郝蕊

河北省廊坊市廣陽(yáng)區(qū)愛(ài)德堡醫(yī)院，河北廊坊 065000

分析研究中藥足療對(duì)產(chǎn)婦自然分娩的影響

郝蕊

河北省廊坊市廣陽(yáng)區(qū)愛(ài)德堡醫(yī)院，河北廊坊 065000

目的研究并分析對(duì)自然分娩產(chǎn)婦使用全程陪護(hù)與中藥足療的效果。方法選取該院2015年5—12月該院自然分娩產(chǎn)婦146例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將其均分為對(duì)照組（73例）和觀察組（73例），對(duì)照組接受常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理，觀察組則接受全程陪護(hù)與中藥足療，將兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組的剖宮產(chǎn)率為11.0%，明顯低于對(duì)照組的24.7%，χ2=4.680，P=0.031；觀察組的產(chǎn)后出血率為0.0%，顯著低于對(duì)照組的6.8%，χ2=5.177，P=0.023；觀察組的新生兒窒息率為1.4%，顯著低于對(duì)照組的9.6%，χ2= 4.761，P=0.029。結(jié)論在自然分娩產(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程中，全程陪護(hù)與中藥足療能夠有效降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦痛苦，且新生兒不良反應(yīng)更低，值得推廣應(yīng)用。

自然分娩；全程陪護(hù)；中藥足療；護(hù)理效果

自然分娩是最原始也是最安全的分娩方式，而且在分娩后，母體的恢復(fù)最快，對(duì)新生兒的健康發(fā)育有更好的促進(jìn)作用[1]。值得注意的是，大部分的產(chǎn)婦對(duì)分娩這一復(fù)雜的過(guò)程缺乏認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致她們出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、害怕等不良情緒[2]。這種負(fù)面的情緒很容易對(duì)其生產(chǎn)造成影響，延長(zhǎng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程，甚至導(dǎo)致其出現(xiàn)難產(chǎn)現(xiàn)象，危及胎兒及產(chǎn)婦的生命[3]。該研究對(duì)自然分娩產(chǎn)婦采用了全程陪護(hù)與中藥足療的護(hù)理方式，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院分娩的產(chǎn)婦146例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組的原則將其平均分為對(duì)照組（73例）和觀察組（73例），其中，對(duì)照組年齡20～38歲，平均年齡（26.2±3.8）歲；孕周為37～41周，平均孕周（39.4±0.7）周。觀察組年齡21～37歲，平均年齡（25.9±3.9）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.2±0.9）周。產(chǎn)婦均為單胎頭位，無(wú)妊娠合并癥。所有產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)該次研究知情同意，并表示愿意配合。兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理。

觀察組在接受常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受全程陪護(hù)與中藥足療，全程陪護(hù)如下：

①產(chǎn)前陪護(hù)。糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤分娩觀念，向其講解分娩過(guò)程及配合方式，分析自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，消除產(chǎn)婦的焦慮、恐懼和緊張情緒，提高產(chǎn)婦自然分娩的信心。

②生產(chǎn)時(shí)的陪護(hù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握拉梅茲呼吸運(yùn)動(dòng)技巧，從而降低生產(chǎn)過(guò)程中的不適感，提高產(chǎn)婦的耐受。協(xié)助產(chǎn)婦取屈膝仰臥位或者半臥位，囑咐其全身放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握有效的呼吸方式：即吸滿氣后吐氣，注意吐氣的力度必須強(qiáng)于吸氣的力度，從而有效降低產(chǎn)婦的痛苦。在此過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦子宮的收縮程度對(duì)其呼吸頻率和呼吸的方式進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整。

③產(chǎn)后陪護(hù)。護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦的身體狀況，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦家屬的指導(dǎo)。對(duì)產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，保證飲食的健康性、科學(xué)性、合理性，并促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。

中藥足療：使用溫水加中藥液對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行20 min的泡腳，中藥成分包括了：當(dāng)歸30 g、荊芥30 g、川貝30 g、紫蘇30 g、艾葉30 g。在泡腳的過(guò)程中，護(hù)理人員為產(chǎn)婦按摩小腿和足部，從而分散產(chǎn)婦的注意力，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后出血率，新生兒窒息率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息率對(duì)比[n(%)]

3 討論

相關(guān)的研究報(bào)道稱，初產(chǎn)婦由于對(duì)分娩的過(guò)程不了解，這種陌生感再加上臨產(chǎn)時(shí)的鎮(zhèn)痛，會(huì)加劇她們的恐懼感和緊張感，而產(chǎn)婦一旦處于不良的精神狀態(tài)中就容易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)心率加快、肺內(nèi)氣體交換不足、呼吸急促等一系列的變化，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)子宮收縮乏力、缺氧、產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮口擴(kuò)張緩慢等癥狀[4]。值得注意的是，不良情緒還容易提高產(chǎn)婦的交感神經(jīng)興奮性，促使神經(jīng)內(nèi)分泌變化，增加兒茶酚胺的釋放，從而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧、缺血、宮內(nèi)窘迫等癥狀，致使剖宮產(chǎn)率不斷提高[5]。

