孔靜

山東省濟寧市中醫(yī)院內分泌，山東濟寧 272000

探討針對性健康教育對糖尿病足患者傷口愈合的臨床療效

孔靜

山東省濟寧市中醫(yī)院內分泌，山東濟寧 272000

目的觀察針對性健康教育對糖尿病足患者傷口愈合的療效。方法選取2014年3月—2015年11月來該院治療的84例糖尿病足患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，根據患者采用的護理方式進行分組，將采用常規(guī)護理的患者作為常規(guī)組，將實施針對性健康教育的患者作為研究組，比較兩種護理方案下患者傷口愈合效果。結果在護理效果方面，常規(guī)組總效率比研究組低（P＜0.05）；常規(guī)組出現肉芽時間、傷口愈合時間均比研究組長（P＜0.05）；常規(guī)組健康知識評分比研究組低（P＜0.05）。結論給予糖尿病足患者針對性健康教育，能夠提高患者自我保健意識，縮短傷口愈合時間，值得推薦。

針對性健康教育；糖尿病足患者；傷口愈合；臨床療效

糖尿病會累及全身器官組織，引發(fā)一系列的并發(fā)癥，其中糖尿病足是最常見的一種并發(fā)癥[1]。糖尿病足患者的臨床癥狀表現為足部潰瘍，如果不及時給予有效的處理措施，很有可能導致全足發(fā)生壞疽，更甚者出現肢殘、截肢情況，嚴重威脅到患者的身體健康。為了探討針對性健康教育對促進糖尿病足患者傷口愈合的作用，該研究選取84例糖尿病足患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所有研究對象（糖尿病足患者）均為該院2014年3月—2015年11月收治，符合診斷標準的患者共有84例。根據采用的護理方式將患者分為常規(guī)組和研究組。42例常規(guī)組患者中，男性患者有23例，女性患者有19例，男女性別比例為23∶19，患者年齡為52～71歲，平均年齡為（61.8±8.7）歲；研究組（42例）中，男性患者與女性患者分別有24例、18例，男女性別比例為4∶3，年齡在53～72歲范圍內，平均（62.3±9.1）歲。將常規(guī)組一般資料與研究組進行比較（P＞0.05），可對兩組患者進行研究。根據糖尿病足Wagner分級法[2]評估患者的病情，0級表示患者存在誘發(fā)足潰瘍的危險因素，但是沒有出現潰瘍；1級表示患者足表面出現潰瘍，無感染；2級表示患者出現嚴重潰瘍，軟組織發(fā)炎，沒有發(fā)生骨感染；3級表示患者出現深度感染，且骨組織出現病變；4級表示患者足跟、前足背出現壞疽；5級表示患者全足出現壞疽。所有患者Wagner分級在2～4級范圍內，均知曉該研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法

常規(guī)組：醫(yī)護人員給予患者心理干預、飲食干預等常規(guī)護理措施。

研究組：醫(yī)護人員給予患者針對性健康教育，操作流程為：第一，成立護理小組。小組成1主治醫(yī)師1名，糖尿病健康教育師1名，國際造口治療師1名。根據患者的病情，小組成1集思廣益，為患者制定個體化健康教育方案。健康教育內容有糖尿病相關知識、降糖藥物使用方法、血糖檢測方法、糖尿病足治療方法、傷口處理方法、感染防治方法等。第二，實施健康教育方法。醫(yī)護人員在患者住院期間耐心向患者解釋健康教育的重要性，告知患者健康教育方案開展方式。醫(yī)護人員定期開展糖尿病足專題講座，通過視頻、圖片等方式，加深患者對糖尿病足的認識，反復向患者強調健康生活方式的重要性，促使患者形成自我保健意識。第三，醫(yī)護人員需要考察患者對糖尿病足知識的掌握情況，糾正患者存在的問題，調整教育方案。

