張敏道

中西醫(yī)結合治療動脈硬化閉塞癥分析

張敏道

目的 分析中西醫(yī)結合治療動脈硬化閉塞癥的臨床療效。方法選擇我院收治的60例動脈硬化閉塞癥患者，對患者開展中西醫(yī)結合治療，分析患者的臨床治療效果。結果 治愈26例，顯效31例，有效2例，無效1例，總有效率為98.3%。結論 采用西醫(yī)常規(guī)治療結合中藥熏洗、針灸治療及高壓氧治療可顯著改善臨床治療效果。

動脈硬化閉塞癥；中西醫(yī)結合；治療

當前老齡化發(fā)展趨勢十分明顯，動脈粥樣硬化等疾病的發(fā)病率也在不斷提高，動脈硬化閉塞癥（ASO）也成為了威脅人們身體健康和生命安全的疾病，是全身動脈疾病在肢體上的臨床表現(xiàn)，其具有較高致殘率和致死率。在老年周圍血管病中，其發(fā)病率居于首位，對患者的正常生活產生了十分不利的影響[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2014年6月—2016年6月我院收治的60例動脈硬化閉塞癥患者，其中男性45例，女性15例，患者年齡49～82歲，平均年齡（60.6±2.3）歲，病程0.5～10年，平均（13.8±3.2）個月。臨床分期：I期18例，II期23例，III期19例。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 給予患者口服阿司匹林，0.3 g/次，3次/日，口服西洛他唑，用量為0.1 g/次，1次/d，從而更好地達到抗凝和穩(wěn)定斑塊的目的，可有效避免血栓的形成，間斷注射活血化瘀、脈絡疏通類中藥。根據(jù)患者的實際病情選擇丹參、脈絡寧以及維腦路通等注射劑[2]。

1.2.2 中藥熏洗療法 中醫(yī)傳統(tǒng)治療中較為常見的治療方法。該方法是利用中藥煎湯對患者進行熏洗和浸浴，從而達到治療效果[3]。熏洗能夠有效提高患肢的血流量，對局部微循環(huán)具有顯著的改善作用，抑制細菌的滋生，促進傷口的愈合，可有效減輕患者的疼痛感。

（1）活血化瘀，溫陽散寒法：應用于患者早期和恢復期，這一時期，患者缺血癥狀并不十分嚴重，但肢體發(fā)涼，畏寒，著涼后癥狀明顯加重。延胡索、當歸、姜黃、白芷、白術、五加皮、紅花、茯苓等各15 g，將其裝入袋中煎制，煎制完成后應首先熏藥治療，待藥物溫度有所下降后再使用藥液浸洗[4]。此外，患者應將沙袋適度加熱，將藥袋放置在患處，用沙袋固定，每次治療的時間為20～30 min。

（2）清熱燥濕，收斂止癢法：應用于患者合并趾間滲液、糜爛的治療。藥方：苦參、白鮮皮、馬齒芡各30 g，蒼術、黃柏、大黃各15 g。采用水煎外洗的方式，1次/日，以上兩種藥物2周為一個療程，一個療程治療結束后應停藥3天繼續(xù)開展下一階段的治療[5]。

1.2.3 針灸治療 ASO在中醫(yī)中屬于血瘀癥，采用針灸治療方式可起到疏通經絡，調血理氣，減輕疼痛，消除缺血癥狀的作用，同時其還可有效縮短傷口愈合的時間，增強患者體質。一般應用于早期恢復且病情穩(wěn)定性較強，但依然有患肢發(fā)涼和缺血性疼痛等癥狀的患者。體針：上肢取穴曲池、內關、外關、合谷；下肢取足三里、三陰交、陽陵泉、絕骨、解溪，采用強刺激方式，治療中應留針30～60 min，1個療程為15次，一些患者可同時采用電針刺激[6]。耳針：耳穴壓豆，穴位為神門、內分泌、腎、交感。用強刺激，每日若干次。灸法：艾灸足三里、三陰交、曲池及內關，每日治療1～2次，每個穴位艾灸的時間為30 min。

