侯平甫++白津++陳顏夙

摘 要： 培養(yǎng)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是本科教學(xué)的大勢所趨，在腫瘤學(xué)教學(xué)中，PBL和CBL新型教學(xué)模式更有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)興趣，逐步提高學(xué)生的自學(xué)能力，從而達(dá)到教學(xué)目的。

關(guān)鍵詞： 自主學(xué)習(xí) PBL CBL 腫瘤學(xué)

以培養(yǎng)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為核心的教學(xué)理念日益成為新常態(tài)下本科教育的主流，雖然對于大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的重要性已逐漸引起教育工作者的關(guān)注，但是在實際教學(xué)過程中，大多數(shù)學(xué)生仍然習(xí)慣于依賴教師，同樣教師也習(xí)慣了以教師為中心的教學(xué)方法[1]。這使得大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的進(jìn)程和效果均未能達(dá)到預(yù)期的水平，在培養(yǎng)意識的鞏固、培養(yǎng)方法的選擇及培養(yǎng)現(xiàn)狀的認(rèn)識等方面尚有許多需要改進(jìn)和加深的地方。PBL和CBL新型教學(xué)模式的逐步開展，為大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)提供了保障，本文擬從大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的重要性及必要性、培養(yǎng)現(xiàn)狀的分析，以及以PBL和CBL為基礎(chǔ)的培養(yǎng)途徑等方面展開討論，并探討PBL及CBL在腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

一、培養(yǎng)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是本科教學(xué)的大勢所趨

在當(dāng)今這個“大數(shù)據(jù)”時代，知識的更新速度隨著科技和社會的飛速發(fā)展不斷加快，要求所有社會人都需要具備終身學(xué)習(xí)的能力，特別對于醫(yī)學(xué)生而言，終身學(xué)習(xí)理念更加體現(xiàn)得淋漓盡致，從醫(yī)學(xué)生到實習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)生、主治醫(yī)生、主任醫(yī)生，每一步都離不開自主學(xué)習(xí)，這使得培養(yǎng)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力成為本科教學(xué)的重點(diǎn)任務(wù)和使命。所謂“自主學(xué)習(xí)”，是指學(xué)習(xí)者自己主宰自己的學(xué)習(xí)，是與“他主學(xué)習(xí)”相對立的一種學(xué)習(xí)方式，其核心在于“自主”，強(qiáng)調(diào)個體獨(dú)立、主動、自覺、自我負(fù)責(zé)地學(xué)習(xí)，但是自主學(xué)習(xí)不完全等于自學(xué)，也需要教師的指導(dǎo)，特別是在自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)階段，更需要教師的指引。不同于中學(xué)教育，大學(xué)教育更具靈活性和多樣性，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了條件和可能。因此，本科教育階段是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的最佳時期。

培養(yǎng)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不僅需要教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，還需要學(xué)生學(xué)習(xí)觀念的轉(zhuǎn)變。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生對教師的依賴程度高，學(xué)生將課堂當(dāng)做唯一獲得知識的場所，教材作為唯一的參考書，教師被視為唯一的知識傳播者，學(xué)生完全將學(xué)習(xí)視為“被動”接受知識的過程。培養(yǎng)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的前提是使學(xué)生轉(zhuǎn)變固有的學(xué)習(xí)觀念，意識到自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)才是大學(xué)生本科教育應(yīng)掌握的重點(diǎn)。

二、PBL與CBL教學(xué)法與大學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)

各類新型教學(xué)方法的出現(xiàn)，對大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求，同時促進(jìn)了大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。

以問題為中心（Problem-Based Learning，PBL）的討論教學(xué)法始于20世紀(jì)60年代，是由美國神經(jīng)病學(xué)Barrows教授創(chuàng)立的一種自主學(xué)習(xí)模式，倡導(dǎo)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，讓學(xué)習(xí)者通過合作解決真實性問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力[2-3]。PBL提倡學(xué)生早期接觸臨床研究中遇到的問題，有針對性地進(jìn)行理論知識的學(xué)習(xí)，在教學(xué)相關(guān)環(huán)節(jié)中以問題為中心展開討論，從而促進(jìn)師生的相互交流，激發(fā)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)興趣，逐步提高學(xué)生的自學(xué)能力。

