李 倩，陳 霓，曹 燕

(1.天津市河北區(qū)婦女兒童保健中心，天津 300143；2.天津醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系，天津 300070)

早期綜合發(fā)展促進(jìn)干預(yù)對嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育的影響

李 倩1，陳 霓2，曹 燕1

(1.天津市河北區(qū)婦女兒童保健中心，天津 300143；2.天津醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系，天津 300070)

目的 探究早期綜合發(fā)展促進(jìn)干預(yù)對嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育的影響。方法 選取2013年1至4月在天津市河北區(qū)婦幼保健院順產(chǎn)分娩的正常足月兒114例為研究對象，根據(jù)干預(yù)自愿原則隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例和對照組54例，采用首都兒科研究所編制的《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》分別對兩組兒童3月齡、12月齡、18月齡3個階段的發(fā)育商(DQ)進(jìn)行評測及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 干預(yù)前，3月齡段實(shí)驗(yàn)組的總DQ(101.7±16.4)與對照組的總DQ(101.6±19.7)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組12月齡、18月齡段的總DQ差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為1.777、3.048，均P<0.05)。結(jié)論 嬰幼兒早期綜合發(fā)展促進(jìn)對其神經(jīng)心理發(fā)育具有積極作用。

早期綜合發(fā)展促進(jìn)；神經(jīng)心理發(fā)育；發(fā)育商；發(fā)育

隨著經(jīng)濟(jì)水平的增長，國民教育意識的提升，人們對兒童身心健康的全面發(fā)展越來越重視[1]。兒童早期綜合發(fā)展主要是針對兒童的發(fā)育特點(diǎn)，為兒童創(chuàng)造適宜的發(fā)展環(huán)境，對兒童進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)活動，從而使兒童的身心發(fā)展達(dá)到健康完美的狀態(tài)[2]。國務(wù)院于2011年印發(fā)的《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020)》中明確指出：兒童時期是人生發(fā)展的關(guān)鍵時期。為兒童提供必要的生存、發(fā)展、受保護(hù)和參與的機(jī)會和條件，最大限度地滿足兒童的發(fā)展需要，發(fā)揮兒童潛能，將為兒童一生的發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。本研究對60例嬰幼兒實(shí)施早期教育干預(yù)手段，并著重給予家長醫(yī)學(xué)相關(guān)方面的指導(dǎo)，以探究醫(yī)、教相結(jié)合，個體化的嬰幼兒早期綜合發(fā)展促進(jìn)新模式對其神經(jīng)發(fā)育的影響，進(jìn)而更有效地促進(jìn)兒童的全面發(fā)展。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2013年1至4月在天津市河北區(qū)婦幼保健院順產(chǎn)分娩的正常足月兒114例，根據(jù)干預(yù)自愿原則隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組60例，對該組進(jìn)行早期綜合發(fā)展促進(jìn)相關(guān)措施干預(yù)；對照組54例，未對該組進(jìn)行干預(yù)。兩組嬰幼兒出生情況良好，出生5分鐘Apgar評分10分；出生體重在2 500～4 000g之間；無窒息史及其他高危因素；聽力篩查、先天性心臟病等疾病篩查結(jié)果均為正常；無先天畸形及其他遺傳性疾病和感染疾病等問題，且在研究期間均未在其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期教育等活動。

1.2研究方法

1.2.1干預(yù)措施

1.2.1.1科學(xué)育兒指導(dǎo) 設(shè)立系列課程，從嬰兒3月齡開始，每月進(jìn)行1次家長課堂，宣講有關(guān)嬰幼兒營養(yǎng)、生長發(fā)育規(guī)律、常見病防治、居家護(hù)理等科學(xué)育兒方法，并發(fā)放相關(guān)指導(dǎo)材料。

