賀蘇

自閉癥的心理治療與行為介入訓練探討

賀蘇

目的 探析自閉癥心理治療和行為介入訓練的方法及效果。方法 選取2015年4月—2016年4月我院接收的自閉癥患者27例為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，總結自閉癥的心理質(zhì)量和行為介入訓練方法。結果 心理治療和行為介入訓練后，患者的CARS、PEP、注意力檢查、SM均有改善。結論 對自閉癥患者進行早期的心理治療和行為介入訓練，可減輕其自閉癥表現(xiàn)，有利于患者早日融入社會。

自閉癥；心理治療；行為介入訓練；效果探討

自閉癥又叫做孤獨癥譜系障礙，是一種發(fā)生在兒童時期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病，表現(xiàn)為社交障礙、語言障礙、重復刻板行為及狹隘興趣等癥狀。相關數(shù)據(jù)表明，約有70%～80%的自閉癥患者會存在精神發(fā)育遲緩情況[1]，若沒有及時的引導和處理，會嚴重影響其日后的正常生活。近年來，自閉癥的發(fā)病率不斷提升，受到了社會大眾的廣泛關注。為此，選擇2015年4月—2016年4月我院接收的自閉癥患者27例為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年4月—2016年4月我院接收的自閉癥患者27例為研究對象，男性患者18例，女性患者9例，年齡2～14歲，平均年齡（5.2±1.6）歲。經(jīng)檢查，所有患者均符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》[2]中自閉癥的相關診斷標準，家屬簽署了知情同意書，排除無法配合治療的患者。

1.2 方法

心理治療和行為介入訓練10個月以上，并保證每日上午或者下午都參加訓練。

1.2.1 心理治療 及時發(fā)現(xiàn)患者的自閉情況，通過早期心理咨詢，使患者參與到社交活動中，使用系統(tǒng)脫敏法，如拉手接觸、說唱交談等[3]，來克服自閉癥患兒對視恐怖及孤獨自處心理；家長應該具有高度的耐心，能夠調(diào)教陪練，善于結合身邊的事物，來調(diào)整自閉癥兒童的行為，增強其認知和行為能力。

1.2.2 行為介入訓練 行為介入訓練主要包括步態(tài)訓練、彎腰、體操、踢腿[3]、查數(shù)、慢速唱歌、繞口令等，保證語言和動作同時訓練；通過捉迷藏、雙人擊掌等脫敏治療，來培養(yǎng)自閉癥兒童對運動的興趣；參與游戲的人員應該多與自閉癥兒童對視，鍛煉他們的語言和肢體能力[4]，實現(xiàn)情感交流；在趣味運動訓練場地內(nèi)，選擇合適的陪練器材，在專業(yè)人員的指導下，父母與自閉癥患兒進行傳球互動游戲，增加身體接觸，有說有笑。

1.2.3 藥物護理 目前，還沒有特定的藥物能夠治愈自閉癥，但是一些藥物可以緩解患者的癥狀表現(xiàn)，家長應該注意加強對患兒的應用藥物，如利培酮作為一種抗精神病藥物，其副作用為體重增加、乏力、嗜睡等[5]，抗抑郁藥物如齊拉西酮、阿立哌唑等，有體質(zhì)量增加、鎮(zhèn)靜的副作用。應加強注意。對于年齡較小的患兒，應該盡量減少藥物使用量，保證其安全性。

1.3 觀察指標

（1）兒童自閉癥評定量表（CARS）[6]：包括人際關系、情感反應、軀體反應、視覺水平、聽覺水平、語言交流等15項內(nèi)容，分數(shù)越高，表明患者的自閉癥癥狀越為嚴重。

（2）心理教育量表（PEP）：用于評價患兒的發(fā)育水平，該量表主要通過游戲和玩具測評，分數(shù)越高表明患兒發(fā)育情況越好。

（3）注意力檢查：向患者發(fā)放調(diào)查問卷，分數(shù)越高注意力越好。

（4）社會適應能力檢查（SM），包括132個項目組成，得分越高表明患者的社會適應能力越強[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于本文所得實驗數(shù)據(jù)，均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得的計量資料采用t檢驗，用 （±s）表示，所得的計數(shù)資料采用χ2檢驗，用（%）表示。當P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

心理治療和行為介入訓練前，患者的CARS、PEP、注意力檢查、SM評分分別為（37.5±5.6）分、（29.7±4.2）分、（25.4±3.6）分、（7.3±0.5）分，治療及訓練后，患者的CARS、PEP、注意力檢查、SM評分分別為（30.1±3.3）分、（70.5±10.9）分、（19.4±2.8）分、（8.8±0.7）分。結果顯示，經(jīng)心理治療和行為介入訓練，患者的各項評價指標較均有改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=15.87，t=15.93，t=15.78，t=15.96）。

3 討論

自閉癥一般認為與遺傳、孕期不良因素、圍產(chǎn)期并發(fā)癥、大腦結構異常等有關，自閉癥通常伴隨著癲癇、厭食癥、多動癥、智力發(fā)育遲緩等[8]。相關數(shù)據(jù)表明，在早期，即患兒2～5歲，及時發(fā)現(xiàn)并進行適當?shù)男睦碇委熀托袨榻槿胗柧?，能夠有效緩解自閉癥的癥狀表現(xiàn)，改善自閉癥的社交能力、語言能力、智力水平等，這對提高自閉癥患者生活質(zhì)量有著十分重要的意義。本次研究中，27例患者經(jīng)心理治療和行為介入訓練后，其CARS、PEP、注意力檢查、SM均有改善，綜上所述，對自閉癥患者進行早期的心理治療和行為介入訓練，可減輕其自閉癥表現(xiàn)，有利于患者早日融入社會。

[1] 陸崢榮. 孤獨癥兒童的語言訓練[J]. 黑龍江科技信息，2013，17（11）: 274-275.

[2] 袁青，劉祎思，俞裕天，等. 頭穴留針配合行為訓練治療兒童自閉癥療效觀察[J]. 中國針灸，2013，33（7）: 609-613.

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[6] 劉建梅，于文哲. 自閉癥兒童游戲治療的研究綜述[J]. 文學教育（中），2012，8（21）: 56-57.

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Research on Psychotherapy and Behavioral Intervention Training in Autism

HE Su Clinical Psychology Department, Science Institute of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective Make a research on method and effect of psychotherapy and behavioral intervention training in autism. Methods Review and analyze clinical treatment data selected from 27 patients with autism that were treated in hospital from April 2015 to April 2016 in order to summarize psychotherapy and behavioral intervention training method for patients with autism. Results Patients’ outcomes of CARS, PEP, attention test and SM were improved obviously after psychotherapy and behavioral intervention training. Conclusion Adopting psychotherapy and behavioral intervention training to patients with autism in early time is conducive to reducing their autism symptoms, which is helpful for them to adjust to society much better.

autism; psychotherapy; behavioral intervention training; effect research

R749

A

1674-9316（2017）12-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.040

黑龍江省中醫(yī)藥科學院臨床心理科，黑龍江 哈爾濱 150010