程俊 楊漢權

探討靜脈全麻和靜脈復合吸入麻醉在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術中的應用

程俊 楊漢權

目的 探討靜脈全麻和靜脈復合吸入麻醉在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術中應用價值。方法 選取2016年3月—2017年4月我院收治的120例小兒腹股溝斜疝患者，隨機分為對照組60例與觀察組60例，對照組患者給予靜脈全麻，觀察組患者給予靜脈復合吸入麻醉，對比兩組患者麻醉效果。結果 觀察組與對照組患兒手術時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。觀察組患兒手術清醒時間低于對照組（P＜0．05）。結論 臨床中對小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術實施靜脈復合吸入麻醉，其效果麻醉效果顯著，有效提高手術清醒時間、患者生命體征穩(wěn)定、蘇醒快。

小兒腹股溝斜疝；靜脈復合吸入麻醉；靜脈全麻；腹腔鏡術【

腹腔鏡手術是臨床中常用微創(chuàng)手術方式，其具備痛苦輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，被廣泛應用于小兒外科手術；臨床中選用合理的麻醉方式，對提高小兒麻醉安全性意義重大[1]。本研究選取2016年3月—2017年4月我院收治的60例小兒腹股溝斜疝患者實施靜脈復合吸入七氟醚麻醉，具有顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年4月我院收治的120例小兒腹股溝斜疝患者，隨機分為對照組60例與觀察組60例，對照組中，男42例，女18例，年齡3.5～9.0歲，平均年齡（5.8±2.1）歲，體質量11.8～37.0 kg，平均體質量（18.3±2.1）kg；觀察組中，男40例，女20例，年齡4.0～10.0歲，平均年齡（4.7±2.5）歲，體質量10.4～38.0 kg，平均體質量（19.3±3.6）歲。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患兒給予靜脈復合吸入七氟醚麻醉，將1.5～2.5 mg/kg異丙酚、0.1 mg/kg維庫溴銨及2 mg/kg氯胺酮靜脈滴注用藥，同時對患兒進行口腔明視插管，接麻醉機并對患兒呼吸進行控制，VT 10～12 ml/kg，RR 15～25次/min，保持1∶1.5呼吸比；依據(jù)PrtCO2對呼吸參數(shù)進行調控，確保其維持小于50 mmHg。并對患者給予面罩吸入2.5%～4.5%七氟醚進行持續(xù)麻醉。對照組患兒給予靜脈全麻，不給予吸入七氟醚，其余與觀察組相同。對年齡較小患兒先給予2 mg/kg氯胺酮，待患兒入睡后送入手術室接受治療，且根據(jù)患兒臨床反應控制用藥劑量。

1.3 觀察指標

兩組患兒接受治療后，對比兩組患兒手術時間及手術清醒時間，并詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以表示，計數(shù)資料使用%表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組60例患兒手術平均時間為（26.1±2.5）min，對照組患兒為（26.3±2.7）min，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組60例患兒手術清醒時間為（14.5±1.6）min，低于對照組患兒的手術清醒時間（15.7±1.8）min，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.859，P=0.000）。

3 討論

腹腔鏡手術治療廣泛應用于小兒手術治療中，該方式中CO2氣腹會對患兒呼吸循環(huán)功能造成異常影響，同時麻醉方法的差異，對患兒血流動力學及呼吸影響存在差異。以往采用氣管插管靜脈全麻，其麻醉效果較為顯著，但該方式極易損害患兒呼吸道，術后引發(fā)喉頭水腫，對患兒生理存在較大影響，且術后清醒時間長等[2]。

臨床中小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術，其手術時間平均30 min左右，同時對麻醉要求較高，需蘇醒快、誘導快、肌松完全等[3-4]。臨床中常將異丙酚與氯胺酮聯(lián)合應用于短小手術麻醉中，具有鎮(zhèn)痛效果顯著、催眠、鎮(zhèn)靜等效果，同時心血管副作用小，對循環(huán)功能的穩(wěn)定具有良好作用[5-6]。七氟醚作為最新型麻醉藥物，具有起效快、蘇醒快、抑制自主反射、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果良好等特點；同時該藥物用于誘導劑維持，具有可控、快速、安全等優(yōu)點，是臨床中小兒麻醉首選藥物[7-8]。此外，采用靜脈復合吸入麻醉，對患兒呼吸道無刺激，蘇醒快，患者較為舒適，且簡單方便。本次研究結果顯示，觀察組60例患兒手術清醒時間低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中對小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術實施靜脈復合吸入麻醉，其麻醉效果顯著，有效提高手術清醒時間、患者生命體征穩(wěn)定、蘇醒快。

[1] 龍家棋，梁敏． 靜脈全麻和靜脈復合吸入麻醉在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術中的應用研究[J]． 當代醫(yī)學，2011，17（33）：64-65．

[2] 李慧． 靜脈復合七氟醚吸入全身麻醉在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術中的應用[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（20）：177-178．

[3] 鄭曄． 靜脈復合七氟醚吸入全麻在72例小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術中的應用[J]． 工企醫(yī)刊，2014，27（6）：1113-1114．

[4] 阮開容，林蘭． 靜脈復合七氟醚吸入全麻在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術中的應用[J]． 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2010，10（5）：378-379，382．

[5] 宋麗，施森，周述芝． 七氟醚、氯胺酮靜脈吸入復合麻醉用于小兒腹股溝斜疝手術效果觀察[J]． 實用醫(yī)院臨床雜志，2009，6（4）：83-84．

[6] 王小革． 異丙酚復合氯胺酮靜脈麻醉在小兒腹股溝斜疝手術中的應用[J]． 浙江臨床醫(yī)學，2011，13（8）：939-940．

[7] 覃興龍，黃春柳． 七氟醚吸入全麻加骶管阻滯在小兒單孔腹腔鏡疝氣手術中的應用[J]． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（21）：3277-3279．

[8] 李金香，張艷惠，姜俊輝． 氯胺酮復合七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝區(qū)手術中的應用[J]． 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2009，26（2）：170．

The Application of Intravenous Anesthesia and Combined Intravenous Inhalation Anesthesia in Pediatric Inguinal Hernia Laparoscopy

CHENG Jun YANG Hanquan
Department of Anesthesiology, Liupanshui People's Hospital, Liupanshui Guizhou 553001, China

ObjectiveTo explore the value of intravenous anesthesia and combined intravenous inhalation anesthesia in pediatric inguinal hernia laparoscopy.MethodsFrom March 2016 to April 2017, 120 children with indirect inguinal hernia were treated in our hospital, randomly divided into 60 cases of the control group and 60 cases of the observation group. Patients in the control group

intravenous general anesthesia, and the observation group received intravenous inhalation anesthesia. The effect of anesthesia was compared between the two groups.ResultsThere was no signi ficant difference in the operation time between the observation group and the control group (P ＞ 0.05). The observation time of the children in the observation group was lower than that of the control group (P ＜0.05).ConclusionThe clinical effect of combined intravenous inhalation anesthesia in children with indirect inguinal hernia is remarkable, the anesthetic effect is remarkable, the operation time is sober, the patient's vital sign is stable and the recovery is quick.

pediatric inguinal hernia; combined intravenous inhalation anesthesia; intravenous anesthesia; laparoscopic surgery

1674-9316（2017）17-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．063

貴州省六盤水市人民醫(yī)院麻醉科，貴州 六盤水 553001

】R614

A