蘇義武，肖輝

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 信息中心，湖北武漢 430071

我院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案制定流程探討

蘇義武，肖輝

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 信息中心，湖北武漢 430071

我院結(jié)合院內(nèi)各信息系統(tǒng)實際運行情況，制定了各系統(tǒng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，本文對如何快速、有效地制定出信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案的方法和實施過程進了行詳細闡述和探討。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案；網(wǎng)絡(luò)安全

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化的不斷加強，特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的迅猛發(fā)展，各類信息系統(tǒng)貫穿于診前、診中、診后各個環(huán)節(jié)。在各大醫(yī)院逐步推進無紙化醫(yī)療的同時，各醫(yī)療活動對于計算機系統(tǒng)的依賴性也在逐漸加強[1-2]。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像傳輸與存儲系統(tǒng)（PACS）等主體系統(tǒng)一旦出現(xiàn)故障，后果往往難預(yù)料，輕則導(dǎo)致患者滯留，影響醫(yī)療環(huán)境，降低患者就醫(yī)體驗，重則導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，形成一定的社會輿論，對醫(yī)院產(chǎn)生負面的影響[3]。

為了最大程度保證醫(yī)療數(shù)據(jù)零丟失，信息系統(tǒng)7×24 h不間斷運行，以及發(fā)生故障后，各相關(guān)業(yè)務(wù)單元如何繼續(xù)運作，以防止因信息系統(tǒng)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序[4]，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，醫(yī)院很有必要結(jié)合本院實際情況，制定出全院級的信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，下面對我院制定的信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案的實施過程進行闡述。

1 確定信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案覆蓋范圍

首先根據(jù)醫(yī)院各部門、科室的信息系統(tǒng)的覆蓋范圍和重要程度，將其排列出優(yōu)先級[5]，然后結(jié)合實際發(fā)生故障的影響程度，有針對性的確定范圍。我院根據(jù)實際情況，制定的優(yōu)先級對比分析表，見表1。通過優(yōu)先級的對比分析，確定對HIS、EMR（電子病歷系統(tǒng)）、PACS、LIS幾大系統(tǒng)制定應(yīng)急預(yù)案。

表1 信息系統(tǒng)優(yōu)先級對比分析表

2 應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)流程

為了讓各業(yè)務(wù)部門更清晰的了解應(yīng)急預(yù)案的啟動條件和步驟，需要繪制具體的應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)及處理流程圖，見圖1。依照此流程圖，各業(yè)務(wù)單元可以很清楚的知曉各個時間節(jié)點上自己需要完成什么工作。圖中的60 min、2 h時限是參照行業(yè)標準，結(jié)合故障級別、恢復(fù)時間及我院實際情況綜合考慮得出的時間，各醫(yī)院可以結(jié)合自身實際情況（故障頻度、排除故障能力、日常業(yè)務(wù)量、影響范圍等）進行確定，并且需要經(jīng)過多次演練并修正。

3 各業(yè)務(wù)單元具體預(yù)案的確定

不同業(yè)務(wù)單元的應(yīng)急預(yù)案不盡相同，甚至同一類型業(yè)務(wù)單元之間都可能存在差異，比如CT、放射、B超雖然都使用PACS，但是圖像傳輸、報告出具方式等均不一樣。此種情況下，由一個或某幾個部門去確定各業(yè)務(wù)單元的具體流程是極為不妥當(dāng)?shù)腫6]，我院采取如下方式進行確定：

圖1 應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)及處理流程圖

（1）由院長辦公室牽頭，召集各相關(guān)業(yè)務(wù)部門負責(zé)人參加會議，并提前將會議議題、要求告知負責(zé)人，讓科室提前做好準備，以提高會議效率。

