趙 靜

（鄭州市精神病防治醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

調(diào)查精神科臨床醫(yī)護(hù)人員對重性精神病患者參與治療的態(tài)度與實(shí)施現(xiàn)狀

趙 靜

（鄭州市精神病防治醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的研究調(diào)查精神科臨床醫(yī)護(hù)人員對重性精神病患者參與治療的態(tài)度與實(shí)施現(xiàn)狀。方法選取本院2015年2月至2016年5月精神科在職醫(yī)護(hù)人員60名作為調(diào)查統(tǒng)計(jì)對象，重點(diǎn)對醫(yī)護(hù)人員關(guān)于重性精神病患者參與治療的態(tài)度和實(shí)施過程進(jìn)行問卷評估分析。結(jié)果醫(yī)護(hù)人員在診斷告知、藥物使用決策、參與治療程度的態(tài)度的評分明顯低于實(shí)施項(xiàng)目，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明醫(yī)護(hù)人員對重性精神病患者參與治療的實(shí)施明顯低于態(tài)度；醫(yī)護(hù)人員對患者參與治療的知識、態(tài)度和實(shí)施與其受教育程度、年齡及工作年限呈負(fù)相關(guān)（r=-0.26、-0.32、-0.17；P＜0.05）。結(jié)論在今后醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)中需提高實(shí)施力度，提升患者自身自信，增強(qiáng)治療依從性。

精神科；醫(yī)護(hù)人員；重性精神病；參與治療；態(tài)度

當(dāng)前國內(nèi)現(xiàn)代臨床醫(yī)療行為模式不斷轉(zhuǎn)變，由過去傳統(tǒng)的病癥為中心轉(zhuǎn)換患者“生物-社會(huì)-心理”醫(yī)療模式，將以人為本服務(wù)中心思想全面貫徹在臨床醫(yī)療中[1]。同時(shí)在醫(yī)療過程患者自身的參與行為意識也是現(xiàn)代醫(yī)療模式中不可分割的環(huán)節(jié)；早在國外部分地區(qū)，早已將患者參與治療的程度納入臨床醫(yī)療重要標(biāo)志之一[2]。不過目前國內(nèi)對這類臨床醫(yī)療理念的開展實(shí)施相對較延緩，尤其在重性精神疾病方面的應(yīng)用少有報(bào)道。對此本文重點(diǎn)回顧本院2015年2月至2016年5月精神科在職醫(yī)護(hù)人員60名作為調(diào)查統(tǒng)計(jì)對象，全面評估醫(yī)護(hù)人員關(guān)于重性精神病患者參與治療的態(tài)度和實(shí)施情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院2015年2月至2016年5月精神科在職醫(yī)護(hù)人員60名，其中男性23名，女性37名，年齡23～52歲，平均年齡（31.06± 4.11）歲，其中臨床醫(yī)師29名，護(hù)理人員31名；精神科工作年限：5年以下者21名，5～10年19名，10～15年14名，15年以上者6名；文化程度：中專8名，大專17名，本科23名，碩士以上12名。

1.2 調(diào)查方法：本次研究調(diào)查均明確告知醫(yī)護(hù)工作者，并通過本院自制調(diào)查表評估醫(yī)護(hù)工作者對重性精神病患者參與治療的態(tài)度和實(shí)施情況，包括①患者參與治療知識，②充權(quán)，③支持共同決策，④了解疾病知識，⑤增加治療的依從性，⑥診斷告知態(tài)度，⑦接納患者意見，⑧主動(dòng)解決困擾，⑨主動(dòng)探討病情，⑩藥物使用決策態(tài)度，參與治療程度態(tài)度，藥物使用決策實(shí)施，健康宣告，預(yù)后告知，參與治療程度實(shí)施，診斷告知實(shí)施等16個(gè)類容；本次調(diào)查共計(jì)發(fā)出60分問卷，回收60份，回收率達(dá)到100%。

