唐尉尉 遼寧省瓦房店市中醫(yī)醫(yī)院手足顯微外科 （遼寧 瓦房店 116300）

微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折的臨床療效分析

唐尉尉 遼寧省瓦房店市中醫(yī)醫(yī)院手足顯微外科 （遼寧 瓦房店 116300）

目的：探究微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折的臨床治療效果，為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法：選取本院2014年12月～2015年12月外科收治的44例掌指骨骨折的患者作為研究對(duì)象，所有患者均采取微型鎖定加壓接骨板進(jìn)行治療，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)微型鎖定加壓接骨板治療的有效率，隨訪1年，觀察44例掌指骨骨折患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)手術(shù)后44例患者中有42例患者一期成功愈合，2例患者中由于傷口處皮膚愈合較差，1出現(xiàn)切口開裂，1例出現(xiàn)傷口壞死。一期治療總有效率為95.45%。2例一期未治愈患者，經(jīng)二期再治療，用藥康復(fù)后傷口愈合良好，二期治療總有效率為100.00%。1年內(nèi)進(jìn)行兩次隨訪，半年/次，隨訪結(jié)果：首次隨訪有1例患者由于再次創(chuàng)傷出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)情況，再次手術(shù)后愈合良好，第二次隨訪44例患者均無(wú)螺釘脫出、內(nèi)固定松動(dòng)等情況發(fā)生，關(guān)節(jié)功能正常。結(jié)論：在臨床上，對(duì)于掌指骨骨折患者的治療，采用微型鎖定加壓接骨板進(jìn)行治療具有治療有效率高、愈合效果好、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

微型鎖定加壓接骨板 掌指骨骨折 臨床效果

身體各個(gè)部位骨折是臨床上外科常見的疾病，全身骨折中比較多見的為上肢骨骨折，掌指骨骨折是手部最多見的，基本為開放性骨折。指骨為人體最靈活的骨頭，指骨骨折可出現(xiàn)在手指的任何部位，指骨骨折也分為不同的類型。對(duì)于指骨骨折，及時(shí)治療是極為重要的，合適的治療方式對(duì)骨折治療的臨床療效有密切的聯(lián)系。為探究微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折的臨床治療效果[1]，分析微型鎖定加壓接骨板的臨床應(yīng)用意義，以44例掌指骨骨折的患者作為研究對(duì)象采取微型鎖定加壓接骨板進(jìn)行治療，分析統(tǒng)計(jì)治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年12月～2015年12月外科收治的44例掌指骨骨折的患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，所有患者一般資料比較差異不明顯：年齡14～56歲，平均年齡（30.26±12.57）歲；就診時(shí)間1.50h～2.30d，平均（25.50±0.80）h；骨折部位：掌骨骨折25例28指，近節(jié)指骨骨折19例20指；骨折原因：車禍損傷7例，摔傷22例，機(jī)器傷10例，其他5例；粉碎性骨折12例，非粉碎性骨折32例；開放性骨折37例，其余7例為閉合性骨折。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)X射線檢查診斷為掌指骨骨折；（2）患者閱讀知情同意書同意入組并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙等；（2）患有凝血障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、精神疾病等；（3）既往骨折患者。

