陳翠華

影響肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸的因素與預(yù)防措施

陳翠華

目的 探討分析影響肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸的因素與預(yù)防措施。方法 選取我院自2015年1—12月診治的涂陽肺結(jié)核患者67例作為研究對象，對其治療轉(zhuǎn)歸的影響因素進(jìn)行分析，總結(jié)有效的預(yù)防措施。結(jié)果 單因素分析結(jié)果示：臨床癥狀不超過3個(gè)的患者的治愈率高于臨床癥狀超過3個(gè)的患者；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。多因素Logistic 回歸分析結(jié)果示：性別、年齡、督導(dǎo)管理方式等是治療轉(zhuǎn)歸的主要影響因素（P＜0．05）。結(jié)論 加強(qiáng)健康宣教和肺結(jié)核疾病知識普及，提高患者對肺結(jié)核疾病的認(rèn)知和重視程度，以使其發(fā)現(xiàn)癥狀后及時(shí)就醫(yī)，是促進(jìn)患者治療轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。

肺結(jié)核；治療轉(zhuǎn)歸；影響因素；預(yù)防

為了解影響肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸的因素與預(yù)防措施，現(xiàn)選取我院2015年1—12月收治的涂陽肺結(jié)核患者67例作為臨床研究對象，回顧其臨床診治資料，詳情報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1—12月診治的涂陽肺結(jié)核患者67例作為研究對象，其中男性48例占71.6%、女性19例占28.4%；年齡17～79歲，平均（46.6±8.9）歲。

1.2 方法

回顧67例涂陽肺結(jié)核患者的臨床診治資料，對其治療轉(zhuǎn)歸的影響因素進(jìn)行分析，總結(jié)有效的預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果

12例臨床癥狀不超過3個(gè)的患者的治愈11例（91.7%），55例高于臨床癥狀超過3個(gè)的患者39例治愈（70.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；62例實(shí)施全程督導(dǎo)管理的患者治愈49例（79.0%），5例高于未實(shí)施全程督導(dǎo)管理的患者1例（20.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；16例病灶中無空洞的患者的治愈8例（82.4%），51例高于病灶中有空洞的患者42例治愈（50.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 多因素Logistic 回歸分析結(jié)果

性別β為-0.296，為0.163，P為0.044，Wald-x2為4.169，OR為0.720，95%CI為0.542～0.978；監(jiān)督管理方式β為0.502，為0.149，P為0.001，Wald-x2為10.491，OR為1.636，95%CI為1.223～2.234 ；年齡17～40歲β為0.022，為0.278，P為0.943，Wald-x2為0.008，OR為1.033，95%CI為0.588～1.790；年齡40～60歲β為-0.222，為0.290，P為0.431，Wald-x2為0.600，OR為0.792，95%CI為0.450～1.419；年齡60～79歲β為-0.591，為0.288，P為0.040，Wald-x2為4.360，OR為0.551，95%CI為0.308～0.971。可見性別、年齡、督導(dǎo)管理方式等是治療轉(zhuǎn)歸的主要影響因素（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核乃常見慢性傳染性疾病，該病主要是由結(jié)核桿菌感染所引起的。近年來，在國家工業(yè)發(fā)展的影響下，大氣環(huán)境也出現(xiàn)了越來越嚴(yán)重的污染現(xiàn)象，如北方很多城市所出現(xiàn)的霧霾即常見的大氣污染現(xiàn)象，而這是導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)病的主要原因[1]。肺結(jié)核的常見臨床表現(xiàn)為咳痰、盜汗、低熱、胸痛、消瘦、呼吸困難、乏力、女性月經(jīng)失調(diào)等[2]。雖然國家對肺結(jié)核疾病重視，目前肺結(jié)核已經(jīng)得到了一定的控制，但從臨床看，肺結(jié)核的轉(zhuǎn)歸仍舊十分復(fù)雜，僅有部分患者可經(jīng)治療后痊愈[3-5]。

為了促進(jìn)肺結(jié)核的治療轉(zhuǎn)歸，預(yù)防不利因素的影響，應(yīng)當(dāng)要先對影響肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸的因素進(jìn)行全面分析。根據(jù)研究結(jié)果：單因素分析結(jié)果示：臨床癥狀不超過三個(gè)的患者的治愈率（91.7%）高于臨床癥狀超過三個(gè)的患者（70.9%）；實(shí)施全程督導(dǎo)管理的患者的治愈率（79.0%）高于未實(shí)施全程督導(dǎo)管理的患者（20.0%）；病灶中無空洞的患者的治愈率（82.4%）高于病灶中有空洞的患者（50.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多因素Logistic 回歸分析結(jié)果示：性別、年齡、督導(dǎo)管理方式等是治療轉(zhuǎn)歸的主要影響因素（P＜0.05）?？梢娙粝胗行ьA(yù)防不利因素，首先應(yīng)當(dāng)要進(jìn)一步加大對肺結(jié)核疾病的宣教科普力度，使人們充分認(rèn)識和了解該病，知道患病后及時(shí)就診治療的重要性；其次要增強(qiáng)醫(yī)患雙方對全程督導(dǎo)化療方式（DOT）的認(rèn)識，以提高DOT執(zhí)行率和結(jié)核病治愈率；另外還要根據(jù)患者的實(shí)際發(fā)病情況給予其具有針對性的治療措施，尤其要重視對臨床癥狀超過3個(gè)和病灶中有空洞的患者的監(jiān)測和治療[6-8]。

綜上所述，加強(qiáng)健康宣教和肺結(jié)核疾病知識普及，提高患者對肺結(jié)核疾病的認(rèn)知和重視程度，以使其發(fā)現(xiàn)癥狀后及時(shí)就醫(yī)，是促進(jìn)患者治療轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。

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[8] 馬艷，李亮，劉二勇，等．涂陰肺結(jié)核流行傳播特點(diǎn)與隨訪預(yù)后的文獻(xiàn)結(jié)果分析[J]．中國防癆雜志，2015，37（5）: 520-525．

Factors and Prevention of Treatment Outcome in Patients With Pulmonary Tuberculosis

CHEN Cuihua Department of Preventive and Health Care, Taizhou Third People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225321, China

Objective To explore the factors affecting of treatment outcome and preventive measures for pulmonary tuberculosis patients. Methods 67 cases of smear positive pulmonary tuberculosis patients in our hospital from January to December 2015 were selected as the research object, the inf l uencing factors of treatment outcome were analyzed, and the effective preventive measures were summarized. Results The results of single factor analysis showed that the cure rate of patients with clinical symptoms of no more than three was significantly higher than that of clinical symptoms in more than three patients, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that gender, age, supervision and management were the main factors affecting the outcome of treatment (P＜ 0.05). Conclusion To strengthen the health education and knowledge of tuberculosisdisease, improve the patient's awareness of tuberculosis disease and attention, in order to find the symptoms after timely medical treatment, is the key to promote the treatment of patients.

pulmonary tuberculosis; treatment outcome; influencing factors; prevention

R521

A

1674-9316（2017）08-0020-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．011

江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院預(yù)防保健科，江蘇 泰州 225321