羅小云 江西省贛州市贛縣區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 （江西 贛州 341100）

補中益氣丸聯(lián)合盆底康復治療儀對產(chǎn)后盆底功能的影響

羅小云 江西省贛州市贛縣區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 （江西 贛州 341100）

目的：觀察補中益氣丸聯(lián)合盆底康復治療儀對產(chǎn)后盆底功能的影響。方法：選取本院足月順產(chǎn)產(chǎn)婦100例，隨機分為對照組和研究組，每組各50例，對照組患者采用補中益氣丸治療，研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)肌肉電生理刺激治療儀進行盆底康復治療，比較兩組患者治療3個月后盆底肌力、陰道壓力、肌肉疲勞程度和壓力性尿失禁（SUI）發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者肌力≤3分發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組治療后比較，研究組治療后陰道靜息壓、陰道收縮壓明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組陰道肌肉收縮曲線下降比率＜0%發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組SUI發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：補中益氣丸聯(lián)合盆底康復治療對產(chǎn)后盆底功能恢復具有較好的臨床療效，可顯著改善盆底肌肉功能，值得臨床借鑒應(yīng)用。

盆底功能 補中益氣丸 康復治療 臨床療效

盆底功能障礙性疾病一般首選非手術(shù)治療，主要包括藥物治療、物理療法、生物反饋療法、電磁神經(jīng)刺激療法、功能訓練等治療或干預(yù)方式，均取得了不同程度的臨床療效[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，盆底康復治療儀對盆底功能障礙性疾病具有較好改善作用。本研究旨在觀察補中益氣丸聯(lián)合盆底康復治療對產(chǎn)后盆底功能的影響，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院產(chǎn)科2015年4月～2016年12月收治的患者100例。將100例患者隨機分為對照組和研究組，其中對照組患者50例，年齡21～31歲，平均年齡（25.96±6.68）歲，平均體重（58.97±9.93）Kg，孕周（38.54±1.73）周；研究組患者50例，年齡21～33歲，平均年齡（26.38±7.81）歲，平均體重（59.72±8.42）Kg，孕周（38.21±1.59）周。兩組患者年齡、體重、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者產(chǎn)后實施常規(guī)護理措施，對照組患者用補中益氣丸治療（江西藥都樟樹制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z36021765），8丸/次，3次/d，治療周期3月。研究組患者在此基礎(chǔ)上在產(chǎn)后第42d開始應(yīng)用神經(jīng)肌肉電生理刺激治療儀進行盆底康復治療，頻率50～80Hz，電流強度0～60 mA，脈寬200～320μs，依據(jù)患者具體情況分別對Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維進行功能協(xié)調(diào)和強化訓練，單次治療時間為20～30min，1次/3日，治療周期3月。

1.3 評估指標

1.3.1 神經(jīng)肌肉電生理刺激治療儀對患者盆底肌力、陰道壓力及肌肉疲勞程度進行檢測。

1.3.2 壓力性尿失禁（SUI）檢測

依據(jù)國際尿控協(xié)會（ICS）將產(chǎn)后出現(xiàn)的漏尿稱為產(chǎn)后SUI，尿墊試驗標準：尿墊試驗1h溢尿量1～2g稱為輕度SUI，尿墊試驗1h溢尿量2～10g稱為中度SUI，尿墊試驗1h溢尿量10～50g稱為重度SUI。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，其組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后肌力變化比較

對照組患者治療后肌力≤3分者8例，發(fā)生率為16.00%；研究組患者治療后肌力≤3分者2例，發(fā)生率為4.00%；兩組患者肌力≤3分發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.006，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后陰道壓力檢測比較

對照組陰道靜息壓（31.88±5.93）cmH2O，研究組陰道靜息壓（39.26±7.81）cmH2O；對照組陰道收縮壓（33.04±7.23）cmH2O，研究組陰道收縮壓（41.56±8.12）cmH2O。與對照組治療后比較，研究組治療后陰道靜息壓、陰道收縮壓明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（t1=5.322，t2=5.661，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后肌肉疲勞程度比較

對照組患者治療后陰道肌肉收縮曲線下降比率＜0%者9例，發(fā)生率為18.00%；研究組患者治療后陰道肌肉收縮曲線下降比率＜0%者2例，發(fā)生率為4.00%；兩組患者治療后陰道肌肉收縮曲線下降比率＜0%發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.014，P＜0.05）。

2.4 兩組患者治療后SUI發(fā)生情況比較

對照組患者治療后無SUI 34例，輕度SUI 9例，中度SUI 6例，重度SUI 1例，SUI發(fā)生率為32.00%；研究組患者治療后無SUI 46例，輕度SUI 2例，中度SUI 2例，重度SUI 0例，SUI發(fā)生率為8.00%，兩組患者SUI發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.004，P＜0.05）。

3.討論

女性盆底功能障礙性疾病對患者日常生活造成了嚴重的影響。盆底功能障礙性疾病包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)治療主要用于有重度癥狀的患者，通過重建盆底解剖結(jié)構(gòu)達到治療的目的，但手術(shù)并發(fā)癥較多，常見的有感染和補片侵蝕，相對于手術(shù)治療而言，非手術(shù)治療帶來的創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，常作為治療早期盆底功能障礙性疾病的首要治療方法[3]。

盆底康復治療是治療盆底功能障礙性疾病的簡捷、安全、有效的治療手段，通過盆底肌肉鍛煉、電刺激治療、生物反饋治療等方法恢復盆底功能。盆底康復治療儀是應(yīng)用生物反饋和電刺激治療盆底功能障礙性疾病的主要方法，電刺激治療可有效鍛煉盆底肌肉的收縮功能和協(xié)調(diào)性，從而有助于壓力性尿失禁和臟器脫垂的康復，生物反饋療法是借助于檢測盆底肌肉信號，進而以檢測的信號為控制依據(jù)對盆底肌肉的收縮功能進行鍛煉，以實現(xiàn)精確化鍛煉盆底肌肉功能的目的[4]。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后使用盆底康復治療儀聯(lián)合盆底肌功能訓練可有效增加盆底肌肉支持功能，并有助于減少盆腔器官脫垂和尿失禁發(fā)生[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后盆底肌力、陰道肌肉收縮功能、肌肉疲勞程度及壓力性尿失禁改善效果明顯優(yōu)于對照組，進一步說明補中益氣丸聯(lián)合盆底康復治療對產(chǎn)后盆底功能康復作用明顯優(yōu)于單獨盆底康復治療。

總之，補中益氣丸聯(lián)合盆底康復治療對產(chǎn)后盆底功能恢復具有較好的臨床療效，可顯著改善盆底肌肉功能，值得臨床借鑒應(yīng)用。

[1] 胡曉軍,劉玉玲,黨群,等.2913例婦女盆底功能障礙性疾病問卷調(diào)查[J].重慶醫(yī)學,2014,43(17):2181-2183.

[2] 馮艷霞,張潔,張月,等.產(chǎn)后盆底康復治療研究進展[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(8):3-6.

[3] 郎景和.重視盆底康復治療提高女性生存質(zhì)量[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(8):263-264.

[4] 高軍,李玉霞,袁德利.生物電反饋治療儀治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病138例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(34):60-61.

[5] 寇金玲,黨麗君,馮秀清.產(chǎn)后康復治療對改善盆底功能的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(25):55-57.

1006-6586(2017)16-0091-02

R271.43

A

2017-06-22

羅小云，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科研究。