1.3 質(zhì)量控制：問卷調(diào)查表16項(xiàng)評估內(nèi)容均由本院5位相關(guān)臨床醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜乙约熬窨茷槠诎肽暾{(diào)研后共同制定并調(diào)整修改所制；并在60名醫(yī)護(hù)人員完成問卷調(diào)查60d內(nèi)進(jìn)行隨機(jī)性抽查再度評估，檢測調(diào)查可信度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，多因素Logistic回歸分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，50名醫(yī)護(hù)人員對患者參與治療知識重視率達(dá)到68.33%（41/60），充權(quán)概念知曉率僅為8.33%（5/60），支持共同決策率61.67%（37/60），增加治療的依從性80.00%（48/60），了解疾病知識率96.67%（58/60），診斷告知態(tài)度56.67%（34/60），接納患者意見50.00%（30/60），主動(dòng)解決困擾81.67%（49/60），主動(dòng)探討病情78.33%（47/60），藥物使用決策態(tài)度70.0%（42/60），參與治療程度態(tài)度41.67%（25/60），藥物使用決策實(shí)施26.67%（16/60），健康宣告93.33%（56/60），預(yù)后告知65.00%（39/60），參與治療程度實(shí)施28.33%（17/60），診斷告知實(shí)施43.33%（26/60）。

通過將醫(yī)護(hù)人員在態(tài)度與實(shí)施過程中診斷告知、藥物使用決策及參與治療程度對比分析，結(jié)果表明醫(yī)護(hù)人員在診斷告知、藥物使用決策、參與治療程度的態(tài)度的評分明顯低于實(shí)施項(xiàng)目，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明醫(yī)護(hù)人員對重性精神病患者參與治療的實(shí)施明顯低于態(tài)度。

將醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)知識、態(tài)度、與實(shí)施項(xiàng)目組我誒自變量，將醫(yī)護(hù)人員教育程度以及年齡、工作年限作為因變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，醫(yī)護(hù)人員對患者參與治療的知識、態(tài)度和實(shí)施與其受教育程度、年齡及工作年限呈負(fù)相關(guān)（r=-0.26、-0.32、-0.17；P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前國內(nèi)精神疾病相關(guān)醫(yī)療不斷深入發(fā)展及完善，衛(wèi)生部門對這類疾病的研究也在日益重視，并結(jié)合現(xiàn)代生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行細(xì)化管理[3-4]；因此臨床醫(yī)務(wù)工作者對社會(huì)心理因素于患者精神相關(guān)影響分析在在研究。有學(xué)者提出實(shí)施患者參與治療和護(hù)理，目的是賦予患者更大的自主權(quán)，增強(qiáng)患者對治療和康復(fù)的掌控性。而在精神科臨床醫(yī)療中，精神疾病患者所提出的“患者參與治療”概念則重點(diǎn)通過患者與醫(yī)護(hù)人員相關(guān)交流溝通來進(jìn)行體現(xiàn)[5]，保證患者與醫(yī)護(hù)人員共同參與決策，以此來體現(xiàn)患者的參與治療，重視患者自身充權(quán)效應(yīng)。；降低精神疾病患者自身的恥辱感，v避免患者自身歧視。而本次研究中，精神科護(hù)理人員對住院精神病患者參與護(hù)理支持程度較高，但實(shí)施力度不足；因此在今后醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)中需提高實(shí)施力度，提升患者自身自信，增強(qiáng)治療依從性。

[1] 舒卓,王涌,姚貴忠.精神科醫(yī)護(hù)人員對重性精神病患者參與治療的態(tài)度和實(shí)施現(xiàn)狀[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(8):574-578.

[2] 苗愛妞,魏家泉.醫(yī)護(hù)人員對重性精神病患者參與治療的態(tài)度和實(shí)施現(xiàn)狀[J].海南醫(yī)學(xué),2012,22(14):140-142.

[3] 李青蕓,黎文云,黃定萍,等.對住院精神病患者參與護(hù)理的態(tài)度和實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(6):806-807.

[4] 閻琳.鄭州市居民精神衛(wèi)生知識知曉率及對精神疾病態(tài)度的調(diào)查[D].鄭州:鄭州大學(xué),2013.

[5] 陳懿.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對農(nóng)村重性精神疾病患者管理的問題研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2014.

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1671-8194（2017）08-0290-01