1.2.1.2早期教育指導(dǎo) 開設(shè)早教課堂，從嬰兒3月齡開始，每周進(jìn)行1次早期教育，早教方案參考國家衛(wèi)生計(jì)生委組織編寫的《兒童早期發(fā)展系列教材》及鮑秀蘭主編的《塑造最佳人生開端》。訓(xùn)練嬰幼兒大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、語言、社交能力、感覺統(tǒng)合等各個方面的能力，并根據(jù)個體實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，制定個體化早教方案。

1.2.2評價方法

本研究采用首都兒科研究所編制的《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》，在3月齡、12月齡、18月齡分別對兩組兒童3、12、18月齡3個階段的發(fā)育商(DQ)進(jìn)行大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、適應(yīng)能力、語言、社會行為等5個能區(qū)的測評。測試者均要求參加首都兒研所專題學(xué)習(xí)班培訓(xùn)，嚴(yán)格按指導(dǎo)語進(jìn)行操作，熟練掌握操作方法及標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組嬰幼兒3月齡發(fā)育商情況

實(shí)施干預(yù)前，兩組嬰幼兒3月齡階段各能區(qū)DQ和總DQ差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

表1 兩組嬰幼兒3月齡DQ比較結(jié)果

2.2兩組嬰幼兒12月齡發(fā)育商情況

實(shí)施干預(yù)至嬰兒12月齡時，實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒各能區(qū)DQ和總DQ均高于對照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組嬰幼兒12月齡DQ比較結(jié)果

2.3兩組嬰幼兒18月齡發(fā)育商情況

繼續(xù)實(shí)施干預(yù)至嬰幼兒18月齡，實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒各能區(qū)DQ和總DQ均高于對照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)，見表3。

表3 兩組嬰幼兒18月齡DQ比較結(jié)果

2.4對照組嬰幼兒3月齡和18月齡發(fā)育商情況

未經(jīng)干預(yù)的對照組中，3月齡嬰幼兒各能區(qū)DQ和總DQ與18月齡嬰幼兒比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表4。

表4 對照組嬰幼兒3月齡與18月齡DQ比較結(jié)果±S)

2.5實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒3月齡和18月齡發(fā)育商情況

實(shí)施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組18月齡嬰幼兒各能區(qū)DQ和總DQ顯著提高，實(shí)驗(yàn)組中18月齡嬰幼兒各能區(qū)DQ和總DQ與3月齡嬰幼兒比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表5。

表5 實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒干預(yù)前后(3月齡與18月齡)DQ比較結(jié)果±S)

3討論

3.1早期綜合發(fā)展促進(jìn)干預(yù)對嬰幼兒發(fā)育商的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施嬰幼兒早期綜合發(fā)展促進(jìn)干預(yù)手段前，兩組嬰幼兒DQ差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)施干預(yù)后，各個階段實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒總DQ及各能區(qū)DQ均高于對照組(均P<0.05)。說明醫(yī)教相結(jié)合的早期綜合發(fā)展促進(jìn)方案可影響嬰幼兒腦部發(fā)育，從而對其神經(jīng)心理發(fā)育具有促進(jìn)作用。這與有關(guān)研究結(jié)果[3]基本一致。

根據(jù)皮亞杰的“略為超前”理論[4]，嬰幼兒的神經(jīng)心理行為發(fā)育與遺傳因素有關(guān)，又與環(huán)境刺激密切相關(guān)。嬰幼兒時期是小兒神經(jīng)、心理發(fā)展最迅速時期，也是人類開發(fā)大腦的關(guān)鍵時期[5]。在此期間，家長了解醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識，在保證寶寶身體健康，營養(yǎng)均衡的前提下，給予多樣化的感官刺激(視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、本體覺等)和大運(yùn)動及精細(xì)運(yùn)動機(jī)會、營造良好的語言環(huán)境、搭建同齡嬰幼兒的交往平臺，能促進(jìn)嬰幼兒大腦突出或聯(lián)結(jié)數(shù)量的發(fā)展，從而有助于其神經(jīng)心理的發(fā)育。

3.2嬰幼兒早期教育任重道遠(yuǎn)