在該研究結(jié)果顯示，觀察組的剖宮產(chǎn)率為11.0%，明顯低于對(duì)照組的24.7%，χ2=4.680，P=0.031；觀察組的產(chǎn)后出血率為0.0%，顯著低于對(duì)照組的6.8%，χ2= 5.177，P=0.023；觀察組的新生兒窒息率為1.4%，顯著低于對(duì)照組的9.6%，χ2=4.761，P=0.029。其實(shí)自然分娩過(guò)程中子宮的規(guī)律收縮能夠促進(jìn)胎兒擴(kuò)張肺泡，而產(chǎn)道的擠壓則有利于幫助嬰兒鼻腔和口腔中的黏液和羊水?dāng)D出，因此降低了新生兒窒息的幾率[6]。而通過(guò)全程陪護(hù)，這種一對(duì)一的陪護(hù)模式有助于護(hù)理人員掌握產(chǎn)婦的一切情況和變化，并能夠及時(shí)了解和干預(yù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦的疑問(wèn)能夠做到及時(shí)、有效、科學(xué)的解答，從而糾正她們存在的認(rèn)知偏差，并減輕她們的思想負(fù)擔(dān)，降低她們對(duì)自然分娩的恐懼感，保證產(chǎn)程的順利進(jìn)展，同時(shí)降低胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)等現(xiàn)象的發(fā)生率。此外，在第一產(chǎn)程使用中藥藥液對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行泡腳，并按摩產(chǎn)婦的小腿和足部，能夠幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，降低她們的痛苦，從而有助于縮短產(chǎn)程，并緩解產(chǎn)痛，降低產(chǎn)婦的緊張感和恐懼感，維持產(chǎn)婦自主神經(jīng)的平衡，使剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率顯著降低。

綜上所述，在自然分娩產(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程中，全程陪護(hù)與中藥足療能夠有效降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦痛苦，且新生兒不良反應(yīng)更低，值得推廣應(yīng)用。

[1]賈建榮.一對(duì)一全程陪護(hù)加體位干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦分娩的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（21）：30-31.

[2]羅向珊，周曼.助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，11（6）：85-87.

[3]余紅，黃飚，王鳳，等.全程陪護(hù)聯(lián)合中藥足療對(duì)自然分娩的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（3）：121，123.

[4]黃卓華，郭芳，溫秀蘭，等.助產(chǎn)士全程陪護(hù)聯(lián)合家庭化分娩的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）：1172-1174.

[5]柯曉燕，陳寶艷，徐慧芳，等.加味八珍湯聯(lián)合催產(chǎn)素對(duì)足月妊娠孕婦宮頸成熟影響的臨床研究[J].中國(guó)中藥雜志，2015，40（9）：1821-1824.

[6]王合麗.“一對(duì)一”全程陪護(hù)分娩助產(chǎn)模式對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，16（9）：340-341.

表2 兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、泌乳和惡露情況對(duì)比

3 討論

產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)分娩之后，情緒較為緊張且全身皮膚和毛孔較為松弛，身體多表現(xiàn)為虛證和瘀證，多種寒邪極易入侵，進(jìn)而造成各種產(chǎn)后癥狀的出現(xiàn)，產(chǎn)婦的焦慮以及抑郁情緒相應(yīng)的會(huì)出現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1-2]。中藥足浴是將中藥浸泡雙足的一種有效治療方法，熱水溫度可以幫助毛細(xì)血管礦長(zhǎng)，加快血液循環(huán)，藥物可以快速通過(guò)足部進(jìn)入到皮膚內(nèi)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)全身康復(fù)的有效促進(jìn)[3-4]。

本次研究中應(yīng)用的藥物中，當(dāng)歸、高良姜、艾葉等能夠起到補(bǔ)血活血的作用，同時(shí)還能潤(rùn)腸通便，防止產(chǎn)婦便秘的出現(xiàn)。此外多種藥物的聯(lián)合使用可以防止產(chǎn)婦失血過(guò)多，滋補(bǔ)脾胃，有效改善產(chǎn)婦的不良反應(yīng)。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦在實(shí)施重要足浴按摩后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組；產(chǎn)后泌乳充足狀況以及子宮康復(fù)狀況明顯好于對(duì)照組，惡露量顯著少于對(duì)照組。

綜上所述，中藥足浴按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)婦康復(fù)存在顯著的促進(jìn)作用，且能夠有效改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-10-13）

R521

A

1004-6569（2017）01（a）-0072-02

2016-10-14）