1.2.4 高壓氧治療 高壓氧治療一方面可以很好地提高血氧和組織氧分壓，另一方面還能擴大氧的彌散范圍，從而起到改善局部血管和末梢神經的缺氧狀態(tài)，此外還能促進細胞再生和側肢的循環(huán)功能。改善患者患肢的供血狀況。高壓氧條件下，血紅細胞的脆性較強，纖維蛋白分解量也增加，血液黏稠度下降，能夠有效促進動脈再通，促使肉芽新生，從而不斷改善血管源性潰瘍創(chuàng)面的修復，促進傷口愈合[7]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治療臨床治愈26例，治愈率為43.33%，顯效31例，顯效率為51.67%，有效2例，有效率為3.33%，無效1例，無效率為1.67%，總有效率為98.33%，治療前患者的纖維蛋白原、血漿粘度、膽固醇和甘油三酯的檢測指標分別為（4.32±0.52）g/L、（3.01±0.53）mpa·s、（7.65±0.81）mmol/L、（2.58±0.73）mmol/L，治療后患者的各項指標分別為（2.85±0.63）g/L、（1.98±0.35）mpa·s、（6.27±0.66）mmol/L、（1.75±0.42）mmol/L，各項數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化累及周圍動脈的臨床表現(xiàn)，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢?；颊呋疾∧挲g不斷降低，應引起人們的關注和重視。肢體動脈若出現(xiàn)狹窄或閉塞等癥狀，或血液循環(huán)障礙時就會出現(xiàn)潰瘍等癥狀，該疾病具有較高的病殘率和病死率[8]。對人們的身體健康和生命安全會產生非常明顯的影響。血液流變性異常是該疾病主要的致病因，血液處于高黏、高凝狀態(tài)，最終出現(xiàn)血栓和血管鼻塞，從而危及患者的生命。在動脈硬化閉塞癥的治療中，首先應對動脈硬化開展治療，治療中應囑患者戒煙、控制血脂、血糖和血壓，養(yǎng)成良好的生活習慣，適當增強體育鍛煉等。后開展藥物治療，血管腔內治療和外科血管重建手術是治療中較為常用的方法，其在臨床上治療效果較為顯著。

ASO患者一般年齡較大，且多器官受累，合并癥較多，病變彌散面較大，因此支架和介入治療容易失敗，在臨床研究的過程中，采用中西醫(yī)結合治療方法，操作簡單，性價比高，且療效顯著。

[1] 化金鳳，索煒，李廷荃.動脈硬化閉塞癥的中醫(yī)治療研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（2）：211-212.

[2] 肖光輝，何立剛，曹建春.中西醫(yī)結合治療動脈硬化閉塞癥臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2013，32（14）：20-22.

[3] 李杰輝，張春霞，覃文璽，等.中西醫(yī)結合治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2014，20（5）：12-14.

[4] 葉海東.中西醫(yī)結合治療下肢動脈硬化閉塞癥40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46（6）：37-38.

[5] 李潤生.中西醫(yī)結合治療下肢動脈硬化閉塞癥32例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（16）：46-47.

[6] 鄭慧芝.動脈硬化閉塞癥的中醫(yī)治療研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（21）：39-40.

[7] 陳子勝.中西醫(yī)結合治療下肢動脈硬化閉塞癥50例臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（23）：65-66.

[8] 林艷艷，呂延偉.中醫(yī)藥治療動脈硬化閉塞癥研究概況[J].實用中醫(yī)內科雜志，2015，29（4）：176-178.

Analysis of Arteriosclerosis Obliterans Treated With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

ZHANG Mindao The Second Department of General Surgery, Nangang Branch Hospital, Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150036, China

Objective To analyze the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of arteriosclerosis obliterans. Methods Selected 60 cases of arteriosclerosis obliterans in our hospital, and carried out the combination of TCM and Western medicine, and analyzed the clinical treatment effect of the patients. Results 26 cases were cured, 31 cases were markedly effective, 2 cases were effective, 1 cases were ineffective, the total effective rate was 98.3%. Conclusion Western medicine routine treatment, combined with Chinese herbal fumigation, acupuncture treatment and hyperbaric oxygen treatment can significantly improve the clinical treatment effect.

arteriosclerosis obliterans; combination of TCM and western medicine; treatment

R2-031

A

1674-9316（2017）12-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.058

黑龍江省中醫(yī)藥科學院南崗分院綜合外二科，黑龍江 哈爾濱150036