許欣平

綜合護(hù)理在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護(hù)理中的臨床應(yīng)用

許欣平

目的 探討綜合護(hù)理在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 抽取膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生102例作研究對(duì)象，隨機(jī)分組，研究組（n=51）應(yīng)用綜合護(hù)理，對(duì)照組（n=51）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，將兩組護(hù)理結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。結(jié)果 研究組護(hù)理總有效率是98.04%，與對(duì)照組的86.27%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組VAS疼痛評(píng)分是（2.98±0.72）分，低于對(duì)照組的（6.72±1.23）分（P＜0.01）。結(jié)論綜合護(hù)理在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果確切。

綜合護(hù)理；膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；常規(guī)護(hù)理；疼痛

本研究為明確綜合護(hù)理在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，對(duì)51例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生施行綜合護(hù)理，并以常規(guī)護(hù)理為參考，現(xiàn)報(bào)道2組護(hù)理總有效率、護(hù)理后疼痛程度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者共102例，均在2016年1月—2017年1月就診，已經(jīng)臨床癥狀觀察、病史采集、影像學(xué)檢查等明確診斷為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。排除合并精神病史、神志不清、資料不全者，均知情同意。將102例研究樣本隨機(jī)分成研究組、對(duì)照組，均51例。其中，研究組中男26例，女25例；年齡為47～79歲，平均年齡為（59.98±3.58）歲；對(duì)照組中男27例，女24例；年齡為48～79歲，平均年齡為（59.99±3.56）歲；兩組患者平均年齡、性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、病情觀察、隨機(jī)答疑等；在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用綜合護(hù)理：

（1）短波電療護(hù)理：護(hù)理人員在展開短波電療時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者做好相關(guān)準(zhǔn)備，如適當(dāng)墊物、設(shè)置好電極、提供舒適臥位等，并在治療期間觀察患者面色、表情等變化，不時(shí)詢問其有無不適感，一旦遇到問題，則立即報(bào)告醫(yī)師，做好對(duì)癥處理工作；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將患者病情、身體反應(yīng)變化等及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好相關(guān)記錄工作。此外，治療前應(yīng)充分掌握患者資料，對(duì)于合并心腦血管疾病者，應(yīng)減小醫(yī)療強(qiáng)度。

（2）心理護(hù)理：為患者解釋膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等，使其認(rèn)識(shí)到本病屬于退行性病變，適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，改善疼痛等癥狀。同時(shí)，為患者講解本病的治療方法、治療持續(xù)性特點(diǎn)、預(yù)期療效等，并告知其全力配合可快速康復(fù)，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與護(hù)理工作中。

（3）中醫(yī)護(hù)理：選用昆侖穴、內(nèi)外膝眼穴、足三里穴、委中穴等予以針灸治療，注意行針時(shí)間控制在15 min左右，治療期間嚴(yán)密觀察患者是否存在疼痛、暈針等不良反應(yīng)；取針后，清點(diǎn)毫針數(shù)目，避免遺漏；同時(shí)，在中藥熏蒸治療期間，應(yīng)依據(jù)患者耐受性，調(diào)整熏蒸熱度，控制好熏蒸治療時(shí)間。

（4）飲食護(hù)理：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的骨質(zhì)代謝需求較大，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者增加日常飲食中鈣質(zhì)攝入比例，比如鼓勵(lì)患者多進(jìn)食豆制食品、蛋類、牛奶等，必要時(shí)可口服維生素A、維生素D，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，從而縮短病程，促使其早期康復(fù)。

（5）健康指導(dǎo)。出院時(shí)，為患者講解日?；顒?dòng)中注意事項(xiàng)，告知其控制活動(dòng)強(qiáng)度，盡可能選擇對(duì)膝關(guān)節(jié)磨損比較少的活動(dòng)項(xiàng)目，避免受潮，一旦有不適感，立即就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀變化，結(jié)合其日常活動(dòng)情況，評(píng)估護(hù)理效果。