1.3 治療方法

1.3.1 手術(shù)方法。所有患者均進(jìn)行創(chuàng)傷清潔后進(jìn)行臂叢神經(jīng)麻醉，根據(jù)患者創(chuàng)口情況對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行擴(kuò)張，設(shè)計(jì)合適的手術(shù)切口進(jìn)行手術(shù)。進(jìn)行骨折復(fù)位，成功復(fù)位以后在背側(cè)面放置微型鎖定加壓接骨板，不同部位采用不同類型的鎖定鋼板（長(zhǎng)斜行骨折-拉力螺絲釘鎖定鋼板固定；粉碎性骨折-克氏針固定；短斜行骨折-常規(guī)直微型鎖定加壓接骨板），對(duì)于特殊情況，如有神經(jīng)、血管等損傷的患者，對(duì)損傷神經(jīng)、血管等進(jìn)行修復(fù)，皮瓣局部轉(zhuǎn)移進(jìn)行鋼板的覆蓋。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理。伴有肌腱損傷的骨折患者需進(jìn)行外固定，康復(fù)護(hù)理人員定期帶領(lǐng)患者進(jìn)行肌腱修復(fù)訓(xùn)練，其他患者無(wú)需進(jìn)行固定，根據(jù)患者情況在手術(shù)之后進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，由被動(dòng)幫助運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)至自主主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，隨康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度，康復(fù)護(hù)理人對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)44例微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折的臨床有效率，持續(xù)進(jìn)行隨訪1年，半年/次，比較44例患者的愈合情況，觀察其掌指骨骨折患者的治療效果。

1.5 數(shù)據(jù)處理

以下所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

微型鋼板置入內(nèi)固定治療掌指骨骨折一期和二期治療有效率分別為95.45%和100.00%，治療有效率較高，隨訪44例患者愈合情況良好；44例掌指骨骨折患者均無(wú)明顯的并發(fā)癥發(fā)生，治療安全性較高。

2.1 治療有效率

經(jīng)過(guò)手術(shù)后44例患者中有42例患者一期成功愈合，2例患者中由于傷口處皮膚愈合較差，1例出現(xiàn)切口開裂，1例出現(xiàn)傷口壞死。一期治療總有效率為95.45%。2例一期未完全愈合患者，經(jīng)過(guò)二期再治療，用藥康復(fù)后傷口愈合良好，二期治療總有效率為100.00%。1年內(nèi)進(jìn)行兩次隨訪，半年/次。

2.2 隨訪結(jié)果

半年后首次進(jìn)行隨訪有1例患者由于再次創(chuàng)傷出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)情況，再次手術(shù)后愈合良好，其他患者無(wú)不良情況發(fā)生；一年后第二次進(jìn)行隨訪44例患者均無(wú)螺釘脫出、內(nèi)固定松動(dòng)等情況發(fā)生，關(guān)節(jié)功能正常。

3.討論

掌指骨骨折是一種常見的骨折，手掌為人體較為靈活的部分，所以手掌部位的骨折較為多發(fā)，常由于車禍、機(jī)器傷、摔傷或用力不當(dāng)、用力過(guò)度等原因造成，對(duì)于掌指骨骨折的治療，臨床上以準(zhǔn)確復(fù)位、固定牢固、功能恢復(fù)訓(xùn)練的原則進(jìn)行治療[2]。微型鎖定加壓接骨板在治療過(guò)程中具有加壓、鎖定和穩(wěn)固的優(yōu)點(diǎn)，能夠增加掌骨修復(fù)的穩(wěn)定性，能夠有效的彌補(bǔ)傳統(tǒng)鋼板治療松動(dòng)、復(fù)位丟失、固定不穩(wěn)等的不足，同時(shí)為以后的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)[3]。同時(shí)此法無(wú)需骨質(zhì)皮緊貼鋼板，在一定程度上可以縮小創(chuàng)傷，把對(duì)骨的傷害降到最低，無(wú)需進(jìn)行骨膜剝離，保證傷口處血液流通順暢，對(duì)愈合起到促進(jìn)作用[4]。在治療后所有患者并無(wú)明顯的并發(fā)癥發(fā)生，說(shuō)明此法治療的安全性相對(duì)較高。

本研究結(jié)果顯示，微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折一期和二期治療有效率分別為95.45%和100.00%，微型鎖定加壓接骨板治療有效率較高，隨訪愈合情況良好，表明微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折具有一定的優(yōu)越性。

綜上所述，在臨床上對(duì)于掌指骨骨折患者的治療，采用微型鎖定加壓接骨板進(jìn)行治療具有治療有效率高、愈合效果好、康復(fù)速度快、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用[5-7]。

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2017-04-06