李喜春

探討鼻內(nèi)鏡下鼻息肉鼻竇炎手術(shù)的臨床效果

李喜春

目的 研究分析鼻內(nèi)鏡下鼻息肉鼻竇炎手術(shù)的臨床治療情況，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選取我院的100例鼻息肉鼻竇炎患者來(lái)分析研究，將患者分組為對(duì)照組和治療組，均有50例。治療組患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)照組使用傳統(tǒng)手術(shù)治療，比較分析兩組的臨床治療情況。結(jié)果 為患者提供治療后，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為60%，比治療組的92%要低，兩組的臨床治療有效率差異性明顯，治療組的有效率較高，治療效果比較優(yōu)秀（χ2=14.035 1，P=0.000 2）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下鼻息肉鼻竇炎手術(shù)的臨床治療有效率比較高，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)患者的生活改善起到了非常大的幫助，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

鼻內(nèi)鏡；鼻息肉；鼻竇炎

鼻息肉鼻竇炎在耳鼻科比較多見，鼻竇炎是因?yàn)楸歉]黏膜水腫下垂而產(chǎn)生的膿性炎癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起呼吸道感染，對(duì)患者的呼吸造成影響，甚至是引發(fā)顱、眼、肺等并發(fā)癥[1-2]。現(xiàn)在的臨床醫(yī)療結(jié)果顯示，傳統(tǒng)的治療方式效果不理想，治療后患者的病情反復(fù)，對(duì)患者造成了生活的不便?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)推廣了鼻內(nèi)鏡下鼻息肉鼻竇炎手術(shù)，該方式可以將病灶清除，還能夠確?；颊叩谋乔火つひ约案浇Y(jié)構(gòu)的正常，實(shí)現(xiàn)治愈目的。此次我院將100例鼻息肉鼻竇炎患者進(jìn)行了研究分析，探討鼻內(nèi)鏡下鼻息肉鼻竇炎手術(shù)的治療情況，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院的100例鼻息肉鼻竇炎患者來(lái)分析研究，患者均確診，臨床有頭痛、鼻塞、流涕、哮喘等癥狀。全部患者分成了治療組和對(duì)照組，均有50例。治療組患者有男性32例，女性18例，年齡12～43歲，平均（35.45±2.45）歲；對(duì)照組有男性30例，女性20例，年齡13～42歲，平均（35.53±2.22）歲。兩組一般性資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，能夠比較分析。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 治療組患者臨床中接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，術(shù)前為患者進(jìn)行CT掃面以及鼻內(nèi)鏡檢查，對(duì)患者鼻息肉鼻竇炎的情況進(jìn)行了解，防止盲目手術(shù)，預(yù)防感染，使用抗生素治療。術(shù)前叮囑患者合理飲食，禁忌辛辣刺激食物，按時(shí)用藥，控制好血壓。按照患者的情況來(lái)使用合適的麻醉方式，一般都是采取表面麻醉方式，需要將中鼻甲給予保留，如果患者的鼻息肉變得肥大嚴(yán)重，就需要將息肉組織以及外緣部分進(jìn)行切除。術(shù)后對(duì)鼻腔采取常規(guī)處理措施，防止患者感染，使用含碘海綿進(jìn)行填充，術(shù)后36 h將其取出，涂抹1%的麻黃堿，每天進(jìn)行3次，預(yù)防粘連，讓患者鼻腔保持清潔，避免感染，術(shù)后使用抗生素治療[3-4]。對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行觀察和記錄。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者則采用傳統(tǒng)治療方法，選用地塞米松片劑與鼻淵片，用法和用量分別為：地塞米松片劑口服，第1周每次服藥1～4片，0.75 mg/片，3次/d，滿1周后每天維持1～2片；鼻淵片口服，3次/d，0.32 g/片，每次服用6～8片。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)鼻息肉鼻竇炎相關(guān)的療效標(biāo)準(zhǔn)，制定如下療效判定標(biāo)準(zhǔn)。（1）顯效：患者的頭痛和鼻塞等癥狀消失，鼻腔內(nèi)清潔無(wú)膿性物；（2）有效：患者頭痛和鼻塞癥狀改善，鼻腔膿性分泌物較少，有肉芽生長(zhǎng)；（3）無(wú)效：患者頭痛、鼻塞癥狀無(wú)改善[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