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施干預(yù)后總DQ及各能區(qū)DQ均有顯著提高(均P<0.01)，而對照組則無差異(均P>0.05)，其進(jìn)一步說明根據(jù)嬰幼兒自身特點(diǎn)制定的個體化早期教育指導(dǎo)方案對其神經(jīng)心理發(fā)育也發(fā)揮了積極作用[6]。

每個寶寶都是獨(dú)一無二的。發(fā)育不僅存在個體差異，即使是同一個寶寶的不同能區(qū)發(fā)育水平也都不盡相同。顯然，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)方案是不大合理的。根據(jù)自身發(fā)育特點(diǎn)，有針對性地制定個體化的早教方案，才能更好地促進(jìn)每位寶寶的身心發(fā)展。

本中心兒?？平?jīng)過近10年的探索，積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了一套行之有效的兒童早期綜合發(fā)展促進(jìn)方案。在實(shí)際運(yùn)用過程中，更是根據(jù)不同個體的自身特點(diǎn)，制定有針對性的個體化方案。與此同時，還定期評估，以便隨時調(diào)整方案。目前，已在新開設(shè)的兒童早期綜合發(fā)展促進(jìn)中心工作中發(fā)揮了重要作用。

[1]楊寧.兒童早期發(fā)展與教育中的動作和運(yùn)動問題—四論進(jìn)化、發(fā)展和兒童早期教育[J].學(xué)前教育研究,2011,(10):3-9.

[2]王俊紅.早期綜合發(fā)展在兒童保健中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):160-161.

[3]朱慶.我國兒童早期發(fā)展教育現(xiàn)狀及影響研究[D].長春:吉林大學(xué),2015.

[4]Pitchford N J, Outhwaite L A.Can touch screen tablets be used to assess cognitive and motor skills in early years primary school children? a cross-cultural study[J].Front Psychol,2016,7:1666.

[5]Karachaliou M, Chatzi L, Roumeliotaki T,etal.Common infections with polyomaviruses and herpesviruses and neuropsychological development at 4 years of age, the Rhea birth cohort in Crete, Greece[J].J Child Psychol Psychiatry,2016,57(11):1268-1276.

[6]Tavoulari E F, Benetou V, Vlastarakos P V,etal.Factors affecting breastfeeding duration in Greece:What is important?[J].World J Clin Pediatr,2016,5(3):349-357.

[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇]

Effects of early comprehensive development interventions on infant neuropsychological development

LI Qian1, CHEN Ni2, CAO Yan1

(1.Tianjin Hebei District Women and Children Health Center, Tianjin 300143, China；2.DepartmentofRehabilitation,TianjinMedicalUniversity,Tianjin300070,China)

Objective To explore the effect of early comprehensive development interventions on infant neuropsychological development. Methods Totally 114 normal term birth infants were selected from Tianjin Hebei District Women and Children Health Center during January to April in 2013. According to intervention voluntary principles they were randomly divided into two groups, 60 cases with early training in experimental group and 54 cases in control group. Development Quotient (DQ) of cases in two groups in 3 month, 12 month and 18 month was evaluated and statistically analyzed with Neuropsychological Examination Table for Infants Aged 0-6 prepared by Capital Institute of Pediatrics. Results Before intervention, no significant difference was found in DQ between the experimental group (101.7±16.4) and the control group (101.6±19.7) at 3 month (P>0.05). After intervention, there were significant differences in total DQ between two groups in 12 month and 18 month (tvalue was 1.777 and 3.048, respectively, bothP<0.05). Conclusion Early comprehensive development intervention could promote infant neuropsychological development.

early comprehensive development; neuropsychological development; development quotient (DQ); development

2016-03-23

李 倩(1986-)，女，技師，主要從事兒童保健和兒童早期綜合發(fā)展相關(guān)工作。

[作者簡介]陳 霓(1983-)，女，講師，碩士，主要從事兒童發(fā)育和兒童康復(fù)相關(guān)教學(xué)工作,共同第一作者。

曹 燕，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.11.004

R174

A

1673-5293(2016)11-1301-03