔雙手，取下鏡片后將其放于手掌上方，滴適量護(hù)理液，每周去除一次蛋白沉淀。不使用鏡片時(shí)需要將鏡片存放在貯存液中，貯存液每日更換一次，取出后應(yīng)徹底清潔鏡片[6]。

1.3.5 并發(fā)癥護(hù)理 角膜上皮感染是最常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，導(dǎo)致該并發(fā)癥的因素主要有佩戴及保養(yǎng)方法不正確，佩戴后揉眼睛。對(duì)于不同的致病因應(yīng)給予不同的指導(dǎo)。戴鏡前應(yīng)滴適量潤(rùn)滑液，告知患者佩戴時(shí)眼瞼不宜過(guò)于緊張，成功佩戴后向下看2 min，適應(yīng)后慢慢抬起，從而減輕患者不適癥狀。復(fù)視是指鏡片移位，產(chǎn)生的主要原因是患者睡姿不正確，眼球受枕頭壓迫，對(duì)此應(yīng)指導(dǎo)患者采用俯臥睡姿，停止佩戴鏡片3～5 d[7]。

1.3.6 飲食護(hù)理 近視眼患者應(yīng)在飲食上注重營(yíng)養(yǎng)的搭配，保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，增加為維生素A和海產(chǎn)品的攝入量，日常飲食多以胡蘿卜、動(dòng)物肝臟為主，及時(shí)改善角膜的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)角膜功能[8]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者戴鏡前后屈光度及視力水平的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

記錄患者佩戴角膜塑形鏡前、戴鏡1 d、1周和1個(gè)月后的屈光度及視力情況，視力：治療前（0.26±0.10）D，治療1 d（0.58±0.17）D，治療1周（0.87±1.3）D，治療1個(gè)月（1.05±0.15）D，屈光度：治療前 （-2.95±1.25）D，治療1 d （-1.37±1.25）D，治療1周 （-0.73±0.32）D，治療1個(gè)月（-0.45±0.26）D。治療后患者視力、屈光度水平較治療前好轉(zhuǎn),治療前后效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

角膜塑形鏡在臨床上能夠有效控制近視的發(fā)展，因此得到了較為廣泛的應(yīng)用，角膜塑形鏡可有效改善患者的屈光度及視力水平，但是很多患者對(duì)角模式塑形鏡存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，因此也增加了佩戴角膜塑形鏡的不安全因素，臨床護(hù)理中應(yīng)做好相關(guān)知識(shí)普及工作，仔細(xì)為患者講解此項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用情況，確保角膜塑形鏡的驗(yàn)配安全，普及正確使用及保養(yǎng)角膜塑形鏡的方法，減少并發(fā)癥發(fā)生率，從而推動(dòng)青少年近視治療的發(fā)展。

綜上所述，角膜塑形鏡對(duì)青少年近視的治療有著積極的作用，而護(hù)理的質(zhì)量對(duì)治療效果有影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)重視護(hù)理的規(guī)范性，從而改善臨床效果和患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

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Clinical Nursing Analysis of Keratoplasty in the Treatment of Juvenile Myopia

GAN Shuxiang HE Xinshu Ophthalmology Department, Qiqihar Taurus Hospital of Heilongjiang, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To explore the nursing measures of kyphoscopy in the treatment of juvenile myopia. Methods 30 cases of patients were selected as the study subjects. Patients were wearing corneal plastic mirror, and they provided psychological care, wearing glasses and inspection care, lens maintenance and other services. Patients were examined before wearing glasses, wearing 1 d, 1 week and one month after the level ofvision and diopter. Results 30 cases of patients in the wearing of corneal plastic mirror, the diopter showed a downward trend, visual acuity were significantly improved. Conclusion Adolescent myopia patients after wearing corneal plastic mirror, combined with the system of care and health guidance, on the uncorrected visual acuity improved significantly.

corneal shaping mirror; myopia correction; nursing

R473

A

1674-9316（2017）08-0139-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．084

黑龍江省齊齊哈爾市五官醫(yī)院眼科，黑龍江 齊齊哈爾161000