為患者提供治療后，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為60%，比治療組的92%低，兩組的臨床治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的有效率較高，治療效果比較優(yōu)秀（χ2=14.035 1，P=0.000 2）。

3 討論

鼻息肉鼻竇炎會(huì)給患者的身體健康帶來(lái)危害，導(dǎo)致患者頭痛、失眠，嚴(yán)重患者還可能會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)[6]。

根據(jù)研究表明，鼻息肉鼻竇炎的臨床發(fā)病率越來(lái)越高，特別是年輕群體，對(duì)他們的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)了非常大的影響，此次研究中，為患者提供治療后，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為60%，比治療組的92%低，兩組的臨床治療有效率差異性明顯，治療組的有效率較高，治療效果比較優(yōu)秀（χ2=14.035 1，P= 0.000 2）。說(shuō)明鼻內(nèi)鏡鼻息肉鼻竇炎手術(shù)對(duì)患者的治療效果比較突出，患者臨床承受的痛苦比較少，除了能夠?qū)⒉≡钋宄猓瑢?duì)患者鼻腔的生理功能具有保護(hù)效果，臨床中患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，治愈率高，術(shù)后的恢復(fù)速度快，相比于傳統(tǒng)治療的盲目性，鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠很好的消除這些弊端[7-8]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)共有4例無(wú)效病例，我們對(duì)其進(jìn)行了原因分析，患者的病灶清除不徹底，因此鼻腔引流不順暢，從而導(dǎo)致了治療無(wú)效。

為患者提供鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之前，圍手術(shù)期的護(hù)理工作必須準(zhǔn)備完善。首先，要進(jìn)行抗感染預(yù)防，為了能夠提升治療效率，為患者提供常規(guī)CT和鼻內(nèi)鏡檢查，對(duì)鼻竇以及附近的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解；醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療手術(shù)經(jīng)驗(yàn)要豐富，能夠及時(shí)的應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況，術(shù)前麻醉工作也必不可少。

總而言之，鼻內(nèi)鏡下鼻息肉鼻竇炎手術(shù)的臨床治愈率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者接受該手術(shù)治療后的生活質(zhì)量改善明顯，對(duì)患者的生活改善起到了非常大的幫助。

[1] 楊兆科. 鼻竇灌注液沖洗對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后的療效機(jī)制研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（24）：2740-2742.

[2] 王文姣. 慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（21）：91.

[3] 熊德明. 經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻甲骨折外移治療慢性肥厚性鼻炎的臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（12）：128-129.

[4] 徐峰，許曉英. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于鼻息肉及鼻竇炎治療的效果及影響因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，6（19）：14-15.

[5] 李燕，李宣. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）：106-107.

[6] 沈小燕，朱榮強(qiáng)，沈勤豐. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎35例[J]. 江蘇醫(yī)藥，2012，38（6）：734-735.

[7] 朱小燕，鄒恒英. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其與臨床分型的關(guān)系[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2012，18（1）：92-94.

[8] 孫幸波，王美珩，宮國(guó)俊，等. 鼻內(nèi)鏡下霉菌性鼻竇炎手術(shù)方式的選擇[J]. 江蘇醫(yī)藥，2012，38（14）：1721-1722.

To Investigate the Clinical Effect in Nasal Polyp Endoscopic Sinusitis Surgery

LI Xichun Department of ENT, Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To study the clinical treatment of endoscopic sinus surgery for nasal polyps, and to provide evidence for clinical treatment. Methods 100 cases of nasal polyps in our hospital were analyzed, and the patients were divided into control group and treatment group, with a total of 50 cases. Patients in the treatment group were treated with nasal endoscopic surgery, while the control group was treated with traditional surgery. The clinical treatment of the two groups were compared and analyzed. Results For patients after treatment, the effective rate of the control of 60% clinical patients in the treatment group, the treatment group is lower than 92%, the effective rate of clinical treatment of the two groups have obvious difference, the treatment group effective rate, treatment effect is good (χ2=14.035 1, P=0.000 2). Conclusion The clinical treatment of nasal polyp endoscopic sinusitis surgery effective rate is relatively high, the complication of patients with low probability, a great help to improve the patient's life, has high clinical value.

nasal endoscopy; nasal polyps; sinusitis

R765

A

1674-9316（2017）12-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.031

大慶市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 大慶 163000