陳劍樓

SuperPATH技術(shù)行全髖關(guān)節(jié)置換的早期效果分析

陳劍樓

目的 分析SuperPATH技術(shù)行全髖關(guān)節(jié)置換的早期療效。方法選取在我院接受單側(cè)全髖置換術(shù)的患者20例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各10例，觀察組實(shí)施SuperPATH技術(shù)完成全髖置換，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)置換。觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)總體指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 應(yīng)用SuperPATH技術(shù)實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)快，有助于保持患者髖關(guān)節(jié)功能。

SuperPATH技術(shù)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；早期效果

SuperPATH技術(shù)指的是保留關(guān)節(jié)囊經(jīng)皮穿刺輔助完成的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，大量臨床案例顯示這種方法對(duì)患者的組織不會(huì)造成嚴(yán)重傷害，而且不易發(fā)生脫位，手術(shù)完成后患者所需的恢復(fù)時(shí)間較短[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年12月在我院接受單側(cè)全髖置換術(shù)的患者20例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各10例。所有患者均得到確診，主要為退變性髖關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死以及股骨頸骨折的患者。觀察組中男性7例，女性3例，年齡在52～67歲，平均年齡（58.7±3.5）歲，對(duì)照組中男性6例，女性4例，年齡在50～65歲，平均年齡（57.4±3.9）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等基礎(chǔ)資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)置換[2-3]。觀察組實(shí)施SuperPATH技術(shù)進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換，在患者大轉(zhuǎn)子順股骨軸線進(jìn)行切口，直到暴露臀中肌后緣滑囊組織，對(duì)滑囊進(jìn)行切口，置入剝離器。用力促使患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)收，進(jìn)行擴(kuò)髓，使用股骨實(shí)施開槽，結(jié)合使用的假體進(jìn)行擴(kuò)髓，實(shí)施截骨并取出股骨頭。針對(duì)患者情況安裝對(duì)應(yīng)的定位套管，然后進(jìn)行皮膚切口，置入套管，同時(shí)將定位器取出，并對(duì)髖臼進(jìn)行打磨，將髖臼杯置入，準(zhǔn)確控制髖臼杯的位置，最終對(duì)其進(jìn)行固定。根據(jù)術(shù)前的測(cè)量結(jié)果和截骨情況選定對(duì)應(yīng)的股骨頭，按照試模安裝方法置入股骨頭假體，對(duì)股骨頭進(jìn)行復(fù)位操作。完成假體安裝后對(duì)切口進(jìn)行縫合。術(shù)后對(duì)兩組患者服用塞來昔布以緩解患者疼痛，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療[4]。等到患者麻醉效果消退后引導(dǎo)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，在4～6周后患者一般可以獨(dú)立行走。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、手術(shù)出血量，評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛程度，采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者術(shù)后各個(gè)階段的髖關(guān)節(jié)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、輸血率分別為（7.1±0.4）cm、（115.0±10.5）min、（312±112）ml、1/20例；對(duì)照組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、輸血率分別為（15.2±1.5）cm、（105.0±15.2）min、（475±125）ml、4/20例。結(jié)果顯示觀察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組，手術(shù)出血量少于對(duì)照組，輸血率也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)兩組患者進(jìn)行VAS評(píng)分，結(jié)果顯示觀察組在術(shù)后第1天、第3天均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是到手術(shù)第7天組間差異不再具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)兩組患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行Hasrris髖關(guān)節(jié)評(píng)分，結(jié)果顯示觀察組在術(shù)后6周評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后6周以及最后1次隨訪的評(píng)分分別是（75.8±4.9）、（93.4±2.8），對(duì)照組患者在術(shù)后6周以及最后1次隨訪的評(píng)分分別是（65.2±5.2）、（91.2±4.5）。

3 討論

針對(duì)患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)方法存在一定的缺陷和不足，比如對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)中患者失血較多，以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等[5-6]。SuperPATH技術(shù)最早出現(xiàn)在2011年，這種手術(shù)保留了關(guān)節(jié)囊，并實(shí)施經(jīng)皮穿刺輔助完成全髖關(guān)節(jié)置換，這種操作的優(yōu)勢(shì)在于有效降低了手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，同時(shí)還可以對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能起到保護(hù)作用[7]。由于實(shí)施SuperPATH技術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)中的輸血需求也比較低。此外實(shí)施SuperPATH技術(shù)對(duì)假體類型的要求明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)，而且患者術(shù)后發(fā)生假體脫位的概率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)置換手術(shù)[8]。由于SuperPATH技術(shù)對(duì)患者帶來的創(chuàng)口小，對(duì)相關(guān)組織、肌肉的創(chuàng)傷較小，使得患者在術(shù)后的疼痛程度明顯低于對(duì)照組患者，而且在術(shù)后恢復(fù)2～3天后患者就可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能訓(xùn)練，有助于保護(hù)患者的髖關(guān)節(jié)功能[9]。

實(shí)施SuperPATH技術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換的患者由于良好地保護(hù)了其周圍韌帶和組織，因此在對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上可以有效促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，對(duì)患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組。這說明應(yīng)用SuperPATH技術(shù)實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換，可以取得良好的手術(shù)效果，患者術(shù)后恢復(fù)快，有助于保持患者髖關(guān)節(jié)功能。

[1] 顏廷題，田少奇，王遠(yuǎn)賀，等． SuperPATH與Hardinge入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)早期臨床療效比較[J]． 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2017，31（1）：17-24．

[2] 蔡震海，潘界恩，黃成龍，等． SuperPath微創(chuàng)與常規(guī)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效比較研究[J]． 浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（2）：343-345．

[3] 佟大可，賀倩蕓，劉康，等． SuperPATH入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的短期療效評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2017，32（3）：308-310．

[4] 樊曉臣，章洪喜，張向征，等． SuperPath微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死1例報(bào)告[J]． 江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，26（1）：91-92．

[5] 蔣守海，邱東新，朱信飛，等． SuperPATH入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的初步應(yīng)用[J]． 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，31（12）：1290-1291．

[6] 王偉雄． 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的效果[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（12）：117-120．

[7] 姚堅(jiān)，丁海． SuperPath微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2016，30（9）：1170-1173．

[8] 何啟新，喬巨峰，劉永青． SuperPath微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與常規(guī)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)早期療效比較[J]． 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，34（3）：289-292．

[9] 胡方煜，賴仁歡，梁木榮，等． SuperPATH入路微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用[J]． 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（3）：416-418．

Analysis of Early Effect of SuperPATH Technique on Total Hip Replacement

CHEN Jianlou
Department of Orthopedics, The Second People's Hospital of Zhangjiagang, Zhangjiagang Jiangsu 215613, China

ObjectiveTo analyze the early effect of SuperPATH technique on total hip arthroplasty.Methods20 patients with unilateral total hip arthroplasty were randomly divided into observation group and control group, 10 cases in each group. The patients in observation group were treated with SuperPATH technique. The patients in control group were treated with conventional replacement. The operation effect of the two groups was observed and compared.ResultsThe surgical criteria of the observation group were significantly better than the control group, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionSuperPATH technique can be used to restore hip function after total hip arthroplasty.

SuperPATH technique; total hip arthroplasty; early effect

R687

A

1674-9316（2017）17-0036-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．018

江蘇省張家港市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 張家港 215613