（2）參考視覺模擬量表（VAS）[1]，分析治療后疼痛程度，評(píng)分較低者，疼痛輕微，反之劇烈。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）痊愈：膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀消失，日?；顒?dòng)正常。

（2）好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀減輕，偶有疼痛，但基本不影響日常生活。

（3）無效：膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀無改變，或加重。

治療有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究所得數(shù)據(jù)：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率

研究組共51例，痊愈者46例，好轉(zhuǎn)者4例，無效者1例，護(hù)理有效率是98.04%；對(duì)照組共51例，痊愈者20例，好轉(zhuǎn)者24例，無效者7例，護(hù)理有效率是86.27%；對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.883，P=0.027）。

2.2 疼痛程度

研究組平均VAS疼痛評(píng)分是（2.98±0.72）分，對(duì)照組平均VAS疼痛評(píng)分是（6.72±1.23）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.596，P=0.000）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生作為臨床常見慢性病之一，俗稱為“老寒腿”，好發(fā)于中老年人群[3]。因本病的主體人群年齡偏大，并伴隨人類整體壽命延長(zhǎng)，本病群體也呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成不良影響[4]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生主要采取物理、藥物治療，由于本病發(fā)作與患者周圍環(huán)境、遵醫(yī)行為等相關(guān)，需輔以精心護(hù)理干預(yù)。然而，在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生臨床護(hù)理中常用的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容單一，即在患者主訴癥狀加重時(shí)，指導(dǎo)其減少活動(dòng)度，保證膝關(guān)節(jié)充分休息，并減小關(guān)節(jié)活動(dòng)所致摩擦；患者癥狀緩解時(shí)，告知其避免受涼等，勸誡其合理安排活動(dòng)強(qiáng)度，培養(yǎng)良好習(xí)慣等，效果一般[5-7]。

綜合護(hù)理作為醫(yī)療領(lǐng)域上一種新型護(hù)理模式，堅(jiān)持“一切以病人為中心”理念，覆蓋了患者整個(gè)治療環(huán)節(jié)，要求護(hù)理人員從各個(gè)方面考慮并滿足患者需求，凸顯護(hù)理內(nèi)容的全面性、系統(tǒng)性、綜合性優(yōu)勢(shì)，使其獲得理想護(hù)理體驗(yàn)[8-9]。其中，短波電療是本病常用物理療法之一，配合以護(hù)理干預(yù)，可提升療效，保證患者安全，避免發(fā)生意外情況；心理護(hù)理可減輕其心理壓力，提升其護(hù)理積極性；中醫(yī)護(hù)理可進(jìn)一步改善患者病情，促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)組織血液循環(huán)，提升其舒適感，并防止發(fā)生燙傷等情況；飲食護(hù)理可補(bǔ)充鈣質(zhì)，而健康指導(dǎo)可鞏固護(hù)理效果。結(jié)果提示，護(hù)理有效率、VAS疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，證明綜合護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護(hù)理中滿意效果。

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Clinical Application of Comprehensive Nursing in the Treatment of Knee Joint Bone Hyperplasia

XU Xinping Department of First Orthopedics, General Hospital of Tonghua Mining Group of Baishan City, Baishan Jilin 134300, China

Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing in the treatment of knee bone hyperplasia. Methods 102 cases of knee joint bone hyperplasia were randomly divided into two groups. The study group (n=51)

comprehensive nursing care, and the control group (n=51) received routine nursing care. The results of the 2 groups were compared statistically. Results The total effective rate of nursing in the study group was 98.04%, compared with 86.27% in the control group (P < 0.05); The VAS pain score of the study group was (2.98±0.72) points, which was lower than that of the control group (6.72±1.23) (P < 0.01). Conclusion The clinical application of comprehensive nursing in the treatment of knee joint bone hyperplasia is exact.

comprehensive nursing; knee joint bone hyperplasia; routine nursing; pain

R473

A

1674-9316（2017）12-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.106

白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨一科，吉林 白山 134300