1.3 觀察指標

療效判斷標準：顯效：患者臨床癥狀消失，創(chuàng)面愈合程度大于80%，且Wagner分級下降程度大于2級；有效：患者臨床癥狀好轉，創(chuàng)面愈合程度在40%～80%范圍內，Wagner分級至少下降1級；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，或者患者病情加重[3]。顯效、有效患者所占比例表示護理總有效率。

該院自制調查問卷統(tǒng)計患者對健康知識掌握情況，評價指標有：疾病知識、預防知識、用藥知識、自我護理，每項指標總分為25分，分數越高，表示患者健康知識知曉度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果

研究組患者護理總有效率比常規(guī)組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后臨床效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況

常規(guī)組患者肉芽出現時間為（10.42±5.27）d，創(chuàng)面愈合時間為（47.93±13.35）d；研究組患者肉芽出現時間、創(chuàng)面愈合時間分別為（7.04±5.54）d、（32.17±13.32）d。比較兩組數據，t值分別為4.997、5.143，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者對健康知識掌握情況

研究組患者疾病知識評分、預防知識評分、用藥知識評分、自我護理評分均比常規(guī)組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對健康知識掌握情況比較[（分），±s]

表2 兩組患者對健康知識掌握情況比較[（分），±s]

組別 例數 疾病知識 預防知識 用藥知識 自我護理常規(guī)組研究組t值P值42 42 13.21±4.42 20.74±6.31 5.034＜0.05 11.64±4.28 19.76±5.77 5.476＜0.05 10.93±4.19 18.85±5.36 5.332＜0.05 11.45±4.26 19.54±5.45 5.316＜0.05

3 討論

糖尿病患者一般都存在較多的并發(fā)癥，在慢性并發(fā)癥中，糖尿病足的發(fā)病率排名較前[4]。外周血管缺陷、感染等是誘發(fā)糖尿病足的危險因素，如果沒有及時給予有效的治療措施，很有可能導致患者截肢，更甚者危及生命安全。改善下肢血壓循環(huán)、控制感染是治療糖尿病足的關鍵[5]。然而大部分患者由于對疾病知識知之甚少，沒有給予該病應有的重視，不愿意配合治療。

該研究將該院收治的84例糖尿病足患者分為兩組，兩組研究對象采用不同的護理方式。常規(guī)組患者應用常規(guī)護理，研究組患者實施針對性健康教育。一段時間后，研究組患者僅有2例臨床癥狀無明顯變化，護理總有效率為95.24%，與常規(guī)組78.57%比較（P＜0.05），且研究組患者肉芽出現時間、傷口愈合時間均短于常規(guī)組，這提示對糖尿病足患者實施針對性健康教育能夠提高患者對疾病的認知程度，改善臨床依從性，增強治療效果，促進傷口愈合。在健康知識掌握方面，常規(guī)組各項知識評分均要少于研究組，這表明針對性健康教育能夠讓患者掌握更多疾病相關的知識，提高自我保健技能。

綜上所述，針對性健康教育對促進糖尿病足患者傷口愈合具有積極作用，值得推薦。

[1]楊岳，孫雪玲，房輝，等.健康教育對糖尿病足患者健康知識、態(tài)度、行為影響的效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（1）：76-78.

[2]晉溶辰，楊玲鳳，黃金，等.個體化健康指導用于42例糖尿病足高?；颊叩男Чu價[J].中華護理雜志，2011，46（6）：563-566.

[3]王麗，景霞，李艷春，等.開展糖尿病足健康教育對社區(qū)糖尿病病人的影響[J].護理研究，2014，28（4）：501-503.

[4]李喜梅，牛武國.健康教育提高糖尿病足患者治療依從性的效果評價[J].中國健康教育，2013，29（12）：1138-1140.

[5]馬其根.個體化健康教育與院外延續(xù)管理相結合預防糖尿病足的效果評價[J].河北中醫(yī)，2013，35（7）：1076-1077.

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