（2）由院長級領(lǐng)導(dǎo)主持會議，信息主管部門結(jié)合提前準備的模板（以門診收費處應(yīng)急處理流程模板為例，見圖2）向各業(yè)務(wù)部門進行講解，要求各業(yè)務(wù)部門將本部門的應(yīng)急處理流程按照模板進行整理。特別強調(diào)：① 指定材料完成期限，比如2周以內(nèi)，以免出現(xiàn)拖沓的現(xiàn)象；②要求明確指定責(zé)任人，并留下聯(lián)系方式，以方便溝通；③要求制定的方案具有高度的可操作性；④ 上交的材料要體現(xiàn)四要素：輸入（本部門需要的上一流程的輸出文件）、輸出（為下一流程提供的輸入文件）、流程（內(nèi)部業(yè)務(wù)純手工操作的流程）、表單（手工流程中涉及到的紙質(zhì)表單文件）。

4 匯總

臨近事前約定的期限時，清理各參會部門提供的材料，對于未提交的或不合格的部門，與第一責(zé)任人聯(lián)系，仍然沒有進展，可請求院辦出面協(xié)調(diào)。材料全部齊全后按照業(yè)務(wù)主線將各單元的業(yè)務(wù)融合進去，形成完整的某一業(yè)務(wù)的應(yīng)急預(yù)案，其余業(yè)務(wù)的預(yù)案可依此方法完成。

5 發(fā)布、演練、修正

將整理好的完整預(yù)案提交院辦，由院辦整理、審核，最后分發(fā)給相關(guān)業(yè)務(wù)部門學(xué)習(xí)，并制定演練計劃定期進行應(yīng)急演練，要求相關(guān)部門啟動手工方式處理業(yè)務(wù)，事后進行深入的分析，將不足之處進行補充，不斷的修正，形成新的預(yù)案版本。

6 總結(jié)

醫(yī)療行業(yè)作為一個特殊行業(yè)，對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的要求比較嚴格，系統(tǒng)本身要求7×24 h不間斷運行，數(shù)據(jù)不能丟失。一旦發(fā)生數(shù)據(jù)丟失或重大網(wǎng)絡(luò)故障而不能及時恢復(fù)，會給醫(yī)院及患者帶來不可估量的損失[7]。為了確保在這種緊急情況下做到反應(yīng)迅速、處置果斷，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案的建立非常關(guān)鍵，對預(yù)警能力和響應(yīng)能力的提高具有重要作用[8]。信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案牽涉到部門眾多，標準也不盡一致，單單由某一個科室去完成不切實際，而且制定出來的預(yù)案也不具有實際的可操作性，所以在制定預(yù)案的時候，可由院方上層部門牽頭，組織各業(yè)務(wù)部門面對面溝通，再有主管部門匯總制定出切實可行的信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案。

圖2 門診收費處應(yīng)急處理流程模板

[1] 王栩,劉佳.大型醫(yī)院HIS系統(tǒng)應(yīng)急方案全流程[J].計算機光盤軟件與應(yīng)用,2012,(11):143-145．

[2] 李海霞,王延召,姚剛,等.基于居民健康卡的醫(yī)院門診就醫(yī)流程優(yōu)化[J].中國醫(yī)院管理,2013,(9):24-25.

[3] 王娜.醫(yī)院PACS應(yīng)急預(yù)案[J].中國醫(yī)療前沿,2013,(16):115-116.

[4] 姚力,馮娟,蔣昆.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2013,8(2):58-61.

[5] 沈崑.醫(yī)院應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的規(guī)劃與建設(shè)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(5):38-40．

[6] 吳宇彤,王興芝,姚崢,等.醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)與統(tǒng)籌管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(11):835-837．

[7] 張文生,王擷秀,顧清,等.天津市疾控中心應(yīng)急管理探索與實踐[J].中國公共衛(wèi)生管理,2009,25(6):567-568.

[8] 徐敏.醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案的制定[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,(6):147-149.

Exploration of the Established Procedure of Emergency Plan for the Information System

SU Yi-wu, XIAO Hui
Information Center, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan Hubei 430071, China

In combination of the actual operation of various information systems in the hospital, an information system emergency plan was formulated. The paper detailed and discussed how to quickly and effectively formulate and implement an information system emergency plan.

hospital information system; information system emergency plan; network security

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.11.049

1674-1633(2016)11-0160-02

2016-01-16

2016-02-19

肖輝，信息中心主任。研究方向：信息化管理。

通訊作者郵箱：3254061@qq.com