以案例為基礎(chǔ)（Case-Based Learning，CBL）的討論式教學(xué)法，CBL以案例為基礎(chǔ)，通過引入“真實生活”情景或案例學(xué)習(xí)，要求運(yùn)用手頭的主題內(nèi)容和方法探究案例的解決方案，強(qiáng)調(diào)以具體病理為向?qū)?，以具體學(xué)生為主體，以任課教師為向?qū)У膯l(fā)式教育。這兩種教學(xué)法是近40年來在世界各國高等院校日益受到重視的教學(xué)模式，且隨著我國教學(xué)改革的不斷深入，逐漸成為國內(nèi)高等院校教學(xué)模式中不可缺少的一部分，這種教學(xué)方法的實施過程決定了學(xué)生能力培養(yǎng)的方向。在PBL和CBL教學(xué)中，教師只起到引導(dǎo)與協(xié)助作用，而學(xué)生處于主體地位，通過鼓勵學(xué)生大膽思考、提出問題引導(dǎo)學(xué)生建立發(fā)散性或批判性思維，最后解決問題[4]。同時要求學(xué)生在課前進(jìn)行資料收集與整理，形成獨(dú)立的思考，一方面對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提出了要求，另一方面通過PBL、CBL教學(xué)的訓(xùn)練與開展，無疑提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，正是這種教學(xué)方法的教學(xué)目的——培養(yǎng)學(xué)生正確的思維方法。

除了教學(xué)方法的改革，其他如慕課（MOOC）等新型在線開發(fā)課程模式的涌現(xiàn)，對大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)提出要求和促進(jìn)。MOOC是以連通主義理論和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的開放教育學(xué)為基礎(chǔ)的，是通過學(xué)習(xí)者的自主網(wǎng)上學(xué)習(xí)進(jìn)行知識獲取的一種方式。由于MOOC的授課者不受地區(qū)和文化的限制，因此學(xué)習(xí)者可以接受來自世界一流水平的教育，對于學(xué)生綜合能力的提高具有重要幫助。

當(dāng)然，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)的方式，并不是完全拋棄接受性學(xué)習(xí)，而是改變單一的接受性學(xué)習(xí)方式[5]。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)“學(xué)”為上的教學(xué)原則，“學(xué)”為上的原則尤為注重學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)，倡導(dǎo)學(xué)生主動求知，不能被動強(qiáng)求，在教與學(xué)關(guān)系中把“學(xué)”放在首位，注重學(xué)習(xí)方法的給予，教師傳授相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法，教會學(xué)生怎樣學(xué)習(xí)，怎樣更好地學(xué)習(xí)。

三、PBL與CBL教學(xué)法在腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

腫瘤學(xué)是一門理論性、實踐性和應(yīng)用性都很強(qiáng)的學(xué)科。腫瘤學(xué)教學(xué)內(nèi)容種類繁多，教學(xué)難度大，如何使學(xué)生更有效掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是腫瘤學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)。腫瘤學(xué)教學(xué)中應(yīng)深化教學(xué)模式的改革，采用合適的教學(xué)模式，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

在腫瘤學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用傳統(tǒng)的講授法（lecture based learning，LBL），雖然可以系統(tǒng)地完成教學(xué)內(nèi)容，但是容易忽視學(xué)生的主動性，并且與臨床脫節(jié)。因此，還應(yīng)采用PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)模式。在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，采用PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)方法，可以更好地培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。PBL教學(xué)可以促進(jìn)學(xué)生與老師的交流，激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力。CBL教學(xué)是以案例教學(xué)為主的教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中尤為重要，CBL側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的自主分析和決策能力，培養(yǎng)學(xué)生通過案例分析，直接面對患者實際問題，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力。在實踐臨床教學(xué)中，沒有必要把兩者割裂開來，將CBL與PBL教學(xué)法結(jié)合起來不失為最佳的教學(xué)手段。

四、結(jié)語

自主學(xué)習(xí)在教育界一直很受重視，教學(xué)模式改革的目的之一是促進(jìn)學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的形成和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。我們應(yīng)該基于中國的基本國情，基于不同課程的特點(diǎn)，嘗試不同模式的教學(xué)方法，進(jìn)一步完善建立一個適合我國大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)體系。醫(yī)學(xué)教育者需不斷探索適合于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，CBL與PBL教學(xué)法的優(yōu)化組合和有機(jī)融合是一種新型的教學(xué)模式，有助于改善腫瘤學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

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