邵艷春 董陽(yáng) 曹洪明 邱實(shí)

甲狀腺癌復(fù)發(fā)后放療的臨床效果觀(guān)察

邵艷春1董陽(yáng)2曹洪明1邱實(shí)1

目的 對(duì)甲狀腺癌患者復(fù)發(fā)后進(jìn)行放療的效果進(jìn)行觀(guān)察和分析。方法 以本院2016年4月—2017年2月收治的再次復(fù)發(fā)的34例患者作為本次研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成兩組，每組17例。對(duì)照組患者采用放化療法進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合植入法進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為70.6%。觀(guān)察組總有效率為88.2%。觀(guān)察組患者的治療效果較對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)發(fā)甲狀腺癌患者采取放療法進(jìn)行治療有一定的積極意義，而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合植入法進(jìn)行治療可以在一定程度上緩解患者的病情。

甲狀腺癌；復(fù)發(fā)；放療

甲狀腺癌是一種常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療多數(shù)能夠痊愈[1]，但是若病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則可能對(duì)患者的生命健康造成一定的威脅，所以對(duì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的甲狀腺癌患者要積極的進(jìn)行相應(yīng)的治療工作[2]。本研究對(duì)發(fā)生復(fù)發(fā)的甲狀腺癌患者進(jìn)行放療的治療效果進(jìn)行了觀(guān)察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年2月患有甲狀腺癌并且在接受相應(yīng)治療以后又復(fù)發(fā)的來(lái)本院接受治療的34例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組17例。對(duì)照組患者中有11例男性患者和6例女性患者，年齡38～56歲，平均（45.4±3.1）歲。腫瘤直徑在3 cm以?xún)?nèi)的有13例患者，有4例患者的腫瘤直徑超過(guò)4 cm。觀(guān)察組中有男性患者10例，7例女性患者，年齡39～57歲，平均（46.6±3.4）歲。經(jīng)查，有11例患者內(nèi)體腫瘤的直徑小于3 cm，6例患者體內(nèi)腫瘤的直徑大于4 cm。將兩組患者基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有選出的發(fā)生甲狀腺癌復(fù)發(fā)的患者進(jìn)行相應(yīng)治療，對(duì)照組患者采用放化療方法進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者在接受同樣治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合植入法進(jìn)行治療。一般在進(jìn)行治療前先要使患者接受CT掃描，而后將掃描的結(jié)果作為依據(jù)來(lái)確定對(duì)患者進(jìn)行種植放射粒子的治療[3]。主要是依據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)確定對(duì)患者腫瘤靶區(qū)進(jìn)行治療時(shí)的劑量，粒子的數(shù)量和粒子在空間排布上的方式等?；颊咧委熤杏玫降木忈尰熈Ｗ又卸己蟹蜞奏4]，每例患者使用劑量為200 mg。全部患者都實(shí)行局部麻醉，手術(shù)中患者仰臥，在B超引導(dǎo)下，進(jìn)行緩釋化療粒子和放射性粒子的植入工作。相關(guān)治療結(jié)束以后，馬上令患者接受X線(xiàn)平片檢查。比較兩組患者的臨床效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將患者的臨床效果評(píng)價(jià)分成完全緩解，部分緩解，無(wú)變化三類(lèi)。若患者在治療后各種癥狀全部消失，則評(píng)價(jià)為完全緩解。若患者在治療后癥狀得到一定程度的改善，則評(píng)價(jià)為部分緩解。若患者在治療后癥狀沒(méi)有改變，甚至有加重的趨勢(shì)則可評(píng)價(jià)為無(wú)變化。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

對(duì)照組患者有2例患者完全緩解，占到11.8%，10例患者部分緩解，占到58.8%，5例患者無(wú)變化，約占29.4%，總有效率為70.6%。觀(guān)察組患者中完全緩解的有5例，大約29.4%，部分緩解的有10例，占58.8%，無(wú)變化的有2例患者，約占11.8%，總有效率為88.2%。觀(guān)察組患者的治療效果較對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺癌是甲狀腺組織發(fā)生癌變的一種疾病，是臨床實(shí)踐中一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，到目前為止，甲狀腺癌的發(fā)病原因還不完全明確，可能與個(gè)人飲食、雌激素分泌和遺傳等因素有一定關(guān)系，也可由甲狀腺良性疾病逐漸演化而來(lái)[5]。該病的治療方法主要是進(jìn)行手術(shù)，而且手術(shù)以后患者的預(yù)后一般較好，但仍有一些患者在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而致死的狀況。

本研究對(duì)甲狀腺癌復(fù)發(fā)的患者采用放療和放療加植入兩組方式進(jìn)行治療，和單純采用放療相比，放療加植入法治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在放療時(shí)聯(lián)合植入法能夠?qū)⒃鲋称诘哪[瘤細(xì)胞殺死，而且也能夠?qū)㈧o止期的腫瘤細(xì)胞殺死，故而能夠?qū)膊〉闹委熎鸬阶饔肹6]。同時(shí)，這種方法還能夠?qū)δ[瘤附近的正常組織起到保護(hù)的作用，降低手術(shù)對(duì)患者造成的傷害[7]。在患者的癌變病灶四周進(jìn)行放射性粒子的植入，可以使癌灶四周形成一個(gè)藥物濃度較高的區(qū)域，進(jìn)而對(duì)病變的擴(kuò)散起到抑制的作用，減緩患者病情惡化的速率[8]。

綜上所述，對(duì)發(fā)生甲狀腺癌復(fù)發(fā)的患者實(shí)行對(duì)應(yīng)的治療中，放療有一定的效果，而將其和植入法相聯(lián)合可以緩解患者的癥狀，提升治療的效果。

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[4] 于文龍. 甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（17）: 2644-2647.

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thyroid carcinoma; recurrence; radiotherapy

Clinical Observation on Radiotherapy After Recurrence of Thyroid Carcinoma

SHAO Yanchun1DONG Yang2CAO Hongming1QIU Shi11 The Chemotherapy Department, General Hospital of Jihua Group, Jilin Jilin 132000, China; 2 Neurology Department

Objective To observe and analyze the effect of radiotherapy after recurrence of thyroid cancer patients. Methods From April 2016 to February 2017 in our hospital, 34 patients with recurrence were randomly divided into two groups, each group of 17 cases. The control group was treated with radiotherapy and chemotherapy, the observation group was

R581

A

1674-9316（2017）12-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.033 combined with implantation, and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in control group was 70.6 %. The total effective rate was 88.2 %. The curative effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05 ). Conclusion The treatment of recurrence thyroid cancer patients has positive significance, and the combined implantation therapy can alleviate the patient's condition to a certain extent.

1 吉化集團(tuán)總醫(yī)院化療科，吉林 吉林 132000；2 神經(jīng)內(nèi)科