郭正珍

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果及不良反應分析

郭正珍

目的 探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效和不良反應。方法 將100例小兒支原體肺炎患兒隨機分為對照組50例，觀察組50例，對照組實施紅霉素治療，觀察組應用阿奇霉素治療，對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 在治療有效率方面，觀察組高于對照組，癥狀體征消失時間比較，觀察組短于對照組，P＜0．05；兩組患兒均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應。結(jié)論 在小兒支原體肺炎的治療中應用阿奇霉治療可促進患兒更快的恢復，提高治療效果，且藥物的不良反應少。【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；小兒支原體肺炎；不良反應

支原體肺炎是小兒的常見疾病，患兒多為急性起病，以咳嗽為主，伴或不伴發(fā)熱，并伴有咽痛、頭痛等癥狀，若未及時采取有效的治療措施，可引起扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、氣管炎、肺炎等疾病，影響患兒的生長發(fā)育和體格生長[1-2]。目前臨床對于小兒支氣管炎是予以抗生素治療以及對癥支持治療。在本次的研究中將分析對小兒支氣管肺炎患兒應用阿奇霉素的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年12月—2016年12月收治的患兒中選擇100例小兒支原體肺炎患兒，患兒均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀，并符合《兒科學》中對小兒支氣管炎的診斷標準[3]。使用隨機對照的方式將兩組患兒分為對照組和觀察組各50例，對照組男性患兒28例，女性患兒22例，患兒年齡2～14歲，平均年齡（8.0±2.0）歲。觀察組男性患兒27例，女性患兒23例，患兒年齡2～13歲，平均年齡（7.5±2.0）歲。兩組患兒的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性，本次研究在實施前經(jīng)患兒家長同意，所納入患兒家屬均為自愿加入，本次研究在實施前已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患兒均予以相同的治療原則，予以吸氧、補液、退熱、平喘等對癥支持治療，并予以抗生素治療。

對照組患兒使用紅霉素治療，方法為注射用乳糖酸紅霉素（生產(chǎn)批號：20151008，生產(chǎn)廠家：大連美羅大藥廠）20～30 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，分2～3次滴注，待患兒病情穩(wěn)定后予以紅霉素干混懸劑口服使用，10 mg/kg，2次 /d。

觀察組患兒則使用阿奇霉素治療，方法為阿奇霉素注射液（生產(chǎn)批號：20150918，生產(chǎn)廠家：江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠）10 mg/kg，予以200 ml葡萄糖溶液（5%）靜滴治療，1次/d，患兒病情穩(wěn)定后口服阿奇霉素顆粒5 mg/kg，2次/d。兩組患兒均連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療有效率，并對比兩組患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、X線陰影等癥狀體征和影像學檢查好轉(zhuǎn)時間，另外觀察兩組患兒的不良反應情況。

1.4 療效判定

痊愈：癥狀體征恢復，影像學檢查X線陰影消失；好轉(zhuǎn)：癥狀體征與治療前比較有明顯改善，經(jīng)X線檢查顯示肺部影音吸收；無效：咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、X線陰影等癥狀體征與影像學檢查結(jié)果與治療前比較差異不顯著[4]。痊愈率與好轉(zhuǎn)率之和為治療有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件，以（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

觀察組中痊愈36例，好轉(zhuǎn)13例，無效1例，其治療有效率為98.0%，對照組中痊愈30例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，對照組的治療有效率為84.0%，對照組治療有效率低于觀察組，χ2=5.983，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 癥狀體征好轉(zhuǎn)時間比較

對照組的肺部濕羅音、X線陰影消失時間分別為（10.5±3.5）d、（6.8±2.5）d，長于觀察組的（7.5±2.2）d、（3.5±1.0）d，t=5.131、8.666，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組的發(fā)熱、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)時間為（2.8±1.2）d、（9.0±2.0）d，短于對照組的（4.5±1.5）d、（12.5±3.5）d，t=6.258、6.139，P＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應比較

兩組患兒在用藥過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

小兒支原體肺炎主要是由支原體感染引起的間質(zhì)性肺炎和毛細支氣管炎樣改變，使患兒出現(xiàn)以頑固性咳嗽為主的肺部炎癥，支原體同時也是兒童期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原菌，因此在小兒支原體肺炎的治療中，抗感染治療是主要的治療措施之一[5]。

肺炎支原體是一種無細胞壁的病原體，具有DNA和RNA，介于病毒和細菌之間，主要通過頂端結(jié)構(gòu)粘附在宿主細胞表面產(chǎn)生致病作用，因此對于普通的作用于細胞壁抑制病原體繁殖的抗生素無敏感性，而對于可影響病原微生物蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素則有較高的敏感性[6]。阿奇霉素與紅霉素均是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而阿奇霉素是新一代的半合成十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其藥理作用是與病原微生物的50s核糖體亞單位結(jié)合，干擾其蛋白質(zhì)的合成，達到抗菌效果，另外該藥物作用于病灶組織，炎癥部位的濃度是非炎癥部位濃度的6倍，與紅霉素比較，具有病原微生物清除率高、代謝緩慢、作用時間更長且耐受性好的特點[7-9]。從本次的研究結(jié)果中可看出觀察組的治療有效率和癥狀體征好轉(zhuǎn)時間均優(yōu)于對照組，且兩組均未發(fā)生明顯的不良反應，說明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎可更有效的緩解患兒的癥狀，提高治療效果，且安全性高。

綜上所述，在小兒支原體肺炎的治療中應用阿奇霉素可獲得滿意的效果。

[1] 邱濤． 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及不良反應分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（34）：117-118．

[2] 王素霞，王靜，任常軍，等． 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J]． 中國生化藥物雜志，2014，34（5）：133-134，138．

[3] 王衛(wèi)平 ． 兒科學[M]． 8版 ． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013．

[4] 馮麗春． 分析吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（26）：151-152．

[5] 龔睿． 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察和安全性分析[J]． 中國微生態(tài)學雜志，2015，27（5）：571-573．

[6] 李超． 紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果對比[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：116-117．

[7] 張唯瑋． 阿奇霉素治療小兒肺炎療效分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（9）：96-97．

[8] 胡新和． 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析 [J]． 中國實用醫(yī)藥，2012，7（19）：177-178．

[9] 馬瑞娟． 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察 [J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（17）：185-186．

Effect of Azithromycin on Mycoplasma Pneumonia in Children and Analysis of Adverse Reactions

GUO Zhengzhen Pediatrics Department, Chinese Medicine Hospital of Wangqing County, Wangqing Jilin 133200, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and side effects of azithromycin in the treatment of mycoplasmal pneumonia in children.Methods100 children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into control group (n= 50) and observation group (n= 50). The control group was treated with erythromycin. The observation group was treated with azithromycin and the therapeutic effect of the two groups was compared.ResultsIn the treatment efficiency, the observation group was higher than the control group, and in the time of symptoms and signs disappeared, the observation group was shorter than that of the control group,P＜ 0.05; There was no obvious adverse drug reaction in the two groups.ConclusionThe application of azithromycin in children with mycoplasma pneumonia can promote the recovery of children faster,improve the therapeutic effect, and less adverse drug reactions.

azithromycin; pediatric mycoplasma pneumonia; adverse reactions

R725

A

1674-9316（2017）21-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．033

吉林省汪清縣中醫(yī)院兒科，吉林 汪清 133200