齊明

腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效對(duì)比研究

齊明

目的 對(duì)比并研究腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效。方法 分析我院治療的84例急性闌尾炎患者資料，根據(jù)臨床采取的手術(shù)方案不同分為兩組，對(duì)照組（40例）行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，研究組（44例）行腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組手術(shù)效果。結(jié)果 研究組切口大?。?．36±0．12）cm，手術(shù)時(shí)間（34．71±10．28）min，術(shù)中出血量（10．14±13．26）ml，下床活動(dòng)時(shí)間（28．21±13．04）h，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（12．35±5．16）h；對(duì)照組分別為（4．26±1．08）cm、（63．28±12．71）min、（19．28±17．32）ml、（45．65±19．87）h、（30．12±11．43）h；研究組手術(shù)效果較對(duì)照組更優(yōu)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論與開放手術(shù)相比，腹腔鏡術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎治療中具創(chuàng)傷小、術(shù)時(shí)短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

腹腔鏡術(shù)；開腹術(shù)；急性闌尾炎；療效

急性闌尾炎為臨床常見的一種疾病，以往臨床主要行開放手術(shù)治療，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡術(shù)因其具有的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用[1-2]?，F(xiàn)研究為進(jìn)一步驗(yàn)證其應(yīng)用有效性，選定84例急性闌尾炎患者資料予以分析，現(xiàn)作下列報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院治療的84例急性闌尾炎患者資料，根據(jù)臨床采取的手術(shù)方案不同分為兩組，對(duì)照組（40例）男女比21∶ 19，年齡18～62歲，平均（40.21±2.47）歲，發(fā)病時(shí)間6～71 h，平均（14.38±3.57）h；研究組（44例）男女比24∶ 20，年齡20～64歲，平均（41.87±2.71）歲；發(fā)病時(shí)間6～70 h，平均（14.21±3.74）h；兩組上述基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展開放手術(shù)，均取仰臥位，行硬麻，于右側(cè)下腹部闌尾區(qū)域作一長(zhǎng)度約為5 cm的斜形切口，根據(jù)手術(shù)順序正確開展，結(jié)束后置管引流。研究組予3孔法開展腹腔鏡下切除闌尾術(shù)治療，首先予氣管插管全麻，取仰臥位，對(duì)闌尾部予以CO2人工氣腹及探查，充分暴露闌尾及周圍組織，采用鉗子將闌尾部小孔鉗開，并結(jié)扎闌尾及系膜，系膜切斷后于結(jié)扎10 mm部位牢固，于無滲出血液情況下沖洗，最后依據(jù)患者實(shí)際情況予以置管引流。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)予以記錄與對(duì)比，內(nèi)容包括切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件正確處理，正態(tài)計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組切口大小（2.36±0.12）cm，手術(shù)時(shí)間（34.71±10.28）min，術(shù)中出血量（10.14±13.26）ml，下床活動(dòng)時(shí)間（28.21±13.04）h，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（12.35±5.16）h；對(duì)照組分別為（4.26±1.08）cm、（63.28±12.71）min、（19.28±17.32）ml、（45.65±19.87）h、（30.12±11.43）h；研究組手術(shù)效果較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎為我國(guó)發(fā)病率極高的一種疾病，該病患者病情變化反復(fù)無常。傳統(tǒng)治療方案大多實(shí)施開放性手術(shù)治療，但其手術(shù)視野不清晰，易引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而影響手術(shù)效果[3-5]。

為此，現(xiàn)研究就選定的44例急性闌尾炎患者行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療，結(jié)果顯示：研究組切口大?。?.36±0.12）cm，手術(shù)時(shí)間（34.71±10.28）min，術(shù)中出血量（10.14±13.26）ml，下床活動(dòng)時(shí)間（28.21±13.04）h，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（12.35±5.16）h；對(duì)照組分別為（4.26±1.08）cm、（63.28±12.71）min、（19.28±17.32）ml、（45.65±19.87）h、（30.12±11.43）h，數(shù)據(jù)分析中其優(yōu)點(diǎn)不僅手術(shù)切口小，而且患者術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)醫(yī)生可于腹腔鏡直視下開展手術(shù)，最大限度擴(kuò)大手術(shù)視野及清晰度[6-7]。臨床使用腹腔鏡治療時(shí)，可同時(shí)對(duì)盆腔與腹腔予以探查，從而排除其他的病理變化，且不受患者闌尾部位及體型變化影響，其多角度與廣角度的靈活性可于微小創(chuàng)傷條件下最大限度探查整個(gè)腹腔，可清楚觀察到傳統(tǒng)開放手術(shù)不易觀察的部位，且提供準(zhǔn)確的診斷及相應(yīng)手術(shù)方案選擇，進(jìn)而避免臨床由于誤診而加重病情[8-9]。盡管腹腔鏡術(shù)治療急性闌尾炎優(yōu)勢(shì)較多，但對(duì)病史＞72 h，闌尾周圍膿腫，且予保守治療無效者，需合理采取開放手術(shù)治療。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組切口大小與術(shù)中出血量較對(duì)照組更小，且手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短，進(jìn)一步驗(yàn)證腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎的有效性。但是關(guān)于兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況，因受多種外部因素限制而未加以分析。

綜上闡述，急性闌尾炎患者行腹腔鏡術(shù)治療，不僅能夠減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，而且有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而提高手術(shù)效果。

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Comparative Study of Laparoscopy and Open Surgery in the Treatment of Acute Appendicitis

QI Ming The First General Surgery Department, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To compare and study the efficacy of laparoscopy and open surgery in the treatment of acute appendicitis. Methods 84 patients with acute appendicitis data in our hospital were analyzed, according to the clinical procedure, the patients in the control group (40 cases) underwent traditional open surgery. The study group (44 cases) underwent laparoscopic surgery, and the operation effect was compared between the two groups. Results The incision size (2.36±0.12) cm, operation time (34.71±10.28) min, (12.35±5.16) h, the control group were (4.26±1.08) cm, (63.28±12.71), the time of the outbreak was (10.14±13.26) ml, the time of bed removal(28.21±13.04) h, (19.28±17.32) ml, (45.65±19.87) h, (30.12±11.43) h, and the operative group was significantly better than the control group (P＜ 0.05). Conclusion Compared with open surgery, laparoscopic surgery in acute appendicitis treatment with trauma, short duration, rapid postoperative recovery.

laparoscopic surgery; laparotomy; acute appendicitis; effect

R574

A

1674-9316（2017）08-0054-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．032

哈爾濱市第一醫(yī)院普外一科，黑龍江 哈爾濱 150010