陶秀德

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)思考

陶秀德

目的 總結(jié)分析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀，從而給出相關(guān)對(duì)策，保證基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥的合理性。方法 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)海東市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析，從而明確海東市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理以及合理用藥現(xiàn)狀。結(jié)果 海東市絕大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥事管理和合理用藥方面存在著較多問(wèn)題，比如：缺乏專(zhuān)門(mén)的藥事管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度不完善、執(zhí)行力差、抗生素藥物使用不合理、限制類(lèi)藥物管理混亂等。結(jié)論 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥方面存在較多問(wèn)題，影響到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，需要進(jìn)一步強(qiáng)化管理，實(shí)現(xiàn)藥事管理和用藥管理的規(guī)范化。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥事管理；合理用藥；現(xiàn)狀分析；應(yīng)對(duì)策略

基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中一個(gè)重要的組成部分，同時(shí)承擔(dān)著大多數(shù)基層醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平以及用藥的合理性直接影響到對(duì)患者的服務(wù)水平以及用藥治療的安全性，對(duì)此需要明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀，從而采取措施提高藥事管理水平，保證基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥的合理性[1]。本文主要結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷情況將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)思考分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2015年8月—2016年8月對(duì)我市18家基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥事管理以及合理用藥情況進(jìn)行分析。18家基層醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)中，縣級(jí)醫(yī)院6家、中醫(yī)院4家、各縣衛(wèi)生院5家、婦幼保健院3家。

1.2 方法

由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的調(diào)查問(wèn)卷人員負(fù)責(zé)對(duì)上述18家基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥事管理以及合理用藥情況進(jìn)行分析。調(diào)查問(wèn)卷中涉及到的內(nèi)容有：藥事管理制度、藥事管理人員配置、藥事管理制度執(zhí)行、藥品供應(yīng)、藥品的日常管理、藥品調(diào)劑質(zhì)量、抗生素藥物使用、特種藥物使用、用藥的合理性等，在調(diào)查完成后將獲得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要觀察基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥事管理現(xiàn)狀以及用藥的合理性等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)一整理的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，不同藥事管理以及合理用藥情況可采用百分率表示。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)我市18家基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥事管理以及合理用藥的調(diào)查，結(jié)果顯示，有完善的藥事管理規(guī)章制度、管理組織并且設(shè)置管理人員的僅有5家，所占比例為27.8%，其余13家基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中部分沒(méi)有藥事管理制度、部分藥事管理制度不完善、部分藥事管理制度沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行、部分有制度但是沒(méi)有相關(guān)組織。6家基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品管理不到位，存在著過(guò)期藥，沒(méi)有定期對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查驗(yàn)收，部分藥品保存不當(dāng)。尤其是在特殊藥品的使用方面，沒(méi)有專(zhuān)人保管、沒(méi)有專(zhuān)柜加鎖、沒(méi)有專(zhuān)用處方、也沒(méi)有專(zhuān)冊(cè)登記。部分麻醉藥品、精神藥品和普通藥品放置在一起，沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分，總體管理混亂；在藥品使用方面，12家基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)存在著抗生素藥物使用不合理，所占比例為66.7%，表現(xiàn)為抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、無(wú)指征抗生素使用、抗生素聯(lián)合使用、抗生素藥物用量增加等。

3 討論

基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著我國(guó)大部分地區(qū)的疾病診斷和治療工作，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠緩解我國(guó)大型醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的就診壓力，同時(shí)保證廣大農(nóng)村地區(qū)人民的身體健康，但是基層醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)整體而言，基礎(chǔ)設(shè)施較為落后，管理水平較為落后，因而一定程度上影響到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展和服務(wù)能力，尤其是在藥事管理以及藥物使用合理性方面較為明顯[3-4]。

本次研究中對(duì)我市基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥事管理以及合理用藥情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，我市基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在藥事管理方面存在問(wèn)題較多，比如：缺乏健全的管理制度、沒(méi)有完善的管理組織、管理制度缺乏執(zhí)行力等，在用藥合理性方面，藥品管理水平有待提高，尤其是對(duì)于特殊的藥品種類(lèi)管理不符合國(guó)家規(guī)定，臨床用藥中以抗生素藥物的不合理使用最為常見(jiàn)。

針對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中藥事管理以及合理用藥現(xiàn)狀，需要及時(shí)采取措施強(qiáng)化管理，具體的有以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)藥品管理方面法律法規(guī)的深入學(xué)習(xí)，常見(jiàn)的比如：《中華人民共和國(guó)藥品管理法》 《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》《精神藥品管理辦法》《麻醉藥品管理辦法》等，通過(guò)對(duì)國(guó)家行業(yè)法律法規(guī)的深入學(xué)習(xí)，讓基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)明確藥品管理的具體要求，從而保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全，促進(jìn)患者的用藥安全，尤其是對(duì)于基層醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)強(qiáng)化其法律意識(shí)，不斷加強(qiáng)管理[5-6]；（2）重視資金投入，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高管理水平，加快人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，逐步實(shí)現(xiàn)藥事管理和日常用藥的規(guī)范化[7]；（3）重視對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和考核，相關(guān)管理部門(mén)定期對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常管理以及用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，考核不同醫(yī)院的服務(wù)意識(shí)以及服務(wù)能力[8]。

綜上所述，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥方面存在較多問(wèn)題，影響到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，需要進(jìn)一步強(qiáng)化管理，實(shí)現(xiàn)藥事管理和用藥管理的規(guī)范化。

[1] 劉麗華，易愛(ài)純，曾建國(guó)，等. 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)思考[J]. 中南藥學(xué)，2011，9（7）: 555-558.

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Current Situation and Countermeasures of Pharmacy Administration and Rational Drug Use in Primary Medical Institutions

TAO Xiude Drug and Device Department, People’s Hospital of Huzhu Country in Haidong City, Haidong Qinghai 810500, China

Objective To summarize the status quo of drug administration and rational drug use in primary health care institutions, and to give relevant measures to ensure the rationality of primary hospital medical service. Methods Through the investigation and analysis on pharmacy management and rational use of drugs in the basic medical institutions in Haidong city, so as to clear the pharmacy management and rational use of drugs in basic medical institutions in Haidong city. Results The vast majority of primary health care institutions in the city in the pharmaceutical management and rational use of drugs there are many problems, such as: the lack of specialized pharmaceutical management agencies, rules and regulations are imperfect, poor execution, antibiotic use is unreasonable, limited drug management confusion. Conclusion There are many problems in the management and rational drug use of primary medical institutions, which affects the service ability and quality of service of primary health care institutions. It needs to strengthen management and realize the standardization of drug administration and drug administration.

primary health care institutions; drug administration; rational drug use; status analysis; coping strategies

R242

A

1674-9316（2017）12-0086-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.050

青海省海東市互助縣人民醫(yī)院藥械科，青海 海東 810500