王廣蘭

陰式彩超與宮腔鏡在診斷子宮內(nèi)膜病變中的對(duì)比分析

王廣蘭

目的 對(duì)陰式彩超與宮腔鏡應(yīng)用于子宮內(nèi)膜病變臨床診斷中的價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選取167例2014年1月—2017年3月來我院就診的子宮內(nèi)膜病變患者，對(duì)患者先后進(jìn)行宮腔鏡與陰式彩超檢查，結(jié)合病理活檢結(jié)果對(duì)兩種診斷方法的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 陰式彩超診斷子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌的符合率以及診斷總符合率分別為100．00%、93．94%、92．98%、100．00%、94．01%，均明顯高于宮腔鏡檢查的71．43%、84．85%、78．95%、50．00%、81．44%，P＜0．05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論陰式彩超應(yīng)用于子宮內(nèi)膜病變臨床診斷中的價(jià)值優(yōu)于宮腔鏡。

陰式彩超；宮腔鏡；診斷；子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜病變包括內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜萎縮、內(nèi)膜息肉以及內(nèi)膜癌等疾病在內(nèi)的臨床常見、多發(fā)的婦科疾病，以白帶異常、腹部疼痛、經(jīng)期紊亂、閉經(jīng)等為主要的臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)?dǎo)致不孕[1]。本院將陰式彩超應(yīng)用于2014年1月—2017年3月就診的子宮內(nèi)膜病變患者的診斷工作中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取167例2014年1月—2017年3月來我院就診的子宮內(nèi)膜病變患者，以上患者均因存在陰道出血癥狀而就診，陰道流血時(shí)間：6～22 d，平均時(shí)間（11.54±2.63）d；年齡為30～54歲，平均年齡（40.25±2.47）歲。

1.2 方法

1.2.1 陰式彩超檢查 荷蘭菲利蒲公司提供的ATL3000 彩色超聲儀為本次研究使用的儀器，5.0～9.0 MHz的陰道探頭頻率，檢查前叮囑患者將膀胱排空，于陰道處將探頭傾斜推入并對(duì)患者進(jìn)行多方位探測(cè)，對(duì)患者的腹部用左手適當(dāng)按壓，避免腸氣干擾，對(duì)患者子宮的大小、形態(tài)、血流流量以及基層組織等情況進(jìn)行檢測(cè)[2-3]。

1.2.2 宮腔鏡檢查 日本 Olympus 公司生產(chǎn)的硬管型宮腔鏡為本次研究使用的儀器，直徑4.5 mm，將宮頸管與宮腔鏡探頭進(jìn)行連接后深入患者子宮內(nèi)，對(duì)患者子宮附件形態(tài)、內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)情況、病變部位的大小、病理增生組織以及血管分布等情況進(jìn)行觀察，檢查完畢后將部分病理組織刮出進(jìn)行病理活檢[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)病理組織進(jìn)行提取后對(duì)病理類型以及疾病種類進(jìn)行最終確定，結(jié)合病理活檢結(jié)果對(duì)兩種診斷方法的效果進(jìn)行對(duì)照研究[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示正態(tài)計(jì)量資料，用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間率（%）的比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

經(jīng)病理活檢證實(shí)，167例患者中子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌的患者人數(shù)分別為7例（占比4.19%）、99例（占比59.28%）、57例（占比34.13%）及4例（占比2.40%）。

2.2 宮腔鏡及陰式彩超與病理檢查結(jié)果符合率對(duì)比

宮腔鏡診斷子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌的符合率分別為71.43%（5/7）、84.85%（84/99）、78.95%（45/57）、50。00%（2/4），診斷總符合率為81.44%；陰式彩超診斷子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌的符合率分別為100.00%（7/7）、93.94%（93/99）、92.98%（53/57）、100.00%（4/4），診斷總符合率為94.01%，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

研究資料顯示，子宮內(nèi)膜疾病的發(fā)病率占婦科疾病總數(shù)的62%左右，并且該數(shù)據(jù)還呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，為了減少該疾病帶給女性患者的心理、生理創(chuàng)傷，使疾病檢出率大幅度提高，選取一種有效的診斷方法至關(guān)重要[7-8]。陰式彩超不僅能夠?qū)?nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)回聲的大小進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)出，同時(shí)還能夠提供阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、血流情況等信息，臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著[9]。在本次研究中，將宮腔鏡和陰式彩超分別應(yīng)用于來我院就診的167例子宮內(nèi)膜病變患者中，結(jié)果顯示：陰式彩超診斷子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌的符合率以及診斷總符合率分別為100.00%、93.94%、92.98%、100.00%、94.01%，均高于宮腔鏡檢查的71.43%、84.85%、78.95%、50.00%、81.44%，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)踐證明，陰式彩超應(yīng)用于子宮內(nèi)膜病變臨床診斷中的價(jià)值優(yōu)于宮腔鏡，具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)、診斷正確率高、圖像更清晰以及不受腸氣干擾等諸多優(yōu)勢(shì)。

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Comparative Analysis on Transvaginal Color Doppler Ultrasonography and Hysteroscopy in the Diagnosis of Endometrial Lesions

WANG Guanglan
Gynecology and Obstetrics Clinic, The First Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo make a comparative analysis on values of the transvaginal color Doppler ultrasonography and hysteroscopy in diagnosis of endometrial lesions.Methods167 patients with endometrial lesions who were treated in our hospital from January 2014 to March 2017 were studied. The patients underwent hysteroscopy and transvaginal color Doppler ultrasonography, and combined with pathological biopsy results, the effect of the two diagnostic methods were compared.ResultsThe diagnostic accuracy of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of submucous myoma of uterus, endometrial thickening, endometrial polyp and endometrial carcinoma were 100.00%, 93.94%, 92.98%, 100.00% respectively, and its total diagnostic accordance rate was up to 94.01%, which were higher than counterparts of hysteroscopy diagnosis rate of 71.43%, 84.85%, 78.95%, 50.00%, 81.44%. There were statistical significances between these two diagnostic methods, P ＜ 0.05.ConclusionTransvaginal color Doppler ultrasonography is much more effective than hysteroscopy in the diagnosis of endometrial lesions.

transvaginal color Doppler ultrasonography; hysteroscopy; diagnosis; endometrial lesions

R713

A

1674-9316（2017）17-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．060

哈爾濱市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，黑龍江 哈爾濱 150010